Trovanje antifrizom
Antifriz je tekućina s niskom točkom smrzavanja namijenjena hlađenju motora s unutarnjim izgaranjem automobila. To je smjesa vode i etilen glikola.
Izvor: depositphotos.com
Kako nastaje trovanje antifrizom?
Trovanje antifrizom razvija se kada se konzumira interno. Češće se to događa slučajno (antifriz se zamjenjuje s etilnim alkoholom), ali postoji i namjerna upotreba u svrhu samoubojstva.
Etilen glikol sadržan u antifrizu ima pretežno toksični učinak na endotelij (unutarnju sluznicu) krvnih žila i tkiva središnjeg živčanog sustava. S tim u vezi spada u skupinu neurovaskularnih otrova.
Kad uđe u tijelo, etilen glikol prolazi kroz oksidaciju. Kao rezultat nastaju otrovni metaboliti: oksalna i glikolna kiselina. Izlučuju se kroz bubrege, uzrokujući ozbiljna oštećenja bubrega.
Simptomi trovanja
Simptomi trovanja antifrizom pojavljuju se nekoliko sati nakon uzimanja. Ovisno o dozi uzetog otrova, opijenost se može odvijati u teškim, umjerenim i blagim oblicima.
U kliničkoj se slici razlikuju cerebralna i hepatorenalna (jetreno-bubrežna) faza.
Faza mozga
Simptomi cerebralne faze uzrokovani su izravnim učinkom komponenata antifriza na tkiva živčanog sustava i njihovim pružanjem paralitičkih, opojnih i stimulativnih učinaka. To uključuje:
- rastuće stanje opijenosti;
- crvenilo kože i sluznica, kasnije zamijenjeno cijanozom;
- pretjerana pričljivost, psihoemocionalno uzbuđenje, uznemirenost, euforija, izmjenjuju se s depresivnim raspoloženjem, a zatim pospanost;
- ataksični hod;
- slabost mišića;
- ukočeni vrat;
- bolovi u donjem dijelu leđa i trbuha;
- povraćanje;
- tremor udova;
- konvulzije.
Kako opijenost raste, svijest sve više potamni, žrtva padne u komu. U teškim trovanjima razvija se arefleksija, može se javiti nekontrolirano mokrenje i defekacija. Krvni tlak je u granicama normale, tahikardija se zamjenjuje bradikardijom. Zjenice su proširene i ne reagiraju dobro na svjetlost. Disanje je rijetko, bučno i duboko.
Faza mozga trovanja antifrizom traje do dva dana, tada nastupa smrt ili se stanje postupno poboljšava. No, čak i ako se stanje znatno popravilo, preuranjeno je govoriti o oporavku, jer se nakon nekog vremena razvija hepatorenalna faza trovanja.
Hepatorenalna faza
Simptomi hepatorenalne faze pojavljuju se 3–20 dana nakon trovanja, povezani su s toksičnim učincima proizvoda oksidacije antifriza (posebno oksalne kiseline) na bubrežno tkivo. To uključuje:
- naglo smanjenje količine odvojenog urina, sve do anurije;
- snažan osjećaj žeđi;
- arterijska hipertenzija;
- proljev i bolovi u trbuhu povezani s uremičnim kolitisom;
- bolovi u desnom hipohondriju;
- povećana jetra;
- oštro pozitivan simptom Pasternatskog;
- povećanje koncentracije molekula uree, kreatinina i medija u krvi;
- albuminurija;
- metabolička acidoza.
Izvor: depositphotos.com
Prva pomoć kod trovanja antifrizom
Ako je žrtva pri svijesti, prva pomoć kod trovanja antifrizom treba započeti ispiranjem želuca. Da biste to učinili, trebali biste popiti oko 1 litre 2% otopine natrijevog bikarbonata (otopite 4 žličice sode bikarbone u 1 litri tople vode), a zatim izazvati povraćanje pritiskom na korijen jezika.
Da biste vezali otrovne tvari koje su ušle u tanko crijevo, uzmite Smecta, aktivni ugljen ili bilo koji drugi enterosorbent.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
Antifriz je vrlo toksičan, njegova upotreba unutar njega je opasna po život, stoga im je u svim slučajevima trovanja potrebna liječnička pomoć. Ako sumnjate na trovanje antifrizom, odmah trebate nazvati hitnu pomoć ili žrtvu samostalno odvesti na toksikološki odjel.
Stacionarno liječenje započinje izmjeničnom transfuzijom krvi. U svrhu detoksikacije provodi se infuzija slanih otopina, glukoze, natrijevog bikarbonata. Propisani su diuretici i vitaminski pripravci. Prema indikacijama koriste se respiratorni analeptici, kardiovaskularni i antikonvulzivi.
Da bi se neutralizirala oksalna kiselina, intravenski se daje magnezijev sulfat.
S razvojem hepatorenalnog sindroma može biti potrebna hemodijaliza.
Moguće posljedice
Teško trovanje antifrizom obično završava smrću pacijenta unutar prvog dana. Lakšim opijanjima dolazi do ozbiljnog oštećenja funkcije izlučivanja bubrega čija rehabilitacija često traje nekoliko mjeseci. Ponekad, unatoč liječenju, funkcija bubrega nikada nije u potpunosti obnovljena, razvija se kronično zatajenje bubrega.
Teška oštećenja mozga protiv smrzavanja često uzrokuju razvoj neuroloških simptoma koji traju cijeli život.
Prevencija
Da biste spriječili trovanje antifrizom, morate:
- u antifriz dodajte posebne komponente koje mijenjaju njegov okus i boju i / ili mu daju neugodan miris;
- izvoditi objašnjenja o visokoj toksičnosti ove tvari;
- u poduzećima strogo kontrolirati skladištenje i potrošnju antifriza;
- kod kuće, otrov čuvajte izvan dohvata djece.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
