Ptoza gornjeg kapka
Opće karakteristike bolesti
Ptoza je nenormalno obješenost gornjeg kapka. U tom slučaju pacijent djelomično ili potpuno zatvara palpebralnu pukotinu i, sukladno tome, vidno polje. Stoga ptoza nije samo kozmetički nedostatak, već i ozbiljna oftalmološka bolest. Ptoza gornjeg kapka može dovesti do funkcionalne sljepoće.
Ptoza gornjeg kapka može biti stečena ili urođena. U djece s urođenim oblikom bolesti, ptoza se često kombinira sa strabizmom ili ambliopijom (bolest lijenog oka).
Liječenje ptoze uglavnom je kirurško.
Uzroci ptoze gornjeg kapka
Uzroci ptoze uključuju ozljede ili urođene nedostatke koji dovode do slabosti mišića ili oštećenja živčano-mišićnog prijenosa u gornjem kapku. Ptoza u male djece može biti uzrokovana traumom tijekom porođaja, neurofibromom (tumor živčanog omotača na gornjem kapku) ili hemangiomom (tumor krvnih žila).
Među uzrocima ptoze asimetričnog obostranog, polako progresivnog oblika naziva se miastenija gravis (autoimuna neuromuskularna bolest). Distrofična miastenija gravis istodobno uzrokuje loše izraze lica i trošenje sljepoočnih mišića.
Oftalmopareza, kao jedan od mogućih uzroka ptoze na oba oka, dovodi do simetričnog oblika bolesti i slabosti kružnog mišića očiju.
Uzroci akutne ptoze gornjeg kapka obično su neurogeni. Spuštanje kapka često se opaža kod Hornerovog sindroma (patologija simpatičke inervacije). S ovom vrstom patologije, ptoza gornjeg kapka razvija se samo na jednom oku.
Razlog ptoze senilnog oblika su dobne promjene u mišićima kapka i opuštena koža koja je izgubila elastičnost iznad palpebralne pukotine.
Bez obzira na razloge ptoze, pacijenti se trebaju obratiti oftalmologu.
Znakovi ptoze gornjeg kapka
Glavni simptom ptoze je ovjes kapka jednog ili oba oka. Pacijent s ptozom gornjeg kapka ne može potpuno zatvoriti oko, a to dovodi do vizualnog umora i iritacije očnih tkiva.
Pacijenti s ptozom gornjeg kapka također teško trepću. Pokušavajući proširiti vidno polje, zabacuju glave unatrag. Pokušaj podizanja kapka rukama može dovesti do infekcije očiju pacijenta. Kongenitalna ptoza u djece često se javlja na pozadini strabizma, ambliopije ili diplopije (dvostruki vid).
Dijagnostika i liječenje ptoze gornjeg kapka
Dijagnoza ptoze nije teška. Da bi se postavila dijagnoza, mjeri se visina kapka, provjerava se simetrija i cjelovitost pokreta gornjih kapaka oba oka.
Liječenje ptoze gornjeg kapka je kirurško. Standardna operacija ptoze je skraćivanje kapka formiranjem takozvanog duplikata podizača na njemu. Za to se na kapku pacijenta kojem je potrebno liječenje ptoze naprave tri U-šavova.
Ova vrsta operacije za ptozu ne može se izvoditi u bolesnika s urođenim oblikom bolesti, jer u ovom slučaju pacijent u pravilu ima pretanak sloj mišićne mase na kapku. Liječenje ptoze gornjeg kapka nametanjem duplikata podizača često dovodi do izbijanja šava i relapsa bolesti.
Alternativna operacija za ptozu gornjeg kapka je tehnika za oblikovanje duplikata tarzoorbitalne fascije. Razlikuje se od gore spomenute metode liječenja ptoze po načinu jačanja nabora kapaka. Uz tri šava u obliku slova U, ova operacija za ptozu uključuje upotrebu dijatermokoagulacije (kauterizacija dijatermičnom strujom) ovojnice mišića gornjeg kapka.
Primjena dijatermokoagulacije u liječenju ptoze gornjeg kapka omogućuje smanjenje invazivnosti operacije, poboljšanje naknadnih ožiljaka mišića kapaka i bez korištenja graftova tijekom kirurške korekcije patologije.
Kirurško liječenje ptoze gornjeg kapka provodi se u lokalnoj anesteziji. Iznimka su djeca: tijekom operacija ptoze kod djece preporučuje se uporaba opće anestezije.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
