Predoziranje Amitriptilinom - Znakovi, Prva Pomoć, Liječenje, Posljedice

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Predoziranje amitriptilinom

Amitriptilin je lijek koji djeluje antidepresivno, sedativno, anksiolitički i timoleptički. Široko se koristi u psihijatrijskoj praksi u liječenju sljedećih stanja:

• depresija;
• shizofrene psihoze;
• poremećaji u ponašanju;
• mješoviti emocionalni poremećaji;
• enureza u djece;
• nervoza bulimije.

Također se ponekad propisuje za prevenciju migrene i u složenoj terapiji sindroma kronične boli.

Izvor: 1.bp.blogspot.com

Amitriptilin je moćan lijek. Njihovo liječenje treba provoditi strogo prema liječničkom receptu i pod njegovim nadzorom, inače postoji velika vjerojatnost razvoja neželjenih učinaka, uključujući predoziranje.

Koliko je amitriptilina potrebno za predoziranje?

Uzimanje Amitriptilina obično započinje s minimalnom dozom od 50 mg dnevno. Tada se ta doza svakodnevno povećava za 25-50 mg, sve dok se ne postigne stabilan terapijski učinak, ali ne više od 300 mg dnevno. U liječenju teških oblika depresije i podložnom dobroj toleranciji amitriptilina kod pacijenta, dnevna doza može se povećati na 500 mg, ali terapija u takvim dozama provodi se isključivo u bolnici, uz danonoćni medicinski nadzor.

Na početku terapije, Amitriptilin je sposoban pokazivati samoubilački učinak, što ponekad navodi pacijente na pretjeranu visoku dozu. Drugi uzrok predoziranja je ovisnost o lijeku koja se razvija s vremenom, zbog čega pacijenti samostalno povećavaju dozu.

Znakovi predoziranja amitriptilinom pojavljuju se kada se uzima više od 12 tableta (300 mg) dnevno, a dnevna doza od 1200 mg (48 tableta) je kobna.

Znakovi predoziranja

Simptomi predoziranja amitriptilinom postupno se povećavaju, brzina njihove manifestacije i težina određuju se količinom uzetog lijeka i individualnim karakteristikama organizma.

U prvim satima nakon uzimanja toksične doze mogu se primijetiti psihomotorne agitacije ili, obratno, slabost, pospanost i letargija. Tada se pojavljuju halucinacije i drugi znakovi povezani s m-antikolinergičkim djelovanjem Amitriptilina:

• tahikardija;
• midrijaza;
• suhe sluznice;
• akutna retencija mokraće;
• povećana tjelesna temperatura;
• napadaji;
• slabljenje crijevne peristaltike.

Nakon nekoliko sati aktivnost središnjeg živčanog sustava naglo je suzbijena, što dovodi do oštećenja svijesti, sve do kome. To prate sljedeći simptomi:

• akutno zatajenje dišnog sustava;
• srčane aritmije (fibrilacija i lepršanje klijetki, ventrikularna tahiaritmija);
• akutno zatajenje srca;
• teška arterijska hipotenzija.

U budućnosti se razvijaju metabolička acidoza, kardiogeni šok, hipokalemija. Smrt se događa u pozadini progresivnog kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja.

Izvor: depositphotos.com

Prva pomoć za predoziranje amitriptilinom

Prva pomoć treba započeti pozivom ekipe hitne pomoći, u očekivanju njezina dolaska, provode se akcije spašavanja.

Ako je žrtva pri svijesti:

1. Isperite želudac: popijte 1 litru suspenzije aktivnog ugljena, a zatim potaknite povraćanje nadražujući korijen jezika. Ponovite postupak 2-3 puta.
2. Uzmite aktivni ugljen u količini od 1,0 g (4 tablete) za svaki kilogram tjelesne težine.

Ako je žrtva bez svijesti:

1. Dajte tijelu ispravan položaj: položite ga na bok, što će spriječiti jezik da tone i težnju povraćanja.
2. Osigurajte svjež zrak: opustite usku odjeću, otvorite prozor.

Nemoguće je isprati želudac u prehospitalnoj fazi i davati lijekove nesvjesnim pacijentima, jer to može dovesti do začepljenja (začepljenja) dišnih putova.

Protuotrov

Ne postoji specifični protuotrov za Amitriptilin.

Kada je potrebna liječnička pomoć?

Predoziranje amitriptilinom može biti fatalno, pa je medicinska pomoć potrebna u 100% slučajeva.

U bolnici je žrtva povezana sa srčanim monitorom koji vam omogućuje kontrolu brzine disanja, krvnog tlaka, otkucaja srca i ritma. Redovito se provodi laboratorijsko praćenje koncentracije elektrolita u krvi, kao i kiselinsko-baznog stanja (AChS). Čak i uz povoljan tijek, takvo bi se promatranje trebalo nastaviti najmanje 3-5 dana.

Ne postoji specifično liječenje predoziranja amitriptilinom, metode izvantelesne detoksikacije su neučinkovite, stoga se provodi simptomatska terapija:

• s povećanjem respiratornog zatajenja - intubacija dušnika, povezujući žrtvu s ventilatorom (umjetna ventilacija pluća);
• s metaboličkom acidozom - intravenska primjena otopine natrijevog bikarbonata, umjetna ventilacija pluća u načinu hiperventilacije, infuzija hipertonične otopine natrijevog klorida;
• s ventrikularnim aritmijama propisani su antiaritmički lijekovi, ako to ne dovodi do trajnog terapijskog učinka, provodi se kardioverzija ili defibrilacija;
• u slučaju vaskularne insuficijencije - intravenska primjena fizioloških otopina i koloida. U ozbiljnom kolapsu može biti potrebna infuzija dopamina;
• za ublažavanje napadaja i psihomotorne agitacije - Valium ili Seduxen.

Moguće posljedice

Predoziranje amitriptilinom, posebno teškog stupnja, često završava smrtno. Ako se žrtva može spasiti, mogu se razviti rane i kasne komplikacije. Rani uključuju:

• upala pluća;
• sindrom hipokoagulacije, popraćen masivnim unutarnjim i vanjskim krvarenjem;
• akutno zatajenje bubrega;
• akutno zatajenje jetre.

Dugoročne posljedice:

• bolesti živčanog sustava i psihe uzrokovane toksičnim i / ili hipoksičnim oštećenjem mozga;
• pogoršanje depresivnih stanja;
• kronično zatajenje srca, bubrega i jetre.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!