Kako izmjeriti intrakranijalni tlak kod kuće i u klinici
Sadržaj članka:
- Kako izmjeriti ICP u djeteta
-
Kako izmjeriti ICP u odraslih
Pregled fundusa za mjerenje ICP-a
- Video
Kako izmjeriti intrakranijalni tlak i kada je to potrebno? To se obično događa kada se osoba počne brinuti zbog karakterističnih simptoma svog povećanja. Utvrđivanje tlaka u lubanji na isti način kao određivanje krvnog tlaka pomoću prijenosnog tonometra neće uspjeti.
Mjerenje intrakranijalnog tlaka moguće je samo uz pomoć posebnih uređaja
Proces mjerenja tlaka unutar zatvorenog prostora lubanje težak je; kod kuće je nemoguće izmjeriti intrakranijalni tlak. Zašto? Činjenica je da lubanja ima poseban zatvoreni sustav kanala u kojima cerebralna tekućina cirkulira - cerebrospinalna tekućina. Iz jednog ili drugog razloga može pritisnuti moždano tkivo, uzrokujući bolne senzacije i disfunkcije različitih funkcija - upravo se takva povreda naziva povećanjem intrakranijalnog tlaka (ICP). Kao što vidite, u zatvorenom prostoru lubanje ne postoji mogućnost izravnog mjerenja intrakranijalnog tlaka, stoga, ako sumnjate na njegovo povećanje, morate se obratiti liječniku.
Kako izmjeriti ICP u djeteta
Stanje trajnog povišenja intrakranijalnog tlaka najopasnije je za djecu, posebno kada njihova dob ne prelazi 3 godine. Tijekom djetinjstva, moždane strukture brzo rastu i razvijaju se, a neuronske veze napreduju. Ako je tijekom tog razdoblja mozak u komprimiranom stanju, to će utjecati na prehranu, napredovanje moždanih struktura, au težim slučajevima može uzrokovati izravno oštećenje moždanih struktura kao rezultat kompresije. Rezultat može biti i reverzibilan (u slučaju pravodobne pomoći) i nepovratne posljedice - kašnjenje u razvoju, neuropatija, patološki refleksi itd.
Znakovi koji bi roditelje trebali upozoriti i poslužiti kao razlog za izvanredni pregled neurologa: stalna tjeskoba djeteta, česti plač, razdražljivost, loš apetit, divergencija šavova lobanje, kod novorođenčadi - ispupčenje otvorenih fontanela. Starija djeca mogu se žaliti na bol iza očiju i u prednjem dijelu režnja koji mogu zračiti na uši i zatiljak. Čest simptom je oštećenje vida, abnormalnosti vida u obliku bljeskova svjetlosti ispred očiju, tamnih mrlja ili vrpci. U kasnijim fazama uočavaju se simptomi egzoftalma, Graefeov simptom je prisutnost bijele trake bjeloočnice između gornjeg ruba irisa i gornjeg kapka, kao i spontani pokreti očne jabučice.
Nešto je lakše provjeriti odgovara li razina tlaka unutar lubanje u djece dobnoj normi nego kod odraslih, zbog velikog broja hrskavičnih elemenata u lubanji, ali to se ne može učiniti kod kuće zbog potrebe korištenja posebnih uređaja.
Koji liječnik može dijagnosticirati? Neurolog. Da biste to učinili, pribjegavajte sljedećim metodama:
- neurosonografija - ultrazvuk lubanje i moždanih struktura, koji je pogodan za djecu s otvorenom fontanelom. Metoda vam omogućuje određivanje stanja srednjih linija mozga, njegovih komora ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom, njihovog pomicanja ovisno o sili pritiska. Zatim se na temelju prisutnosti pomaka određenih struktura, pomoću posebnih algoritama, donosi zaključak o vrijednosti intrakranijalnog tlaka;
- Doppler sonografija - omogućuje vam vizualizaciju cirkulacije krvi u žilama mozga pacijenta, uz njezinu pomoć možete procijeniti sva reološka svojstva krvi - od gustoće do brzine protoka. Pomoću dobivenih podataka izračunava se tlak u lubanji;
- otoakustična metoda - nakon mjerenja količine pomaka bubne opne prema van, rezultat mjerenja tumači se kao vrijednost intrakranijalnog tlaka.
Uz to, za mjerenje ICP mogu se koristiti CT (računalna tomografija) i MRI (magnetska rezonancija).
