Nizak progesteron: uzroci i simptomi niskog progesterona u žena
Sadržaj članka:
-
Uzroci niskog progesterona u žena
- Zatajenje luteinske faze
- Disfunkcija štitnjače
- Disfunkcije hipotalamusa i hipofize
- Nedovoljnost posteljice
- Hiperandrogenemija
- Hiperprolaktinemija
- Simptomi niskog progesterona u žena
- Dijagnostika sniženog progesterona
- Kako povisiti nisku razinu progesterona
Nizak progesteron očituje se povećanim umorom, menstrualnim nepravilnostima, neplodnošću. Da bi se propisao adekvatan tretman, potrebno je utvrditi razloge odstupanja. Posebno je važno kontrolirati razinu hormona tijekom in vitro oplodnje.
Progesteron je jedan od najvažnijih ženskih spolnih hormona i ima steroidnu strukturu. Ima značajan utjecaj na menstrualni ciklus, trudnoću i embrionalni razvoj fetusa. Uz to, sudjeluje u stvaranju drugih steroidnih hormona (testosteron, kortizol), kao i u regulaciji funkcija središnjeg živčanog sustava kao neurosteroid. Iako se naziva hormonom trudnoće, u malim je količinama prisutan i u čovjekovom tijelu. Prema statistikama, jedan od glavnih uzroka neplodnosti ili spontanog pobačaja je nizak progesteron.
Uzroci niskog progesterona u žena
Razina progesterona u ženskom tijelu nije konstantna, ona se mijenja ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. U folikularnoj fazi koncentracija je niska, nakon ovulacije na mjestu pucanja folikula, koja se naziva žuto tijelo, stvara se privremena žlijezda sekreta. Ona luči hormon u velikim količinama, kao rezultat toga, njegova koncentracija se povećava. Ako se trudnoća nije dogodila, tada se nakon 10-12 dana žuto tijelo podvrgava regresiji, izlučivanje progesterona naglo se smanjuje, što pridonosi nastanku menstrualnog krvarenja. S početkom trudnoće, žuto tijelo izvršava svoje funkcije do 15. do 16. trudnoćnog tjedna, nakon čega progesteron počinje sintetizirati formirana placenta.
Proizvodnja progesterona ovisi o fazi menstrualnog ciklusa
Jedini fiziološki uzrok niskog progesterona je stanje u menopauzi. U tom razdoblju jajnici žene prestaju stvarati jajašca, pa se u njima više ne formira žuto tijelo, a same nadbubrežne žlijezde nisu u mogućnosti pružiti odgovarajuću koncentraciju ovog hormona.
Patološki uzroci niskog progesterona su:
- disfunkcija hipotalamusa i hipofize;
- disfunkcija štitnjače;
- insuficijencija lutealne faze;
- insuficijencija posteljice (u trudnica);
- hiperandrogenemija (povećana razina muških spolnih hormona);
- hiperprolaktinemija (povećana razina prolaktina u krvi).
Zatajenje luteinske faze
Uzrok sniženog progesterona u lutealnoj fazi obično je patologija jajnika.
- Sindrom policističnih jajnika. Hormonalne smetnje dovode do činjenice da zreli folikul žene ne pukne i razvije se u cistu, tj. Ne dolazi do ovulacije, a žuto tijelo se ne formira u jajniku.
- Sindrom hiperinhibicije jajnika. Razvija se u pozadini terapije određenim lijekovima koji suzbijaju gonadotropne funkcije hipofize.
- Sindrom prijevremenog zatajenja jajnika. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (kemoterapija, zračenje, stres) može započeti rana menopauza. Kaže se o njegovoj pojavi u slučaju prestanka menstrualne funkcije kod žena mlađih od 45 godina.
Ostali uzroci niskog progesterona u lutealnoj fazi mogu biti endometritis, endometrioza, polipi maternice i zloćudni tumori jajnika i maternice.
Disfunkcija štitnjače
Hipotireoza (nedovoljna funkcija štitnjače) negativno utječe na hormonsku pozadinu i plodnost žene. Hormoni štitnjače u jetri sintetiziraju poseban protein koji se može vezati za sebe i ukloniti estradiol i testosteron iz tijela. U slučajevima kada je razina ovog proteina spuštena, povećava se koncentracija testosterona i estradiola, što sprečava početak ovulacije i stvaranje žutog tijela.
Teški hipotireoidizam kod žena obično prati neplodnost. Ako se trudnoća ipak dogodi, bez pravovremenog i adekvatnog liječenja vrlo je visok rizik od spontanog prekida.
