Kanamicin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Upute za korištenje:

1. Oblik i sastav izdanja
2. Indikacije za uporabu
3. Kontraindikacije
4. Način primjene i doziranje
5. Nuspojave
6. Posebne upute
7. Interakcije s lijekovima
8. Analozi
9. Uvjeti skladištenja
10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Kanamicin je antibiotik aminoglikozidne skupine.

Oblik i sastav izdanja

Kanamicin je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

Prašak za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu (u bočicama od 10 ml, 1, 10, 50 bočica u kartonskoj kutiji);
Prašak za pripremu otopine za intramuskularnu primjenu (u bočicama od 10 ml, 1, 5, 10, 50 bočica u kartonskoj kutiji);
Prašak za pripremu otopine za injekcije (u bočicama, 1, 10, 50 bočica u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 bočice sadrži djelatnu tvar: kanamicin - 500 ili 1000 mg (u obliku monosulfata).

Indikacije za uporabu

Zarazne i upalne bolesti dišnog sustava, uključujući upalu pluća, apsces pluća, empiem pleure;
Teške gnojno-septičke bolesti, uključujući peritonitis, meningitis, sepsu, septički endokarditis;
Gnojne komplikacije koje se razvijaju u postoperativnom razdoblju;
Infekcije mokraćnog sustava i bubrega, uključujući cistitis, pijelonefritis, uretritis;
Plućna tuberkuloza i tuberkulozne bolesti drugih organa uzrokovane mikobakterijom tuberkuloze, pokazuju otpornost na lijekove protiv tuberkuloze I i II serije i druge lijekove protiv tuberkuloze, osim na florimicin;
Inficirane opekline i druge bolesti uzrokovane uglavnom gram-negativnim mikroorganizmima (Klebsiella pneumonia, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella), pokazujući rezistenciju na druge antibiotske lijekove ili povezanost gram-negativnih i gram-pozitivnih patogena.

Kontraindikacije

Neuritis VIII para kranijalnih živaca;
Teško kronično zatajenje bubrega s azotemijom i uremijom;
Trudnoća;
Preosjetljivost na komponente lijeka (uključujući povijest drugih aminoglikozida u anamnezi).

Kanamicin treba s oprezom primjenjivati kod dojilja, starijih bolesnika, prerano rođene djece i djece mlađe od 1 mjeseca, kao i kod bolesnika s miastenijom gravis, parkinsonizmom, zatajenjem bubrega i botulizmom (aminoglikozidi mogu dovesti do poremećaja živčano-mišićnog prijenosa, što će dodatno oslabiti koštane mišiće).

Način primjene i doziranje

Kanamicin se primjenjuje intramuskularno, intravenozno (kap po kap), intrakavitarno.

Kada se daje intravenozno (kapanje), jednu dozu (500 mg) treba otopiti u 200 ml 5% otopine dekstroze. Lijek se primjenjuje brzinom od 60-80 kapi u minuti.

U liječenju infekcija ne-tuberkulozne etiologije, pojedinačna doza za odrasle je 500 mg, dnevna doza je 1000-1500 mg (500 mg svakih 8-12 sati). Najviša dnevna doza je 2000 mg. Trajanje terapijskog tečaja je 5-7 dana. Djeci se kanamicin primjenjuje samo intramuskularno u dozi od 50 mg / kg dnevno. Za nedonoščad i djecu prvog mjeseca života, lijek se propisuje samo iz zdravstvenih razloga.

U liječenju tuberkuloze, kanamicin se koristi intramuskularno. Režim doziranja ovisi o dobi:

Odrasli: 1000 mg jednom dnevno ili 500 mg dva puta dnevno;
Djeca: 15-20 mg / kg dnevno (maksimalno - 500-750 mg dnevno).

Treba napraviti pauzu svakog sedmog dana liječenja.

U šupljini (pleuralnoj, trbušnoj, zglobnoj) daje se kanamicin za pranje. Jednokratna doza - 10-50 ml 0,25% vodene otopine.

Intraperitonealno se ubrizga 500 mg 2,5% -tne otopine.

Pri provođenju peritonealne dijalize potrebno je otopiti 1000-2000 mg kanamicina u 500 ml dijalizne tekućine.

U obliku toplo-vlažne inhalacije i aerosola (pri temperaturi otopine od 35-40 ° C), kanamicin se koristi u liječenju infekcija respiratornog trakta ne-tuberkulozne etiologije i plućne tuberkuloze. Da biste to učinili, 250-500 mg lijeka treba otopiti u 3-5 ml destilirane vode ili 0,9% otopine natrijevog klorida. Učestalost primjene je 2 puta dnevno. Koristi se sljedeći režim doziranja (pojedinačna / dnevna doza):

Odrasli: 500 / 500-1000 mg;
Djeca: 5/15 mg / kg.