Kako izmjeriti ICP u odraslih
Za određivanje tlaka cerebralne tekućine u odrasle osobe koriste se iste metode kao i u djece, s izuzetkom neurosonografije - koštane strukture odrasle osobe nisu propusne za ultrazvuk. Uz to se može koristiti reoencefalografija. Ova metoda uključuje provođenje bezazlene struje tekućinskim elementima mozga s naknadnom vizualizacijom - grafikoni se prikazuju u stvarnom vremenu i razlikuju se ovisno o razini ICP-a.
Stalno povišenje intrakranijalnog tlaka u odrasloj dobi često signalizira prisutnost organske patologije. U ovom slučaju, osim neinvazivnih (koje ne zahtijevaju izravnu intervenciju u cjelovitost lubanje), mogu se koristiti izravne, invazivne metode. Izvode se strogo prema medicinskim indikacijama kada se sumnja na ozbiljnu bolest (na primjer, tumor na mozgu) i uključuje prodor u lubanju pacijenta. Takva se dijagnostika provodi samo u bolnici.
Invazivne metode za mjerenje ICP uključuju:
- subduralni - mjeri se tlak ispod dura materine. Sastoji se u uvođenju posebnog epiduralnog vijka ispod kosti lubanje, koji je umetnut kroz rupu prethodno napravljenu kraniotomijom. Rijetko se koristi;
- epiduralna - nakon anestezije određenog područja lubanje vrši se trepanacija. Zatim se sonda ubacuje u prostor ispod dure materine bez oštećenja mekih tkiva i mjeri se tlak;
- intraventrikularno - posebna igla (intraventrikularni kateter) ubacuje se u komore mozga kroz rupu na lubanji. Metoda omogućuje neko vrijeme mjerenje ICP-a u dinamici, kao i brzo snižavanje njegove razine ispumpavanjem cerebrospinalne tekućine, stoga je u mnogim slučajevima poželjnije.
Invazivne metode koriste se ne samo u dijagnostičke svrhe, već i za liječenje - tekućina iz lubanjskih šupljina može se ispumpati, čime se smanjuje tlak, ili se osmotski aktivni lijek može ubrizgati unutra.
Pregled fundusa za mjerenje ICP-a
Jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih, najbržih i informativnijih metoda za određivanje ICP-a je pregled fundusa. Metoda se sastoji u optičkom promatranju strukturnih i funkcionalnih promjena u strukturi fundusa i susjednih žila, gdje se nalaze karakteristični znakovi povećane ICP. Takvu studiju provodi oftalmolog.
Postupak je sljedeći. Prvo se u oko ukapa relaksant, što uzrokuje opuštanje cilijarnog mišića zjenice, on se širi što je više moguće. To je neophodno za veliko vidno polje i bolji prijenos svjetlosnih zraka. Zatim se u zamračenoj sobi pregledavaju formacije fundusa pomoću povećala ili oftalmoskopa. Oftalmoskop vam omogućuje da ne pribjegavate dodatnom izvoru osvjetljenja i automatski određuje mnoge optičke parametre oka; za ručni pregled liječnik će trebati svjetiljku.
Oftalmoskopija je jedna od glavnih metoda za određivanje povišenog intrakranijalnog tlaka
Posebnom matiranom lampom liječnik usmjerava usmjereni snop svjetlosti dok se ne prikaže prava jasna slika fundusa. Što je znak povećanog pritiska likvora? Promjene na dijelu diska vidnog živca smatraju se pouzdanima - njegova deformacija, zadebljanje ili raslojavanje. Također, liječnik obraća pažnju na retinopatiju, patologiju mrežničnih žila, u kojima su natečene, sijeku se gotovo pod pravim kutom, nepotrebno se vizualiziraju, migolje. Procjenjuje se stanje tkiva oko diska, njihova boja, konture i prisutnost perifokalne upale.
S rezultatima oftalmološkog pregleda potrebno je kontaktirati neurologa radi daljnje dijagnoze (utvrđivanje osnovnog uzroka povećane ICP) ili liječenja.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Nikita Gaidukov O autoru
Obrazovanje: Student 4. godine Medicinskog fakulteta br. 1, specijalista opće medicine, Nacionalno medicinsko sveučilište u Vinnici. N. I. Pirogov.
Radno iskustvo: Medicinska sestra kardiološkog odjela Regionalne bolnice Tyachiv br. 1, genetičarka / molekularna biologinja u Laboratoriju za lančanu reakciju polimeraze VNMU N. I. Pirogov.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
