Esomeprazol - Upute Za Uporabu Tableta, Cijena, Analozi, Pregledi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Esomeprazol

Esomeprazol: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Esomeprazolum

ATX kod: A02BC05

Aktivni sastojak: Esomeprazol (Esomeprazol)

Proizvođač: RUE "Belmedpreparaty" (Bjelorusija), Sandoz, dd (Slovenija)

Opis i ažuriranje fotografije: 23.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 101 rubalja.

Kupiti

Esomeprazol je inhibitor protonske pumpe.

Oblik i sastav izdanja

Izgled, sastav pomoćnih tvari lijeka i njegovo pakiranje mogu se razlikovati od proizvođača do proizvođača. Ispod je opis na primjeru Esomeprazola, proizvedenog od farmaceutske tvrtke RUE Belmedpreparaty.

Oblik doziranja - enterički obložene tablete: duguljaste; 20 mg - svijetlo ružičaste, s ugraviranom "CE" s jedne i "20" s druge strane; 40 mg je ružičasto s CE graviranjem na jednoj i 40 na drugoj strani. Pakirano u 7 kom. u blisterima se 2 ili 4 pakiranja stave u kartonsku kutiju ili 10 kom. u blisterima se 1, 2 ili 3 pakiranja stave u kartonsku kutiju ili 7, 24 ili 100 kom. u plastičnim bocama / staklenkama.

Sastav 1 tablete:

• aktivni sastojak: esomeprazol (u obliku magnezijevog trihidrata) - 20 ili 40 mg;
• dodatne tvari: polisorbat 80 (E433), makrogol 400, krospovidon (E1202), metakrilna kiselina i etil akrilat kopolimer (1: 1), makrogol 6000, šećer u prahu, kuglice šećera, hipromeloza ftalat, koloidni silicijev dioksid (E551), mikrokristalna celuloza E460), lagani magnezijev oksid, glicerin monostearat 40-55, hidroksipropil celuloza (E463), povidon, talk, preželatinizirani škrob, željezni oksid crveni (E172);
• Sastav ljuske: makrogol (polietilen glikol 400), laktoza monohidrat, u tabletama 20 mg - ružičasti opadri 03V84893 [titan dioksid (E171), hidroksipropil metilceluloza (E464), makrogol 400, željezni oksid žuti (E172), željezni oksid crveni (E172)], u tabletama 40 mg - ružičasti opadri 03B54193 [titan dioksid (E171), hidroksipropil metilceluloza (E464), makrogol 400, crveni željezni oksid (E172)].

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Esomeprazol je S-izomer omeprazola. Tvar ima sposobnost smanjenja bazalnog i stimuliranog lučenja kiseline u želucu, što je posljedica specifične inhibicije protonske pumpe u parijetalnim stanicama.

Mehanizam djelovanja

Esomeprazol je slaba baza koja se akumulira u sekretornim tubulima parijetalnih stanica u kiselom okruženju, gdje aktivira i inhibira enzim H ⁺ / K ⁺ -ATPaza - protonsku pumpu.

Učinak na lučenje želučane kiseline

Lijek počinje djelovati unutar 1 sata nakon uzimanja doze od 20 ili 40 mg. U slučaju redovitog uzimanja esomeprazola u dnevnoj dozi od 20 mg tijekom 5 dana, prosječna maksimalna koncentracija kiseline nakon stimulacije pentagastrinom smanjuje se za 90% (mjerenje je izvršeno 5. dana terapije, 6-7 sati nakon uzimanja lijeka).

U bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) u prisutnosti kliničkih simptoma, nakon 5 dana redovitog oralnog davanja lijeka u dozi od 20 ili 40 mg dnevno, intragastrična pH vrijednost iznad 4 održavala se 13 i 17 sati. Pri uzimanju lijeka u dnevnoj dozi od 20 mg, ta se vrijednost zadržala najmanje 8 sati u 76% bolesnika, 12 sati u 54%, 16 sati u 24%, kada se uzima esomeprazol u dozi od 40 mg, odnosno u 97%, 92% i 56 %.

Utvrđena je korelacija (odnos) između koncentracije esomeprazola u plazmi i inhibicije lučenja kiseline (u skladu s AUC parametrom - područje ispod krivulje koncentracija-vrijeme).