Disfunkcije hipotalamusa i hipofize
Aktivnost svih endokrinih žlijezda reguliraju hipotalamus i hipofiza. Nedostatak cerebralne opskrbe krvlju, tumori mozga na području ovih anatomskih struktura mogu dovesti do smanjenja sinteze gonadotropnih hormona. Jedna od patologija koja dovodi do pobačaja u pozadini niskog progesterona je hipofizni nanizam.
Nedovoljnost posteljice
Uobičajeno, posteljica počinje aktivno sintetizirati progesteron nakon 16. tjedna trudnoće. Prerano starenje posteljice, njezino nepravilno stvaranje ili stvaranje kalcifikacija u njoj može dovesti do razvoja placentne insuficijencije i, shodno tome, smanjenog sadržaja progesterona.
Hiperandrogenemija
Nizak progesteron u žena može uzrokovati tumor jajnika ili nadbubrežne žlijezde koja luči testosteron. Na pozadini hiperandrogenemije, odnosno visoke razine muških spolnih hormona, površina jajnika prekrivena je gustom kapsulom koja ne dopušta da zrelo jaje izađe. Kao rezultat, ciklusi postaju anovulatorni, ne dolazi do stvaranja žutog tijela.
Hiperprolaktinemija
Prolaktin je jedan od hormona hipofize. Njegova je glavna funkcija regulirati rast i razvoj mliječnih žlijezda i potaknuti laktaciju. Obično se značajan porast prolaktina događa u postpartalnom razdoblju. U ovom trenutku hiperprolaktinemija ne samo da potiče laktaciju, već i suzbijanjem ovulacije štiti ženu od mogućeg početka nove trudnoće. Stoga bi postporođajnu hiperprolaktinemiju trebalo smatrati važnim zaštitnim fiziološkim mehanizmom usmjerenim na sprječavanje preranog trošenja ženskog tijela čestim porodima.
Uzroci patološke hiperprolaktinemije su tumori hipofize i cerebralni poremećaji opskrbe krvlju. Povećana razina prolaktina potiskuje lučenje hormona stimulirajućih i luteinizirajućih hormona od strane hipofize, što rezultira sazrijevanjem jajne stanice i ne dolazi do ovulacije. Kao posljedica toga, pacijenti imaju nizak progesteron.
Čimbenici koji povećavaju rizik od niže razine progesterona u žena su:
- stanja hipovitaminoze;
- stres;
- teška tjelesna aktivnost;
- prehrambene pogreške, naime nedovoljni sadržaj bjelančevina i masti životinjskog podrijetla u prehrani.
Simptomi niskog progesterona u žena
Glavni znakovi niskog progesterona u žena su:
- menstrualne nepravilnosti;
- neplodnost;
- spontani prekid trudnoće;
- oteklina;
- pojačani umor.
Njihova ozbiljnost ovisi o omjeru estrogena i progesterona, kao i o stupnju nedostatka potonjeg.
Nizak progesteron tijekom trudnoće popraćen je prijetnjom prekida
Dijagnostika sniženog progesterona
Ako pacijent ima menstrualne nepravilnosti, probleme s začećem ili nošenjem trudnoće, propisuje se krvni test za progesteron. Izvan trudnoće, test treba uzeti 6-7 dana nakon ovulacije. Ako žena ima redoviti menstrualni ciklus koji traje 28 dana, tada će 21. dan ciklusa biti optimalno vrijeme za istraživanje. Uz različito trajanje menstrualnog ciklusa i ovisno o njegovoj pravilnosti, krv za progesteron treba davati 7-8 dana prije početka očekivane menstruacije. Žene s nepravilnim ciklusima trebaju pratiti ovulaciju, što se može učiniti različitim metodama (metoda bazalne temperature, metoda cervikalne sluzi, brzi testovi ovulacije, folikulometrija).
Kako povisiti nisku razinu progesterona
U slučajevima kada pacijentica ima nizak nivo progesterona, u fazi planiranja trudnoće, u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, propisana joj je suportivna hormonska terapija progesteronskim lijekovima. 11. do 12. dana nakon ovulacije, krvni test za razinu hCG obvezan je radi rane dijagnoze trudnoće. Ako je trudnoća nastupila, tada se hormonska podrška nastavlja sve do 16 tjedana trudnoće, odnosno do trenutka kada posteljica potpuno sazrije i počne aktivno sintetizirati progesteron. Ako nema trudnoće, pripravci progesterona se otkazuju, a nakon 1-2 dana žena započinje menstruaciju.
Uz prijetnju prekidom trudnoće u ranim fazama, također je potrebno uzeti krvni test za progesteron i, ako je potrebno, provesti hormonalnu potporu.
Posebno je važno utvrditi razinu progesterona tijekom in vitro oplodnje (IVF), jer upravo taj hormon priprema sluznicu maternice za implantaciju prenesenih embrija, stvara optimalne uvjete za njihovo vezivanje i razvoj.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
