Bilateralni Sinusitis: Liječenje Kod Djece I Odraslih Kod Kuće

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Liječenje obostranog sinusitisa u djece i odraslih

Sadržaj članka:

1. Vrste sinusitisa

2. Razlozi za razvoj

   Faktori rizika

3. Simptomi
4. Dijagnostika

5. Liječenje obostranog sinusitisa

   1. Trebam li se zadovoljiti punkcijom, a što je kukavica?
   2. Liječenje obostranog sinusitisa kod kuće
6. Moguće komplikacije
7. Video

Bilateralni sinusitis je upala sluznice oba maksilarna sinusa.

Sinusitis je jedna od najčešćih bolesti i vodeća je patologija u otorinolaringologiji. Obostrani proces upale puno je teži od jednostranog, karakteriziran živopisnijim kliničkim manifestacijama i dugotrajnim tijekom.

Najčešće se sinusitis razvija kao komplikacija u pozadini ARVI (akutna respiratorna virusna infekcija), ARI (akutna respiratorna bolest), pa stopa incidencije ostaje visoka i iznosi 5-10% u odraslih i 5% u djece.

U razvoju akutnog ili kroničnog obostranog sinusitisa, pored virusa, važnu ulogu imaju i bakterije: stafilokoki, streptokoki, Haemophilus influenzae, klamidija, mikoplazma, anaerobi. Infekcija može ući u gornje dišne puteve prvenstveno udisajem zraka, kao i protokom krvi iz kroničnih žarišta infekcija, na primjer, kod kroničnog tonzilitisa, osteomijelitisa. Prisutnost karijesnih zuba u gornjoj čeljusti, trauma ili operacija u blizini maksilarnih sinusa također mogu uzrokovati infekciju.

Za obostrani sinusitis karakteristični su ozbiljniji simptomi i produženi tijek

Vrste sinusitisa

Ovisno o trajanju tečaja, razlikuju se sljedeće vrste sinusitisa:

• akutni (manje od 3 mjeseca);
• ponavljajuće (2-4 epizode akutnog sinusitisa godišnje);
• kronični (više od 3 mjeseca).

Prema etiološkom čimbeniku, sinusitis može biti:

• virusni;
• bakterijski;
• gljivično;
• alergijski;
• mješoviti;
• traumatično;
• endogeni: odontogeni, otogeni, vazomotorni;
• jatrogeno;
• perforiran.

Prema obliku bolesti, razlikuje se sinusitis:

• eksudativni ili kataralni, praćeni aktivnom proizvodnjom upalne tekućine, ovisno o tome koji se razlikuju: serozni, sluzavi ili gnojni sinusitis;
• produktivno, praćeno rastom sluznice sinusa. Ovisno o prirodi rasta, dijeli se na: parijetalno-hiperplastični (karakterizira zadebljanje sluznice bez gnojnog pražnjenja), polipoza (karakterizirana stvaranjem polipa u nosu i sinusima).

ICD-10 kod: J01 (akutni sinusitis), J32 (kronični sinusitis).

Razlozi za razvoj

Smanjenje opće otpornosti tijela na pozadini hipotermije, prekomjernog rada, hipovitaminoze dovodi do osjetljivosti na viruse, bakterije, gljivice koje ulaze u nazofarinks.

Upalni proces obično uzrokuju virusi, gljivice ili bakterije.

Najčešće je prvo zahvaćen jedan sinus. Umećući se u sluznicu, infekcija uzrokuje ozbiljno oticanje. Kao rezultat, zadebljava se 20–100 puta, ispunjavajući gotovo cijeli lumen šupljine. Budući da svi sinusi međusobno komuniciraju, upala se dovoljno brzo širi u drugu šupljinu. U uvjetima izraženog edema dolazi do blokade prirodne anastomoze, hipersekrecije i stagnacije sekreta, smanjuje se parcijalni tlak kisika u šupljini sinusa, što stvara povoljne uvjete za daljnje razmnožavanje bakterija i napredovanje upale.