Djelovanje u inhibiciji lučenja kiseline

Zbog inhibicije lučenja kiseline redovitim unosom lijeka u dnevnoj dozi od 40 mg, refluksni ezofagitis zacjeljuje u oko 78% bolesnika nakon 4 tjedna liječenja, u 93% nakon 8 tjedana.

Primjena esomeprazola u dnevnoj dozi od 40 mg (2 puta na dan po 20 mg) u kombinaciji s antibiotskom terapijom tijekom 1 tjedna u 90% bolesnika dovodi do uspješnog iskorjenjivanja bakterija Helicobacter pylori. Kod nekomplicirane peptične ulkusne bolesti, nakon sedmodnevnog liječenja, nije potrebna daljnja monoterapija antisekretornim lijekovima za uklanjanje simptoma i zacjeljivanje čira.

Ostali učinci povezani s inhibicijom lučenja kiseline

Antisekretorni lijekovi smanjuju lučenje kiseline, uslijed čega se povećava razina gastrina u plazmi. U bolesnika koji dulje vrijeme primaju esomeprazol, povećava se broj enterohromafinu sličnih (ECL) stanica, što je vjerojatno povezano s povećanjem razine gastrina u plazmi. Zbog smanjenja kiselosti, bilježi se i porast količine kromogranina (CgA).

U bolesnika koji dulje vrijeme primaju antisekretorna sredstva češće se dijagnosticira stvaranje žlijezdanih cista u želucu, što je posljedica fizioloških promjena zbog izražene inhibicije lučenja kiseline. Ciste su benigne i reverzibilne.

Dvije su usporedne studije o primjeni ranitidina i esomeprazola, gdje je potonji pokazao veću učinkovitost u zacjeljivanju čira na želucu koji se razvio kao rezultat upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2.

Tijekom provođenja usporednih studija s placebom, zabilježena je najbolja djelotvornost esomeprazola u sprečavanju stvaranja čira na želucu i dvanaesniku u bolesnika starijih od 60 godina i / ili s peptičnim ulkusima u anamnezi koji su primali NSAID.

Farmakokinetika

Esomeprazol je nestabilan u kiselom okruženju, stoga se proizvodi u obliku tableta koje sadrže granule lijeka i presvučen je ljuskom koja je otporna na djelovanje želučanog soka. U uvjetima in vivo utvrđeno je da se samo mali dio esomeprazola pretvara u R-izomer.

Lijek se brzo apsorbira i doseže maksimalnu koncentraciju u plazmi nakon 1-2 sata.

Nakon pojedinačne doze od 40 mg, apsolutna bioraspoloživost tvari je 64%, uz redoviti unos jednom dnevno, ta se brojka povećava na 89%. Kada se uzima doza od 20 mg, ti su koeficijenti 50%, odnosno 68%.

Esomeprazol karakterizira visoko vezanje na proteine - oko 97%. Volumen raspodjele u ravnotežnoj koncentraciji u zdravih dobrovoljaca iznosi približno 0,22 l / kg tjelesne težine.

Istovremeni unos hrane usporava i smanjuje apsorpciju esomeprazola u želucu, ali nema značajan učinak na inhibiciju lučenja solne kiseline.

Metabolizam i izlučivanje

Lijek se metabolizira uz sudjelovanje sustava citokroma P ₄₅₀ (CYP), glavni dio - uz sudjelovanje specifične polimorfne izoforme CYP2C19, uslijed čega nastaju hidroksi i demetilirani metaboliti, a ostatak - uz sudjelovanje izoforme CYP3A4, što rezultira stvaranjem sulfo derivata glavnog metabolizma - esomeprazola. u plazmi.

Ispod su parametri koji uglavnom odražavaju prirodu farmakokinetike esomeprazola u bolesnika s aktivnim metabolizmom (aktivni enzim CYP2C19).

Ukupni klirens: nakon jedne doze - 17 l / h, nakon više doza - 9 l / h.

Poluvrijeme uz redovitu primjenu lijeka jednom dnevno je 1,3 sata.

