Oralna Leukoplakija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Faze bolesti
Oralni simptomi leukoplakije
Dijagnostika
Liječenje oralne leukoplakije
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Oralna leukoplakija je bolest koju karakterizira povećana keratinizacija (hiperkeratoza) dijela usne sluznice u pozadini stalnog egzogenog podražaja, endogenih čimbenika ili njihove kombinacije. U patološkom procesu mogu biti zahvaćene sluznice usana, obraza, tvrdog i mekog nepca, dna usta i jezika. Lezija ima izgled mrlje ili nekoliko mrlja bijele boje s jasno definiranim rubovima.

Oralna leukoplakija smatra se prekanceroznom bolešću

Oralna leukoplakija je sklona zloćudnoj transformaciji i smatra se prekanceroznom bolešću. Rizik od zloćudnih bolesti posebno je velik kada se lezija nalazi na stražnjem dijelu jezika i / ili na dnu usta.

Najosjetljiviji na patologije osobe od 30 do 70 godina, dok je leukoplakija usne šupljine gotovo dvostruko vjerojatnija da se dijagnosticira u muškaraca nego u žena, što je povezano s povećanom izloženošću čimbenicima rizika, kao što su radni rizici, pušenje i zlouporaba alkohola.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest se, u pravilu, javlja na pozadini stalno djelujućih vanjskih podražaja (loše ugrađene proteze, ispuni, oštri rubovi pokvarenih zuba), osim toga, leukoplakija usne šupljine može biti posljedica endogenih (unutarnjih) uzroka.

Čimbenici rizika uključuju:

stanja imunodeficijencije;
nedostatak vitamina i drugih esencijalnih tvari u tijelu (neuravnotežena prehrana);
stalna uporaba prehladne ili prevruće, začinjene, začinjene hrane;
upalni procesi u usnoj šupljini;
bolesti gastrointestinalnog trakta, koje smanjuju otpor sluznice na egzogene nadražujuće tvari;
zlouporaba alkohola, pušenje;
genetski čimbenici;
profesionalna šteta;
malokluzija;
stalne električne struje male jačine i niskog napona (ako se u usnoj šupljini nalaze ispuni i proteze od različitih metala);
uzimanje određenih lijekova;
nedostatak željeza u tijelu;
endokrini poremećaji;
virusne infekcije (posebno virus humane imunodeficijencije, papiloma virus);
prekomjerna izloženost ultraljubičastom zračenju;
izloženost ionizirajućem zračenju.

U riziku su stariji pacijenti koji uzimaju velik broj lijekova različitih farmakoloških skupina.

Oralna leukoplakija može nastati uzimanjem različitih lijekova

Kombinacija djelovanja nekoliko vanjskih (toplinskih, mehaničkih, kemijskih, itd.) I unutarnjih čimbenika ima najveći štetni učinak.

Oblici bolesti

Po prirodi patološkog procesa razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

jednostavna leukoplakija bez stanične atipije;
ravna leukoplakija;
blaga leukoplakija Paškov;
leukoplakija pušača (nikotinska leukoplakija, Tuppainerova leukoplakija);
verrukozna leukoplakija;
erozivna leukoplakija.

Jednostavna leukoplakija bez stanične atipije ima latentni tijek i u većini slučajeva nije maligna, odnosno ne degenerira se u maligni tumor.

Ravni oblik leukoplakije dijagnosticira se najčešće. U većini slučajeva pacijenti ne osjećaju nelagodu u usnoj šupljini ili ne obraćaju pažnju na grubo područje koje se pojavljuje, pa se bolest često slučajno otkrije tijekom rutinskog pregleda.

Uz blagi oblik leukoplakije usne šupljine, lezije su lokalizirane uglavnom na sluznici usana i obraza, što je posljedica stalnog grickanja usne sluznice. Blagi oblik leukoplakije najčešće se opaža kod mladih pacijenata i kod djece.

Leukoplakija pušača razvija se u pozadini aktivnog pušenja duhana. Lezija je difuzno zadebljanje sluznice nepca, rijetko se podvrgava malignosti i u pravilu nestaje nakon što pacijent prestane pušiti.

Verrukozni oblik oralne leukoplakije nastaje od ravnog u nedostatku odgovarajuće terapije, kao i uz kontinuiranu izloženost nadražujućem faktoru na sluznici. Razlikuje se u pojavljivanju čvorova na zahvaćenom području (lat. Verruca - bradavica). Ovaj oblik leukoplakije sklon je zloćudnoj transformaciji.

Erozivna leukoplakija usne šupljine razvija se iz verrukozne. Rizik od maligne bolesti u ovom je obliku najveći - u nekim se slučajevima erozivna leukoplakija smatra početnom fazom tumorskog procesa.

Faze bolesti

Promjene na sluznici s leukoplakijom usne šupljine odvijaju se u tri faze:

Moguće je kršenje ispravnog omjera staničnih elemenata (diskompleksacija) u bazalnom i suprabazalnom sloju epiderme, manja stanična atipija.
Širenje patološkog procesa na sve slojeve epidermisa, keratinizacija epidermalnog sloja, parakeratoza epitela.
Zadebljanje epitelnog sloja, stanični polimorfizam, keratinizacija epiderme, parakeratoza s žarištima erozije.