U ranim fazama bolesti, eksudat je serozan, zatim muko-serozan, a kada se priključi bakterijska infekcija, postaje gnojan, s velikom količinom detritusa i leukocita. Dugotrajno kršenje izljeva sekreta iz sinusa dovodi do smanjenja sadržaja kisika u njemu i, sukladno tome, povećanja sadržaja ugljičnog dioksida. To pridonosi razvoju kroničnog procesa umnožavanjem anaerobne infekcije.

Faktori rizika

Razvoju obostrane upale u maksilarnim sinusima olakšavaju opći i lokalni predisponirajući čimbenici:

• urođena uskost nosnih prolaza;
• zakrivljenost nosne pregrade;
• prisutnost adenoida, polipa, cista u nosu;
• alergijski rinitis;
• kongenitalne ili nasljedne bolesti koje karakteriziraju oštećenja žlijezda vanjske sekrecije, patologija dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta, na primjer, cistična fibroza;
• pretjerana upotreba kapi za nos, što dovodi do atrofije nosne sluznice i nesmetanog ulaska i razmnožavanja virusa, bakterija i gljivica;
• opće smanjenje imuniteta;
• prisutnost popratnih bolesti;
• onečišćenje zraka industrijskim plinovima;
• profesionalne opasnosti: rad s otrovnim ili kemijskim tvarima, u prašnjavoj, vrućoj sobi.

Simptomi

Simptomi akutnog obostranog sinusitisa uključuju:

• nazalna kongestija;
• obilno, mukopurulentno iscjedak iz nosa;
• porast tjelesne temperature na 38,5 ° C i više;
• opća slabost, umor, pospanost, znojenje, hladnoća, bol u mišićima i zglobovima, mučnina i povraćanje;
• neugodan zadah i nos;
• pritiskajuća bol u predjelu nosa, očnih duplja i obraza, pojačana pritiskom na most na nosu, u središtu obraza, prilikom okretanja i naginjanja glave prema naprijed;
• glavobolje i pulsiranje u vremenskoj regiji;
• gubitak sposobnosti prepoznavanja mirisa i okusa;
• začepljenost uha;
• grlobolja ili grlobolja ujutro;
• promjena tona glasa;
• noćni ili jutarnji kašalj zbog činjenice da se gnoj iz šupljina slijeva stražnjim dijelom ždrijela.

Simptomi kronične obostrane upale maksilarnih sinusa su:

• stalna začepljenost nosa i poteškoće s nosnim disanjem;
• malaksalost i letargija;
• umjerena glavobolja koja prolazi tek nakon korištenja sredstava za ublažavanje boli;
• oštećenje pamćenja;
• povremeni obilni sluzavi ili mukopurulentni iscjedak iz nosa.

Kronični sinusitis negativno utječe na kvalitetu života, profesionalnu aktivnost. Zbog stalnih problema s disanjem, obostrani sinusitis kod djeteta može dovesti do kašnjenja u tjelesnom i mentalnom razvoju.

Dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze, otolaringolog se temelji na analizi podataka povijesti bolesti, kliničkih manifestacija, rezultata laboratorijskih i dijagnostičkih studija. ORL obavlja pregled, palpaciju područja nosa, obraza, rinoskopiju i propisuje klinički test krvi, bakteriološku kulturu iscjetka iz nosa, rendgenski pregled paranazalnih sinusa.

Za postavljanje dijagnoze može se propisati rendgenski pregled paranazalnih sinusa.

RTG pokazuje homogeno zamračenje sinusa, zadebljanje sluznice uslijed edema. Kad se uzima u uspravnom položaju, gnoj izgleda kao razina tekućine.

Liječenje obostranog sinusitisa

Kako liječiti obostrani sinusitis, odlučuje liječnik. Terapija ima sljedeće ciljeve:

• sanacija žarišta upale;
• poboljšanje odljeva sekreta iz sinusa;
• uklanjanje edema sluznice maksilarnog sinusa i nosne šupljine.

Također, treba poduzeti mjere za sprečavanje pojave orbitalnih i intrakranijalnih komplikacija.