Trajanje terapije određuje se prema indikacijama: akutne bolesti - 7 dana, kronična upala pluća - 15-20 dana, plućna tuberkuloza - 30 dana ili više.

Shemu primjene za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom treba prilagoditi smanjenjem doza ili povećanjem intervala između injekcija (za izračun se preporučuje uporaba sljedeće formule: interval između injekcija u satima = sadržaj kreatinina u plazmi (mg / 100 ml) × 9).

Početna doza kanamicina izračunava se na temelju tjelesne težine (doza, mg = tjelesna težina × 7). Da bi se izračunale naknadne doze, početna doza mora se podijeliti sa sadržajem kreatinina u serumu (mg / 100 ml).

Učestalost primjene - 2-3 puta dnevno. U dane hemodijalize nakon hemodijalize treba primijeniti dodatnu pojedinačnu dozu lijeka.

Da bi se izbjeglo predoziranje, preporučuje se povremeno nadzirati koncentraciju kanamicina u krvi pacijenta.

Nuspojave

Tijekom primjene kanamicina mogu se razviti sljedeće nuspojave:

Mokraćni sustav: nefrotoksičnost - funkcionalni poremećaji bubrega (žeđ, povećana ili smanjena učestalost mokrenja, mikrohematurija, cilindrurija, albuminurija);
Živčani sustav: slabost, pospanost, glavobolja, neurotoksični poremećaji (epileptični napadaji, trnci i ukočenost, trzanje mišića, parestezija), moguće poremećen neuromuskularni prijenos;
Gastrointestinalni trakt: funkcionalni poremećaji jetre (hiperbilirubinemija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza), mučnina, proljev, povraćanje;
Organi osjeta: ototoksičnost (osjećaj začepljenja ili zvona u ušima, gubitak sluha do nepovratne gluhoće), toksični učinci na vestibularni aparat (vrtoglavica, diskoordinacija pokreta, povraćanje i mučnina);
Hematopoetski organi: trombocitopenija, leukopenija, anemija, granulocitopenija;
Alergijske reakcije: svrbež, osip na koži, vrućica, ispiranje kože, Quinckeov edem.

posebne upute

Tijekom razdoblja primjene kanamicina, funkciju vestibularnog aparata, slušnog živca i bubrega treba nadzirati najmanje jedanput u 7 dana.

Vjerojatnost razvoja nefrotoksičnosti veća je u bolesnika s funkcionalnim oštećenjem bubrega, kao i kod primjene visokih doza lijeka ili kod produljene terapije (takvi bolesnici mogu zahtijevati svakodnevno praćenje bubrežne funkcije).

Ako su rezultati audiometrijskih testova nezadovoljavajući, treba smanjiti dozu kanamicina ili prekinuti njegovu primjenu.

Pacijenti s zaraznim i upalnim bolestima mokraćnog sustava trebaju uzimati povećanu količinu tekućine.

Aminoglikozidi prodiru u majčino mlijeko u malim količinama (nije bilo komplikacija povezanih s primjenom lijeka u dojenčadi, jer se aktivna tvar slabo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta).

U nedostatku pozitivne kliničke dinamike, potrebno je uzeti u obzir mogućnost razvoja rezistencije mikroorganizama. U tim je slučajevima potrebno prekinuti lijek i započeti odgovarajuću terapiju.

Interakcije s lijekovima

Kanamicin je farmaceutski nekompatibilan s gentamicinom, streptomicinom, penicilinima, monomicinom, heparinom, kapreomicinom, cefalosporinima, eritromicinom, amfotericinom B i nitrofurantoinom.

Istodobnom primjenom kanamicina s određenim lijekovima mogu se pojaviti neželjeni učinci:

Polimiksini, nalidiksična kiselina, vankomicin, cisplatin: povećana vjerojatnost razvoja nefro- i ototoksičnosti;
Penicilini, cefalosporini, diuretici (posebno furosemid), sulfonamidi, nesteroidni protuupalni lijekovi: blokiraju eliminaciju aminoglikozida, povećavaju njihovu koncentraciju u krvnom serumu, što dovodi do povećane nefro- i neurotoksičnosti;
Indometacin (parenteralna primjena): povećanje rizika od razvoja toksičnog učinka kanamicina (povećanje T _1/2 (poluvrijeme) i smanjenje klirensa);
Anti-miastenički lijekovi: smanjenje njihovog učinka;
Kurariformni lijekovi, opći anestetici i polimiksini: pojačavanje njihovog relaksantnog djelovanja na mišiće;
Polimiksini za parenteralnu primjenu, metoksifluran i drugi lijekovi koji blokiraju neuromuskularni prijenos (opioidni analgetici, halogenirani ugljikovodici kao lijekovi za inhalacijsku anesteziju), transfuzija velike količine krvi citratnim konzervansima: povećani rizik od zastoja disanja (zbog povećanog neuromuskularnog blokada).