Uz ponovljeni prijem, AUC se povećava. Njegov porast ovisno o dozi u ovom slučaju je nelinearan zbog smanjenja metabolizma tijekom "prvog prolaska" kroz jetru i smanjenja sistemskog klirensa, vjerojatno uzrokovanog inhibicijom enzima CYP2C19. Esomeprazol nema kumulativna svojstva i u potpunosti se izlučuje u intervalima između doza 1 puta dnevno.

Glavni metaboliti esomeprazola nemaju učinak na izlučivanje želučane kiseline.

Lijek se izlučuje u obliku metabolita: do 80% uzete doze - urinom, ostatak - izmetom. Manje od 1% nalazi se u urinu nepromijenjeno.

Značajke farmakokinetike u određenih skupina bolesnika

Nakon pojedinačne doze esomeprazola od 40 mg, prosječna AUC u žena je 30% veća u odnosu na muškarce. Kod ponovljene primjene lijeka jednom dnevno, ne postoje razlike u farmakokinetici ovisno o spolu. Ova značajka ne utječe na preporučene doze i način primjene esomeprazola kod muškaraca i žena.

U oko 2,9% ± 1,5% populacije, enzim CYP2C19 je neaktivan (neaktivni metabolizam), stoga se metabolizam esomeprazola događa uz sudjelovanje izoenzima CYP3A4. U bolesnika koji sustavno uzimaju lijek u dozi od 40 mg 1 put dnevno, prosječna AUC je 100% veća nego u bolesnika s brzim metabolizmom (aktivni enzim CYP2C19), a prosječne maksimalne koncentracije u plazmi povećane su za oko 60%. Ove značajke ne utječu na preporučene doze i način primjene lijeka u bolesnika s brzim i neaktivnim metabolizmom.

U adolescenata u dobi od 12 do 18 godina nakon ponovljene primjene lijeka (u dozi od 20 ili 40 mg), vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije u plazmi i vrijednosti AUC slične su onima kod odraslih.

U starijih bolesnika u dobi od 71 do 80 godina nisu primijećene značajne promjene u metabolizmu esomeprazola.

S blagim do umjerenim oštećenjem jetre moguće je kršenje metabolizma esomeprazola. Utvrđeno je da se u bolesnika s teškom insuficijencijom jetre metabolizam smanjuje, što rezultira povećanjem vrijednosti AUC lijeka 2 puta, stoga dnevna doza za njih ne smije prelaziti 20 mg. Jednom dozom esomeprazol se ne kumulira.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, farmakokinetika lijeka nije proučavana. S obzirom na činjenicu da se sam esomeprazol ne izlučuje kroz bubrege, već njegovi metaboliti, očekuje se da se metabolizam lijeka ne mijenja u zatajenju bubrega.

Indikacije za uporabu

Odrasli

• simptomatsko liječenje GERB-a (gastroezofagealna refluksna bolest);
• terapija erozivnog refluksnog ezofagitisa;
• dugotrajna terapija održavanja nakon zacjeljivanja erozivnog refluksnog ezofagitisa kako bi se spriječilo njegovo ponavljanje;
• iskorjenjivanje bakterije Helicobacter pylori u peptičnoj ulkusnoj bolesti, uključujući prevenciju recidiva peptičnih ulkusa povezanih s Helicobacter pylori (kao dio kombinirane terapije);
• peptični čir i čir na dvanaestniku, uključujući udružene s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), uključujući profilaksu u bolesnika koji dugo uzimaju NSAID i koji su u opasnosti;
• Zollinger-Ellison sindrom;
• druga stanja koja karakterizira patološka hipersekrecija, uključujući idiopatsku hipersekreciju.

Tinejdžeri od 12 godina

• simptomatska terapija za GERB;
• čir na dvanaesniku povezan s Helicobacter pylori;
• liječenje erozivnog refluksnog ezofagitisa;
• dugotrajna terapija održavanja nakon zacjeljivanja erozivnog refluksnog ezofagitisa kako bi se spriječilo njegovo ponavljanje.

Kontraindikacije

• nasljedna intolerancija na fruktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak saharoze-izomaltaze;
• dob do 12 godina;
• razdoblje laktacije;
• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka (aktivnu ili pomoćnu) ili druge supstituirane benzimidazole.

Esomeprazol treba koristiti s oprezom tijekom trudnoće.

