Značajke tečaja i metode liječenja suhog paroksizmalnog kašlja kod odraslih i djece
Sadržaj članka:
- Značajke suhog paroksizmalnog kašlja kod odraslih i djece
-
Uzroci suhog paroksizmalnog kašlja
- Ulazak stranog tijela u respiratorni trakt
- Akutni laringitis
- Faringitis
- Hripavac
- Razdoblje bronhijalne astme prije napada
- Pleurisija
- Početna faza opstruktivnog bronhitisa
- Zastoj srca
- Refleksni kašalj
- Dijagnostičke metode
-
Taktika liječenja suhog paroksizmalnog kašlja
- Udisanje
- Lijekovi protiv kašlja
- Video
Suhi paroksizmalni kašalj kod odrasle osobe i djeteta čest je razlog traženja liječnika. Takav kašalj iscrpljuje, ne donosi olakšanje i narušava opću dobrobit. Uzroci suhog paroksizmalnog kašlja mogu biti različiti - od jednostavne infekcije u obliku laringitisa, do bronhijalne astme i hripavca.
Napadi suhog kašlja mogu ukazivati na razne bolesti, a ne samo na respiratorni trakt
Značajke suhog paroksizmalnog kašlja kod odraslih i djece
Kašalj je zaštitni refleks koji se javlja kada se receptori za kašalj nadražuju. Receptori se nalaze u različitim dijelovima dišnog sustava:
- nosna šupljina;
- grlo;
- dušnik;
- bronhije;
- pleura.
Kašalj se po svojoj prirodi dijeli na suhi (bez flegma) i mokar (s stvaranjem flegma).
Prema trajanju razlikuje se paroksizmalni i trajni kašalj. Paroksizmalni kašalj javlja se naglo, u obliku niza podrhtavanja kašlja u trajanju od nekoliko minuta do pola sata, a ponekad i više. Napadi kašlja mogu se pojaviti u različito vrijeme - noću, ujutro, danju.
Uzroci suhog paroksizmalnog kašlja
Ulazak stranog tijela u respiratorni trakt
To mogu biti kuglice, gumbi, sjemenke, mali dijelovi. Najčešće (u 70% slučajeva) strana tijela ulaze u bronhijalno stablo. Strano tijelo iritira receptore kašlja u bronhima, što dovodi do paroksizmalnog kašlja. Neposredno nakon aspiracije, kašalj je jak, često praćen povraćanjem na kraju napada. Kašalj je usmjeren na uklanjanje stranog tijela iz ljudskog tijela i ne može se suzbiti.
Akutni laringitis
Upala grkljana prati bol, paroksizmalni kašalj, promuklost ili nedostatak glasa. Često je akutni laringitis zarazne prirode, razvoj bolesti uzrokovan je ulaskom virusa ili bakterija na sluznicu grkljana. S zaraznom prirodom laringitisa, opaža se porast tjelesne temperature, pogoršanje općeg stanja - letargija, slabost.
Faringitis
Kašalj je često simptom kroničnog faringitisa. Pacijent je zabrinut zbog grlobolje i grlobolje, bolnosti pri gutanju, paroksizmalnom kašlju. Simptomi nastaju zbog oštećenja sluznice stražnjeg zida ždrijela. Kašalj s faringitisom je neproduktivan i ne obavlja zaštitnu funkciju.
Hripavac
Pertusis je zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Bordetella pertussis. Pertusis je češći u djece, ali necijepljene odrasle osobe također se mogu zaraziti. Bolest se očituje u obliku napada spazmodičnog kašlja. Česti napadi (od 10 do 40 dnevno), mogu biti popraćeni povraćanjem, krvarenjem.
Razdoblje bronhijalne astme prije napada
Bronhijalnu astmu karakterizira bronhijalna hiperreaktivnost, pa i najmanji nadražujući sastojak može dovesti do paroksizmalnog kašlja. Uz kašalj, bronhijalnu astmu karakterizira i disanje s disanjem (otežano disanje tijekom izdisaja). Za bronhijalnu astmu karakteristično je noćno vrijeme napada, što je povezano s povećanom aktivnošću parasimpatičkog živčanog sustava.
Pleurisija
Pleurisija je bolest koju karakterizira upala pleure. Kod pleuritisa dolazi do iritacije receptora za kašalj smještenih u lišću pleure, stoga je suhi paroksizmalni kašalj jedan od čestih simptoma bolesti. Bolest karakteriziraju i drugi simptomi: zatajenje dišnog sustava, bol u prsima, vrućica.
Početna faza opstruktivnog bronhitisa
U slučaju bolesti začepljenja, doprinose edem bronha i oštećen mukocilijarni klirens (evakuacija sluzi). U početnoj fazi nema hipersekrecije sluzi, pa je kašalj suh. Glavni simptom bolesti je ekspiratorna dispneja.
Zastoj srca
Nastaje uslijed povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji. Zatajenje srca karakterizira suhi kašalj koji se javlja uglavnom noću. U prvi plan dolaze simptomi zatajenja srca - otežano disanje, edemi, bolovi u srcu.
Refleksni kašalj
Paroksizmalni kašalj može se razviti refleksno, bez patologije bronhopulmonalnog sustava. U ovom slučaju govore o prisutnosti refleksnog kašlja. Refleksni kašalj je neurotično stanje. Karakterizira ga paroksizmalni neproduktivni kašalj čiji je početak često povezan sa stresom ili traumatičnom situacijom.
Napad suhog kašlja može biti uzrokovan psihoemocionalnim razlozima
Dijagnostičke metode
Klinički znakovi nisu uvijek dovoljni da bi se utvrdio uzrok suhog paroksizmalnog kašlja. Liječnik može odrediti dodatni pregled. Opće kliničke metode koje se koriste za suhi kašalj:
- opći test krvi - omogućuje vam prepoznavanje znakova upale. Povećanje razine limfocita u krvi ukazuje na prisutnost virusne infekcije. To je moguće kod akutnog laringitisa. Uz hripavac, opaža se porast leukocita u testu krvi zbog limfocitne frakcije;
- rendgen prsnog koša - izvodi se za procjenu stanja bronhijalnog stabla, pluća i pleure. Ako postoji bronhijalna opstrukcija, rendgen će pokazivati znakove povećane prozračnosti. To je tipično za opstruktivni bronhitis, bronhijalnu astmu tijekom napada. Kod pleuritisa dolazi do zaglađivanja dijafragmatskog kuta, potamnjenja kosim rubom.
- elektrokardiografija (EKG) - koristi se za procjenu rada srca. Na primjer, ako se sumnja na kašalj zbog zatajenja srca.
Ako je potrebno, provode se dodatna istraživanja:
- laringoskopija je instrumentalna metoda koja vam omogućuje pregled grkljana. Uz pomoć laringoskopije možete procijeniti stanje sluznice grkljana. Kod laringitisa postoje znakovi upale - crvenilo i oticanje sluznice. Kod refleksnog kašlja određuje se povećani ždrijelni refleks, grč glasnih nabora na inspiraciji;
- alergijski testovi - ako sumnjate na bronhijalnu astmu, provode se alergijski kožni testovi. Uz pomoć istraživanja moguće je identificirati alergen - iritant koji izaziva pogoršanje bolesti. Testove na alergiju potrebno je provesti tijekom remisije, kada su simptomi blagi.
- bakteriološki pregled - vrši se bris ako se sumnja na hripavac. Materijal za istraživanje je sluz sa stražnje strane ždrijela.
- fibrobronhoskopija - omogućuje vam procjenu stanja bronha. Uz bronhoskopiju se može vizualizirati strano tijelo. Tipične promjene otkrivaju se u traheobronhijalnoj diskineziji - sužavanje lumena dušnika i bronha tijekom izdaha.
Taktika liječenja suhog paroksizmalnog kašlja
Suhi paroksizmalni kašalj simptom je, a ne zasebna bolest, pa liječenje treba biti usmjereno na rješavanje primarne bolesti.
Ako se riješite primarne bolesti, kašalj će nestati.
| Patologija | Liječenje |
| Prisutnost stranog tijela | Možda će biti potrebna operacija. Ako je strano tijelo zapelo u bronhima, može se ukloniti tijekom bronhoskopije. U ovom je slučaju liječenje kašlja lijekovima neučinkovito. |
| Laringitis i faringitis | Liječenje se sastoji u poštivanju općih preporuka: režim pijenja, vlaženje zraka i sluznice. Rijetko se propisuje specifična terapija, samo s bakterijskom prirodom akutnog laringitisa. U tom su slučaju propisani antibiotici - Amoxicillin, Amoxiclav. |
| Hripavac | Za liječenje kašlja koriste se antibakterijska sredstva. U prvim danima bolesti propisani su antibiotici iz skupine makrolida - Azitromicin tijekom 5 dana. |
| Bronhijalna astma | Glavna bolest se liječi. Propisani su inhalacijski bronhodilatatori i protuupalni lijekovi. Također morate eliminirati djelovanje alergena. |
| Pleurisija | Uz pleuritis, kašalj ne čisti dišne putove, pa se može zaustaviti antitusivnim lijekovima. Liječenje pleuritisa je složeno: protuupalni, analgetski lijekovi, antibiotici (s bakterijskom prirodom). S eksudativnim pleuritisom indicirana je pleuralna punkcija. |
| Zastoj srca | Da biste se riješili kašlja kod zatajenja srca, trebate smanjiti tlak u plućnoj cirkulaciji. U tu svrhu koriste se vazodilatacijski lijekovi (nitroglicerin, natrijev nitroprusid), diuretici (furosemid, hipotiazid), beta-blokatori, ACE inhibitori. Kašalj može biti nuspojava uzimanja ACE inhibitora i treba ga uzeti u obzir kod liječenja zatajenja srca. |
| Refleksni kašalj | Preporučujemo vježbe disanja, refleksoterapiju, rad s psihoterapeutom. Rjeđe se propisuju sedativi. |
Liječenje suhog paroksizmalnog kašlja kod odraslih i djece može biti simptomatsko. Simptomatski je tretman vlaženje sluznice i suzbijanje refleksa kašlja.
Vlaženje sluznice smanjuje refleksnu stimulaciju refleksa kašlja. Da biste to učinili, možete navlažiti zrak i izvršiti udisanje. Za vlaženje zraka koriste se posebni ovlaživači zraka; u njihovoj odsutnosti u sobu se mogu staviti spremnici s vodom.
Udisanje
Za liječenje zaraznih i upalnih bolesti, inhalacija je učinkovita. Kod kuće možete koristiti inhalaciju parom s alkalnom otopinom (voda s soda), dekocije ljekovitog bilja. Možete udahnuti fiziološku otopinu, biljne ekstrakte, lijekove. Za djecu se inhalacija provodi pomoću raspršivača; udisanje parom kontraindicirano im je.
Za inhalaciju kod djece koristi se raspršivač.
Lijekovi protiv kašlja
Uz suhi paroksizmalni kašalj, indicirana je uporaba antitusnih lijekova središnjeg ili perifernog djelovanja.
- Antitusici središnjeg djelovanja inhibiraju centar za kašalj koji se nalazi u produženoj meduli. Takvi su lijekovi kontraindicirani za dijete, jer njihova uporaba može dovesti do depresije respiratornog centra, koji se također nalazi u produženoj meduli, što je opasno zaustavljanjem disanja. Antitusici središnjeg djelovanja su narkotični i ne-narkotični. U terapijskoj praksi često se koriste narkotični lijekovi, jer ne izazivaju ovisnost. Koriste se Sinekod, Intussin, Tusuprex.
- Antitusici lokalnog (perifernog) djelovanja smanjuju osjetljivost receptora smještenih u respiratornom traktu. Smanjenje osjetljivosti receptora u bronhima dovodi do inhibicije refleksa kašlja, smanjenja intenziteta kašlja. Lijekovi u ovoj skupini uključuju libeksin, lidokain.
Korištenje antitusivnih lijekova neće izliječiti bolest, ali će joj olakšati tijek. Oni su kontraindicirani da se koriste zajedno s mukoliticima (ova skupina lijekova ne smije se koristiti kod suhog kašlja).
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