U liječenju sinusitisa najčešće se propisuju penicilinski antibiotici

Zbog velikog volumena lezije, antibiotska terapija igra vodeću ulogu u liječenju. U većini slučajeva propisani su antibiotici širokog spektra:

• Amoksicilin, Amoksiklav (penicilini);
• Cefuroxime, Cefixime (cefalosporini);
• Azitromicin, klaritromicin (makrolidi).

Doziranje antibakterijskih sredstava liječnik odabire pojedinačno, to ovisi o dobi, težini, težini bolesti.

Za uklanjanje edema sluznice nosa i paranazalnih sinusa koriste se vazokonstriktorne kapi (ksilometazolin, oksimetazolin) i antihistaminici (Loratadin, cetirizin). Kad se tjelesna temperatura povisi, koriste se antipiretici.

Trebam li se zadovoljiti punkcijom, a što je kukavica?

Ako je učinkovitost liječenja lijekovima nedovoljna, propisana je punkcija (ubod) maksilarnih sinusa. Liječnik odlučuje je li to potrebno nakon što procijeni omjer očekivane koristi i mogućeg rizika.

U slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima, može se propisati punkcija maksilarnih sinusa

U nekim je slučajevima moguće izbjeći operaciju minimalno invazivnim metodama. Kako bi se olakšalo oslobađanje gnoja iz zahvaćene šupljine i normaliziralo disanje, aktivno se koristi metoda pranja paranazalnih sinusa - kukavica. Za postupak se koriste sljedeće otopine: Dekasan, Furacilin, Dioksidin, Klorheksidin, Octenisept, Miramistin, Fiziološka otopina (0,9% NaCl).

Tekućina, koja cirkulira iz jedne polovice nosa u drugu, pomaže izbacivanju ustajalog gnoja i sluzi iz maksilarnih sinusa, dok istovremeno dezinficira sluznicu nosne šupljine.

Uz liječenje lijekovima i pranje koriste se fizioterapeutske metode: elektroforeza, NLO (ultraljubičasto zračenje), UHF (ultra-visokofrekventna terapija). Speleoterapija je vrlo učinkovita. Kad se pacijent nalazi u rudniku soli ili krškoj špilji, na tijelo povoljno utječe čisti, ionizirani, hladni zrak s niskom vlagom.

Liječenje obostranog sinusitisa kod kuće

Antibiotska terapija i ambulantno liječenje mogu se nadopuniti kućnom terapijom. Možete zatražiti od liječnika da vam detaljno objasni i pokaže kako ispirati nosnu šupljinu, poput kukavice, i provesti to sami pomoću šprice s mekim kateterom i gumenom žaruljom za usisavanje tekućine.

Kod kuće možete koristiti dekocije ljekovitog bilja

Također, sredstvo za pranje nosa - nosni tuš može se koristiti kao pomoćni tretman. Da biste je izveli, potreban vam je poseban uređaj ili mali čajnik. U ovom slučaju mogu se koristiti razna sredstva:

1. Otopina morske ili kuhinjske soli. Za njegovu pripremu, 1/3 žličice soli otopi se u 200 ml tople prokuhane vode. Pranje se može zamijeniti upotrebom farmaceutskih pripravaka - sprejeva s morskom vodom, na primjer Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris i drugi.
2. Biljna rješenja. Za liječenje sinusitisa koriste se dekocije i infuzije kamilice, niza, nevena, gospine trave, kadulje, eukaliptusa. Terapiju možete nadopuniti narodnim lijekovima: ukapavanjem soka aloe u nos, koristeći kapi s ciklamom.
3. Otopina furacilina. Za ispiranje se može koristiti gotova otopina. Možete ga pripremiti i sami otapanjem 1-2 tablete u 200 ml vode.

Moguće komplikacije

Ako se kasno dijagnosticira i liječi, bolest može napredovati i dovesti do oštećenja unutarnjih organa, orbitalnih i intrakranijalnih komplikacija.

Vjerojatne posljedice bolesti uključuju:

• bakterijsko oštećenje miokarda i bubrega;
• otitis;
• osteomijelitis;
• flegmon orbite;
• meningitis;
• encefalitis.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.

Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.