Upute za uporabu Esomeprazola: metoda i doziranje

Lijek je indiciran za oralnu primjenu. Tablete treba progutati cijele (ne drobiti ih ili žvakati) i isprati dovoljnom količinom tekućine. Pacijentima koji imaju poteškoća s gutanjem dopušteno je otopiti tabletu u ½ čaše negazirane vode, temeljito promiješati dok se tableta ne raspadne, popiti suspenziju mikrogranula, čašu napola napuniti vodom, ostatak promiješati i popiti. Tekućine, osim uobičajene vode, ne smiju se koristiti, jer mogu utjecati na stanje zaštitne ovojnice mikrogranula. Nemojte drobiti ili žvakati mikrogranule. Pripremljena suspenzija može se koristiti najviše 30 minuta.

Pacijentima koji tablete ne mogu progutati, mogu se otopiti u mirnoj vodi i primijeniti kroz nazogastričnu sondu. U ovom je slučaju važan uvjet temeljito preliminarno ispitivanje odabrane štrcaljke i sonde.

Preporučeni režimi doziranja za odrasle prema indikacijama:

• liječenje erozivnog refluksnog ezofagitisa: 40 mg 1 puta dnevno tijekom 4 tjedna. Ako se zacjeljenje ne dogodi ili simptomi potraju, moguća je dodatna 4-tjedna terapija;
• dugoročno suportivno liječenje za sprečavanje ponovnog pojave erozivnog refluksnog ezofagitisa nakon zacjeljenja: 20 mg jednom dnevno;
• simptomatska terapija za GERB: 20 mg 1 puta dnevno tijekom 4 tjedna. Ako i nakon tog razdoblja simptomi potraju, potreban je dodatni pregled pacijenta. Nakon ublažavanja simptoma, moguće je prijeći na uzimanje lijeka u režimu "po potrebi", odnosno 20 mg 1 puta dnevno u slučaju ponovnog pojave simptoma (ovaj režim se ne preporučuje pacijentima s rizikom od čira na želučanom sustavu i uzimanju NSAID-a);
• čir na dvanaesniku povezan s H. pylori: 20 mg esomeprazola u kombinaciji s klaritromicinom 500 mg i amoksicilinom 1000 mg. Svi se lijekovi uzimaju 2 puta dnevno u 7-dnevnom tečaju;
• prevencija recidiva peptičnog čira povezanog s H. pylori: 20 mg esomeprazola u kombinaciji s klaritromicinom 500 mg i amoksicilinom 1000 mg. Svi se lijekovi uzimaju 2 puta dnevno u 7-dnevnom tečaju;
• liječenje čira na želucu povezanog s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova: 20 mg 1 puta dnevno tijekom 4-8 tjedana;
• prevencija čira na dvanaestopalačnom crijevu i čir na želucu kada se koriste NSAID: 20 mg 1 puta dnevno;
• Zollinger-Ellisonov sindrom i druga stanja s patološkom hipersekrecijom: 40 mg 2 puta dnevno, daljnja doza i trajanje liječenja odabiru se pojedinačno, ovisno o kliničkoj slici bolesti. Postoje iskustva s uzimanjem esomeprazola u dnevnim dozama do 160 mg. Ako je naznačena doza iznad 80 mg, treba je podijeliti u 2 doze.

Za adolescente starije od 12 godina s čir na dvanaesniku uzrokovane Helicobacter pylori, lijek se propisuje u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima, pod nadzorom stručnjaka.

Prosječne doze lijekova ovisno o težini pacijenta:

• tjelesna težina 30-40 kg: 20 mg esomeprazola, 750 mg amoksicilina i 7,5 mg / kg klaritromicina. Svi se lijekovi uzimaju 2 puta dnevno tijekom 7 dana;
• tjelesna težina preko 40 kg: 20 mg esomeprazola, 1000 mg amoksicilina i 500 mg klaritromicina. Svi se lijekovi uzimaju 2 puta dnevno tijekom 7 dana.

Nuspojave

Sljedeće nuspojave zabilježene su u postmarketinškim studijama i nisu ovisile o dozi lijeka, klasificirane su prema učestalosti razvoja: vrlo često -> 1/10, često - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do <1/1000, vrlo rijetko - <1/10 000, nepoznato - ovi fenomeni nisu opisani u dostupnoj literaturi:

• iz živčanog sustava: često - glavobolja; rijetko - vrtoglavica, pospanost, parestezija; rijetko - promjene okusa;
• iz gastrointestinalnog trakta: često - bolovi u trbuhu, nadimanje, proljev, zatvor, mučnina, povraćanje; rijetko - suha usta; rijetko - stomatitis, gastrointestinalna kandidijaza; nepoznato - mikroskopski kolitis;
• sa strane psihe: rijetko - nesanica; rijetko - uznemirenost, tjeskoba, depresija; vrlo rijetko - agresija, halucinacije;
• od strane metabolizma i prehrane: rijetko - periferni edem; rijetko, hiponatremija; nepoznato - hipomagnezemija, uključujući tešku, u kombinaciji s hipokalcemijom;
• iz hepatobilijarnog sustava: rijetko - porast jetrenih enzima; rijetko - hepatitis (uključujući žuticu); vrlo rijetko - zatajenje jetre, jetrena encefalopatija;
• na dijelu krvnog i limfnog sustava: rijetko - trombocitopenija, leukopenija; vrlo rijetko - agranulocitoza, pancitopenija;
• na dijelu mišićno-koštanog sustava: rijetko - prijelomi kuka, zapešća, kralježnice; rijetko - artralgija, mijalgija; vrlo rijetko - mišićna slabost;
• iz dišnog sustava: rijetko - bronhospazam;
• sa strane bubrega: vrlo rijetko - intersticijski nefritis;
• iz reproduktivne i genitalne sfere: vrlo rijetko - ginekomastija;
• iz imunološkog sustava: rijetko - vrućica, anafilaktoidne reakcije, alergijske reakcije, angioedem, šok;
• na dijelu organa sluha i vida: rijetko - vrtoglavica; rijetko - zamagljen vid;
• na dijelu kože i potkožnog tkiva: rijetko - svrbež, osip, urtikarija, dermatitis; rijetko - alopecija, fotosenzibilnost; vrlo rijetko - Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eksudativni eritem, toksična epidermalna nekroliza;
• drugi: rijetko - znojenje, nelagoda.

Predozirati

Do danas je poznato samo nekoliko slučajeva namjernog predoziranja. Prilikom uzimanja lijeka u dozi od 280 mg, pojavila se opća slabost i simptomi probavnog sustava. S jednom dozom od 80 mg nije bilo negativnih učinaka. Specifični antidot za esomeprazol nije poznat. Dijaliza je neučinkovita jer se lijek veže na proteine plazme. Liječenje predoziranja je simptomatsko i suportivno.

posebne upute

Esomeprazol može prikriti simptome maligne novotvorine u želucu, stoga, ako se pojavi bilo koji alarmantni simptom (spontani gubitak tjelesne težine, disfagija, melena, opetovano povraćanje ili povraćanje krvlju), potrebno je provesti dodatni pregled.

Pacijente koji uzimaju lijek "po potrebi" treba upozoriti na potrebu hitnog savjetovanja s liječnikom ako se priroda simptoma promijeni.

Dugotrajno liječenje (posebno više od godinu dana) zahtijeva pažljivo praćenje stanja pacijenta.

Pri propisivanju Esomeprazola u kombinaciji s antibakterijskom terapijom za iskorjenjivanje Helicobacter pylori moraju se uzeti u obzir kontraindikacije i vjerojatnost interakcije svih lijekova s lijekovima.

Kao i drugi inhibitori protonske pumpe, esomeprazol može uzrokovati gastrointestinalne infekcije povezane s Campylobacterom i Salmonelom. Lijek se ne preporučuje koristiti u kombinaciji s atazanavirom / ritonavirom. Ako je liječenje takvim kombinacijama opravdano, bolesnika treba nadzirati pri propisivanju doze od 400 mg atazanavira / 100 mg ritonavira; Ne smije se isključiti i esomeprazol 20 mg.

Esomeprazol inhibira CYP2C19, što treba uzeti u obzir pri propisivanju lijekova koji se enzimom metaboliziraju. Utvrđena je pojava interakcija lijekova s primjenom omeprazola i klopidogrela, stoga ove kombinacije treba izbjegavati iz sigurnosnih razloga.

Ako je propisan laboratorijski test za određivanje razine CgA u neuroendokrinim tumorima, lijek treba otkazati 5 dana prije studije.

U starijih ljudi dugotrajna primjena inhibitora protonske pumpe povećava rizik od prijeloma zapešća / kuka / kralježnice za 10-40%, stoga se pacijentima s osteoporozom prikazuje dodatni recept na kalcij i vitamin D.

Neki pacijenti koji dugo primaju inhibitore protonske pumpe (3–12 mjeseci) imaju ozbiljnu hipomagnezijemiju. Njegovi simptomi su: vrtoglavica, umor, delirij, konvulzije, ventrikularna aritmija. U većini slučajeva ti se simptomi smiruju nakon prekida uzimanja esomeprazola ili primjene magnezijevih pripravaka.

U bolesnika koji dulje vrijeme uzimaju esomeprazol u kombinaciji s digoksinom ili diureticima, može se razviti hipomagneziemija, stoga je u tom slučaju potrebno praćenje razine magnezija u krvi.

Esomeprazol može smanjiti apsorpciju vitamina B ₁₂ (cijanokobalamin) zbog hipo- ili aklorhidrije, što bi trebalo razmotriti u dugotrajnom liječenju bolesnika s čimbenicima rizika za smanjenu apsorpciju vitamina B ₁₂.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Esomeprazol nema svojstva koja bi negativno utjecala na čovjekovu sposobnost koncentracije, brzinu njegovih mentalnih i fizičkih reakcija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

U eksperimentalnim studijama na životinjama nisu utvrđeni negativni učinci esomeprazola na razvoj embrija / fetusa. Uvođenjem racemične tvari također nije utvrđen negativan učinak na tijek trudnoće i porođaja, kao i razvoj u postnatalnom razdoblju. Nema iskustva s primjenom lijeka u trudnica, stoga se Esomeprazol može propisati samo ako su očekivane koristi veće od mogućih rizika.

Lijek je kontraindiciran za dojilje, jer nije utvrđeno izlučuje li se esomeprazol u majčino mlijeko.

Djetinjstvo

Prema uputama, Esomeprazol je kontraindiciran u djece mlađe od 12 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

Nije potrebna prilagodba doze kod zatajenja bubrega. U težim slučajevima bolesti potreban je oprez jer je iskustvo s esomeprazolom ograničeno.

Za kršenja funkcije jetre

S blagim do umjerenim oštećenjem jetre, prilagodba doze nije potrebna. S ozbiljnim stupnjem bolesti, maksimalna dnevna doza esomeprazola ne smije prelaziti 20 mg.

Primjena u starijih osoba

Stariji bolesnici ne trebaju prilagodbu doze.

Interakcije s lijekovima

• inhibitori proteaze: zbog povećanja pH u želucu mijenja se njihova apsorpcija. Ne preporučuje se upotreba esomeprazola u kombinaciji s atazanavirom, kombinacija s nelfinavirom je kontraindicirana;
• metotreksat: u nekih se bolesnika koncentracija u plazmi povećava. Pri propisivanju metotreksata u visokim dozama, možda će biti potrebno privremeno prekinuti primjenu esomeprazola;
• ketokonazol, itrakonazol, erlotinib: moguće je smanjenje njihove apsorpcije u krvnoj plazmi;
• lijekovi s apsorpcijom ovisnom o pH: njihova se apsorpcija može promijeniti;
• digoksin: moguć je porast njegove koncentracije i, kao rezultat, razvoj toksičnih učinaka;
• takrolimus: razina u plazmi se povećava (potrebna je prilagodba doze takrolimusa, praćenje njegove koncentracije i bubrežne funkcije);
• fenitoin: rezidualna koncentracija fenitoina može se povećati (potrebno je kontrolirati razinu lijeka u plazmi na početku primjene esomeprazola i nakon njegovog povlačenja);
• vorikonazol: njegov C _max raste za 15%, AUC za 41%;
• diazepam: njegov se klirens smanjuje;
• varfarin, drugi derivati kumarina: nije isključena vjerojatnost značajnog povećanja međunarodnog normaliziranog omjera (ovaj se pokazatelj mora pratiti na početku primjene esomeprazola i nakon povlačenja);
• cilostazol, cisaprid: C _max i AUC im se povećavaju;
• klopidogrel: smanjuje se izlučivanje njegovih aktivnih metabolita, smanjuje se brzina inhibicije agregacije trombocita (preporučuje se izbjegavanje ove kombinacije);
• lijekovi u čiji je metabolizam uključen CYP2C19 (diazepam, klomipramin, imipramin, fenitoin, escitalopram itd.): može se povećati koncentracija ovih lijekova u krvnoj plazmi, što će zahtijevati smanjenje doze (ovu interakciju je posebno važno imati na umu prilikom uzimanja esomeprazola po potrebi) ");
• klaritromicin, vorikonazol: AUC esomeprazola značajno se povećava, što zahtijeva prilagodbu doze;
• induktori enzima CYP2C19 i CYP3A4 (uključujući pripravke rifampicina i gospine trave): moguć je porast metabolizma esomeprazola i smanjenje njegove koncentracije u plazmi.