Oralni simptomi leukoplakije

Patologija obično debitira s manjim upalnim procesom i / ili edemom na malom području usne sluznice, koji zatim postaje jednoliko keratiniziran. Lezije s leukoplakijom usne šupljine su pojedinačne ili višestruke. Kad se pojave, pacijenti mogu osjetiti svrbež, peckanje, osjećaj stezanja na zahvaćenim područjima, jezikom pipaju po grubom području. U nekim je slučajevima bolest dugo vremena asimptomatska, a ostaje nezapažena.

Uz jednostavnu leukoplakiju bez stanične atipije, na zahvaćenom području sluznice nalazi se tanki bjelkasti film ili bijelo zbijanje svijetlo ocrtanih kontura. Ravni oblik leukoplakije usne šupljine obično nije popraćen neugodnim senzacijama, samo u nekim slučajevima pacijent se može žaliti na neobičnu suhoću sluznice u određenom području. Kada se patološko mjesto nalazi na jeziku, primjećuje se slabljenje osjeta okusa.

Uz blagi oblik bolesti, uočavaju se zbijena bjelkasta područja usne sluznice. Oštećena površina može se oljuštiti, u nekim je slučajevima morfološki element siv, a tijekom ozljede nastaje erozija.

Leukoplakija pušača očituje se lezijama usne sluznice u obliku gustog bijelog plaka s crvenim točkicama. U ovom slučaju, "plak" se ne uklanja, čvrsto je zavaren na temeljna tkiva.

Kod verrukoznog oblika bolesti, pacijenti se žale na nelagodu u usnoj šupljini. Zahvaćeno područje zbijeno je, ima karakterističnu bijelu boju, izdignuto je iznad površine sluznice i lako se ozlijedi prilikom jedenja čvrste hrane.

Erozivni oblik bolesti karakterizira stvaranje erozija i pukotina na području leukoplakije. Lokalizacijom mrlja u kutovima usta ili na bočnoj površini jezika, pacijenti imaju poteškoća s otvaranjem usta, jelom. Erodirana područja su bolna, bolni se osjećaji pojačavaju kada jedu nadražujuću hranu i piće.

Simptomi oralne leukoplakije koji mogu ukazivati na malignost su:

erozija površine mjesta, pojava neiscjeljujućih čireva;
izgled pečata u osnovi morfološkog elementa;
česta krvarenja zahvaćenog područja;
brzo povećanje veličine lezije;
povećani limfni čvorovi na zahvaćenoj strani.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza bolesti temelji se na podacima dobivenim iz zbirke pritužbi i anamneze, kao i na objektivnom pregledu. Da bi se potvrdila dijagnoza i utvrdila faza postupka, izvodi se biopsija - uzima se mikroskopski uzorak tkiva s zahvaćenog područja, nakon čega slijedi histološki pregled.

Biopsija s pogođenog područja potvrđuje oralnu leukoplakiju

Potrebna je diferencijalna dijagnoza patologije s kandidijazom, lišajevima planusa, sistemskim eritematoznim lupusom, sifilisom i zloćudnom novotvorinom.

Liječenje oralne leukoplakije

Taktika liječenja oralne leukoplakije ovisi o obliku i stadiju bolesti.

Prije svega, potrebno je ukloniti izvor stalne iritacije sluznice - zamijeniti dotrajalu plombu, postaviti ili zamijeniti protezu, izliječiti karijesne zube. U prisutnosti endogenih čimbenika koji utječu na razvoj oralne leukoplakije, liječi se osnovna bolest. Poduzimaju se mjere za poboljšanje zdravlja tijela i jačanje imunološkog sustava (odvikavanje od pušenja, normalizacija prehrane itd.). Kako bi se ubrzala regeneracija, zahvaćeno područje sluznice tretira se uljnom otopinom vitamina A, uljem šipka, karotolinom ili drugim pripravcima za lokalnu primjenu koji potiču reparativne procese. Za liječenje jednostavnih i blagih oblika leukoplakije ove su mjere obično dovoljne.

Zahvaćena područja sluznice podmazuju se vitaminom A ili drugim sredstvima koja potiču reparativne procese

Kod verrukoznih i erozivnih oblika bolesti može se zahtijevati kirurško izrezivanje morfološkog elementa uz obveznu histološku analizu i naknadno dispanzersko promatranje pacijenta. U nekim se slučajevima kirurško uklanjanje može zamijeniti kriodestrukcijom.

Moguće komplikacije i posljedice

Leukoplakija usne šupljine odnosi se na prekancerozna stanja. Najopasnija komplikacija bolesti može biti zloćudna degeneracija oštećenog područja usne sluznice.

Prognoza

Početne faze bolesti, uz pravodobnu dijagnozu i adekvatno liječenje, imaju povoljnu prognozu; obično je za potpuno izlječenje dovoljno ukloniti štetni egzogeni čimbenik. Oko 10% svih slučajeva patologije postaje zloćudno, odnosno ponovno se rađaju u rak usne šupljine.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj oralne leukoplakije, potrebne su sljedeće mjere:

redoviti pregledi kod zubara, pravodobna sanacija usne šupljine, visokokvalitetna protetika;
pravodobno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta;
odvikavanje od loših navika, prvenstveno pušenja;
poštivanje pravila osobne higijene, uključujući oralnu higijenu;
opće jačanje tijela.

YouTube videozapis vezan uz članak: