Cista U Sinusu: Simptomi, Liječenje, Posljedice

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Cista u sinusu

Sadržaj članka:

Lokalizacija cista
Uzroci bolesti
Sorte cista u sinusu
Simptomi
Dijagnostika
Terapijska taktika
Prognoza i preventivne mjere
Video

Cista u sinusu je patološka šupljina ispunjena tekućinom. Može biti urođena i stečena, može se dogoditi i kod odrasle osobe i kod djeteta. Kliničke manifestacije ovise o mjestu novotvorine, vrsti, veličini i prisutnosti komplikacija. Najčešće cistične tvorbe maksilarnih, ili maksilarnih, paranazalnih sinusa. Glavna metoda liječenja patologije je operativna.

Ciste se razvijaju kao rezultat dugotrajne upale sluznice sinusa

Lokalizacija cista

Benigne cistične novotvorine nastaju u svim paranazalnim uparenim sinusima:

maksilarni, smješten između donjeg ruba orbita i alveolarnog izrasline gornje čeljusti;
frontalni, lokaliziran u ljuskama frontalne kosti;
rešetka, smještena između očnih duplja i nosne šupljine;
klinasti ili glavni, podijeljen pregradom na dvije polovice i smješten u tijelu sfenoidne kosti.

Od svih cista sinusa nosa, više od polovice čine tvorbe šupljina maksilarnih sinusa.

Uzroci bolesti

Ciste u paranazalnim sinusima u velikom su većini slučajeva uzrokovane upalnim procesima sluznice koji oblažu njihovu unutarnju površinu. Kronične bolesti bakterijske i alergijske prirode (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis) remete regeneraciju tkiva i propusnost kanala sluznice, izazivajući nakupljanje izlučene tekućine.

Zakrivljenost nosne pregrade, hipoplazija nosne konhe, anomalije mliječnih zuba pridonose pojavi patoloških šupljina. Kongenitalne ciste u nosu posljedica su intrauterinih malformacija.

Sorte cista u sinusu

Postoji nekoliko glavnih vrsta šupljih formacija pomoćnih sinusa nosa.

Tip ciste	Mehanizam tvorbe
Pravi	Pojavljuje se zbog kršenja prohodnosti izvodnih kanala žlijezda sluznice sinusa kao rezultat upalnog edema, cicatricialnih ili hiperplastičnih procesa, nekroze. Stalna proizvodnja i nakupljanje tekućeg lučenja dovode do postupnog rastezanja stijenki žlijezde i stvaranja šupljine obložene iznutra cilindričnim epitelom. Tipična lokalizacija je donja ili vanjska sinusna stijenka.
Lažno	Nastaje u debljini sluznice, uslijed čega nema epitelnu sluznicu. To je cista ili limfangijektatska tvorba. Može biti pojedinačna ili višestruka, češće se nalazi u djece, u velikom broju slučajeva je alergijske prirode.
Odontogeni	Javlja se u maksilarnom sinusu, i desno i lijevo. U nastanku glavnu ulogu igra patologija korijena i tkiva malih ili velikih kutnjaka. Postoje dvije vrste: folikularna i perikorijenska ili radikularna. Osnova prve je nerazvijena zahvaćena klica zuba, koja se naziva folikulom ili upaljenim mliječnim zubom, druga su nekrotične promjene ili epitelni granulom na vrhu korijena karijesnog zuba u pozadini atrofije koštanog tkiva gornje čeljusti.
Urođena	Rezultat je to urođene patologije gornje čeljusti, sfenoidnih, frontalnih, etmoidnih kostiju, kanala sluznice, samog žljezdanog tkiva ili susjednih struktura sluznice sinusa.

Simptomi

Patologija može biti asimptomatska i može biti slučajan nalaz na rendgenskom snimku nosa, računalnoj tomografiji ili magnetskoj rezonanciji lubanje lica, provedenom tijekom pregleda na drugu bolest.

Priroda pritužbi uglavnom je određena veličinom, lokalizacijom i trajanjem postojanja cistične formacije.