Esomeprazol ne uzrokuje klinički značajne promjene u farmakokinetici kinidina i amoksicilina.

Istodobnom primjenom rofekoksiba i naproksena nisu utvrđene klinički značajne farmakokinetičke interakcije.

Analozi

Analozi Esomeprazola su: Nexium, Neo-Zext, Esomeprazol Zentiva, Emanera, Esomeprazol-Nativ, Esomeprazol Canon.

Uvjeti skladištenja

Čuvati ne više od 3 godine, izvan dohvata djece, zaštićeno od svjetlosti, na temperaturama do 25 ° C.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o esomeprazolu

Recenzije o esomeprazolu uglavnom su pozitivne: lijek učinkovito inhibira lučenje solne kiseline, uklanjajući na taj način žgaravicu, bol u želucu i druge simptome uzrokovane patološkom hipersekrecijom, a također praktički ne uzrokuje nuspojave.

Dodatne prednosti Esomeprazola uključuju prikladnu upotrebu (bez vezivanja za unos hrane, mogućnost uzimanja tableta u načinu "na zahtjev"), kao i cijenu koja je niža od mnogih drugih lijekova koji sadrže sličan aktivni sastojak.

Postoje izolirane izjave o neučinkovitosti lijeka. Međutim, većinu ovih pregleda ostavljaju pacijenti s istodobnom infekcijom Helicobacter pylori. U njihovom slučaju, primjena samo Esomeprazola nije dovoljna, potrebna je kombinirana terapija u kombinaciji s antimikrobnim sredstvima.

Cijena esomeprazola u ljekarnama

Cijena Esomeprazola trenutno nije poznata. U ljekarnama možete pronaći sljedeće popularne analoge lijeka:

• Esomeprazol Canon (14 tableta od 20 mg i 40 mg) - oko 175-210 rubalja i 300-340 rubalja;
• Emanera (14 kapsula od 20 mg i 40 mg svaka) - oko 180–255 rubalja i 320–430 rubalja;
• Nexium (14 tableta od 20 mg i 40 mg svaka) - približno 1290-1600 rubalja i 1760-2070 rubalja.

Esomeprazol: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Esomeprazol tablete kp 20mg 14kom 101 RUB Kupiti

Esomeprazol 20 mg enterično obložene tablete 14 kom. 101 RUB Kupiti

Esomeprazol Canon 20 mg filmom obložene tablete, enterički, 14 kom. 108 RUB Kupiti

Esomeprazol Canon tablete p.o. enterička otopina. 20mg 14 kom. 111 RUB Kupiti

Esomeprazol tablete kp 40mg 14kom 198 RUB Kupiti

Esomeprazol 40 mg enterično obložene tablete 14 kom. 198 RUB Kupiti

Esomeprazol 20 mg enterično obložene tablete 28 kom. 210 RUB Kupiti

Esomeprazol Canon 20 mg enterično film tablete 28 kom. 219 r Kupiti

Esomeprazol Canon tablete p.o. crijevni. 20mg 28 kom. 221 r Kupiti

Esomeprazol Canon 40 mg enterično filmom obložene tablete 14 kom. 329 r Kupiti

Esomeprazol tablete kp 40mg 28kom 359 r Kupiti

Esomeprazol 40 mg enterično obložene tablete 28 kom. 359 r Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!