Lokalizacija	Klinički znakovi
Maksilarni sinus	Uz značajan promjer obrazovanja i produljeni pritisak na stijenku sinusa, moguće su: pomicanje očne jabučice sa strane lezije prema naprijed i prema gore, do orbite; ograničenje pokretljivosti prema dolje; drobljenje, poput pergamenta, palpacijom donjeg zida orbite; jednostrana lakrimacija zbog oslabljene lakrimacije; ispupčenje u području unutarnjeg kuta oka; nestalna diplopija (dvostruki vid).
Frontalni	Tvrdoglava glavobolja, pomicanje očne jabučice prema naprijed i / ili prema dolje, ponekad izbočina donjeg zida sinusa, osjeća se palpacijom. U težim slučajevima moguće je suženje palpebralne pukotine.
Klinasti	Bol u oku, jednostrano ili dvostrano pomicanje očne jabučice prema naprijed, smanjena oštrina vida zbog retrobulbarnog neuritisa ili primarne atrofije vidnog živca, moguća paraliza očnih mišića zbog oštećenja motoričkih živaca, dvostruki vid, ponekad oticanje kapaka, gubitak osjetljivosti gornjeg kapka, rožnice, dijelovi čela.
Rešetka	Otežano nosno disanje, smanjen njuh, suženje lumena nosnih prolaza. Moguće je nakupljanje sekreta u nosnim prolazima, stvaranje polipa, kao u kroničnom tijeku sinusitisa.

Pojava slabosti, vrućice, povećane boli mogući su s razvojem komplikacija. Jedna od najopasnijih i najčešćih je suppuracija ciste, uslijed čega sluzavi, serozni, gnojni sadržaj ispunjava šupljinu sinusa i isteže je.

Dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze, sveobuhvatna analiza pacijentovih pritužbi i pregled nadopunjuju se:

radiografija paranazalnih sinusa u dvije projekcije;
CT skeniranje;
Magnetska rezonancija;
dijagnostička punkcija;
citološko, biokemijsko, mikrobiološko ispitivanje punktata.

Na rendgenskim fotografijama cista izgleda poput zaobljene sjene na pozadini sinusne šupljine ispunjene zrakom. Moguće je provesti studiju s kontrastom, otkrivajući formaciju u obliku zaobljenog nedostatka punjenja.

Terapijska taktika

Liječenje patologije je kirurško. Uklanjanje ciste u nazalnom sinusu provodi se u prisutnosti pritužbi i velike vjerojatnosti komplikacija. Liječnici koriste dvije glavne vrste operacija.

Kirurška metoda	Tehničke značajke
Klasična	Pristup vanjskom zidu sinusa provodi se kroz rez sluznice ispod gornje usne, cistična formacija uklanja se kroz formirani otvor.
Endoskopski	Omogućuje vam uklanjanje cistične tvorbe bez rezova: optički sustav i endoskopski instrumenti umetnuti su kroz nosnu šupljinu i prirodne otvore paranazalnih sinusa.

Endoskopska tehnika omogućuje:

smanjiti vrijeme rada;
smanjiti traumu tkiva;
minimalizirati vjerojatnost komplikacija;
smanjiti duljinu boravka u bolnici.

Otorinolaringolozi se bave liječenjem šupljih formacija pomoćnih sinusa. Uklanjanje odontogenih cista provodi se zajedno sa stomatolozima kako bi se umanjile komplikacije.

Ako dijagnoza otkrije značajnu cistu sinusa koja izaziva pritužbe, novotvorina se uklanja

Postojanje cistične šupljine u paranazalnom sinusu može otežati njegovu drenažu i izazvati razvoj kroničnog upalnog procesa, stoga su u kompleks terapijskih mjera često uključeni ublaživači boli, antihistaminici i antibakterijski lijekovi. To se radi u fazi pripreme za operaciju i u postoperativnom razdoblju. Odabir antibiotika provodi se u skladu s rezultatima mikrobiološkog ispitivanja sekreta ili sadržaja šupljine dobivenih tijekom uboda.

Prognoza i preventivne mjere

U prisutnosti cističnih novotvorina pomoćnih sinusa nosa, prognoza za život i zdravlje pacijenata je povoljna. Suvremena razina dijagnostike i pravovremeno složeno liječenje omogućuju postizanje potpunog oporavka. Pojava recidiva nije tipična za ovu patologiju.

Opće preventivne mjere uključuju:

rana dijagnoza cista pomoćnih sinusa nosa;
prepoznavanje i liječenje bolesti nosne šupljine i paranazalnih sinusa upalne i alergijske prirode;
sanacija usne šupljine;
korekcija anomalija u razvoju gornje čeljusti i nazofarinksa.

Ispunjavanje ovih uvjeta omogućuje smanjenje mogućnosti stvaranja patološke šupljine u sinusu ili sprječavanje razvoja komplikacija ako je prisutna.