Krv u mokraći kod žena: uzroci patologije
Sadržaj članka:
- Zašto nastaje patologija?
- Ako u mokraći ima krvi - što to znači?
- Kojem liječniku trebam ići?
Uzroci krvi u mokraći kod žena mogu biti razne bolesti i patološka stanja.
Krv u mokraći (hematurija) je patološko stanje u kojem broj crvenih krvnih stanica u mokraći premašuje fiziološku normu.
Obično u mokraći nema vidljive primjese krvi, a mikroskopijom se mogu otkriti pojedinačni eritrociti koji dolaze iz vanjskih spolnih organa u slučaju njihovog pažljivog zahoda. Kada se tijekom analize mokraće u njoj pronađe krv, u 60% slučajeva to ukazuje na patološki proces u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava.
Uzrok krvi u mokraći u žena obično je urološka patologija u kojoj su zahvaćeni bubrezi, mjehur i / ili mokraćni trakt. Osim toga, krv u mokraći pojavljuje se u ginekološkim patologijama ili bolestima koje prate povećana aktivnost sustava zgrušavanja krvi (hiperkoagulacija).
Kad je urin obojen krvlju, to se naziva bruto hematurija.
Ako se krv u mokraći otkrije samo tijekom laboratorijskih istraživanja, a boja urina je normalna, to se stanje naziva mikrohematurija. Ako mokraća promijeni boju, oboji se izlučenom krvlju i zamuti se, govorimo o bruto hematuriji.
Zašto nastaje patologija?
Razlozi za pojavu krvi u mokraći su češće sljedeće bolesti i patološka stanja:
- cistitis;
- uretritis;
- bolest urolitijaze;
- glomerulonefritis;
- endometrioza (mjehur ili drugi organi mokraćnog sustava);
- neoplazme mokraćnog sustava;
- spolno prenosive infekcije;
- idiopatska hematurija trudnoće;
- ozljeda bubrega;
- oštećenje uretre tijekom medicinskih postupaka (cistoskopija, kateterizacija, itd.);
- strano tijelo u urinarnom traktu;
- uzimanje određenih lijekova (antikoagulansi, kombinirani oralni kontraceptivi).
Pojava primjese krvi u mokraći na kraju procesa mokrenja obično ukazuje da je izvor krvarenja mokraćni mjehur.
Ako se krv ispušta iz uretre izvan procesa mokrenja, to ukazuje na ozljedu zidova uretre.
Bojenje urina u crvenkastoj boji može se javiti i u odsutnosti patološkog procesa (i bez primjese krvi u mokraći) u slučaju upotrebe određenih lijekova (neki antibakterijski lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi) i upotrebe određene hrane (repa, boje za hranu). Ovo stanje nije hematurija.
Ako u mokraći ima krvi - što to znači?
Jedan od najčešćih uzroka je cistitis. Ovo je upala mjehura, koja može biti akutna ili kronična. Osim primjese krvi u mokraći, bolesnici s cistitisom obično se žale na česte (uključujući lažne) nagone za mokrenjem, bolove i bolove tijekom mokrenja, kao i povremene ili trajne bolove u donjem dijelu trbuha.
Cistitis kod žena može se razviti zbog upalnog procesa u drugim dijelovima mokraćnog sustava, ginekoloških patologija, hipotermije, nepoštivanja pravila osobne higijene, slabljenja imunološkog sustava, čestih stresa, loše prehrane, a također i nakon grube defloracije.
Hematurija uzrokovana upalnim bolestima donjeg mokraćnog sustava, popraćena bolnim mokrenjem
Uretritis je također čest uzrok krvi u mokraći. Patologija je upala stijenke uretre koju uzrokuju zarazni agensi. Uretritis je akutni i kronični. Njegove glavne značajke uključuju bol prilikom mokrenja, mucopurulentni iscjedak iz uretre. Primjena krvi s uretritisom, u pravilu, nalazi se u svim dijelovima urina. Bolest se razvija u pozadini suženja lumena uretre, urolitijaze ili ozljede zidova uretre tijekom medicinskih postupaka.
Endometrioza mokraćnog sustava obično započinje u maternici i priraslicama, rjeđe u vanjskim genitalijama. U 90% slučajeva dijagnosticira se endometrioza mjehura. U sluznici mokraćnog mjehura pojavljuje se tumor slična tvorba koja je morfološki slična unutarnjoj sluznici maternice (endometrij) koja se odbacuje tijekom menstruacije. Pacijenti s endometriozom mokraćnog sustava tijekom menstruacije mogu osjetiti bolove u mjehuru i poremećaje mokraćnog sustava s pojavom krvi u mokraći.
S endometriozom mokraćnog sustava, primjećuje se kompresija uretera i oslabljeni odljev mokraće. Istodobno se povećava tlak unutar bubrežne zdjelice i javlja se hematurija cikličkog tipa.
Ako urin postane smeđe boje (boja mesnih ostataka), to može ukazivati na razvoj glomerulonefritisa. Pojavu krvi prati smanjenje količine mokraće (oligurija), porast krvnog tlaka i edem. Prisutnost bolova u zglobovima na pozadini ovih simptoma omogućuje sumnju na sistemski eritemski lupus koji prati oštećenje bubrega. Nestanak makrohematurije u takvih bolesnika ukazuje na postizanje remisije, ali mikrohematurija može trajati dulje vrijeme.
Mikrohematurija se odnosi na znakove tubulointersticijskih nefropatija, dok se krv u mokraći može dulje vrijeme određivati izolirano ili u kombinaciji sa smanjenjem specifične težine urina.
Uobičajeni uzroci ekstrarenalne hematurije uključuju stvaranje kamenaca i pomicanje kamena kroz uretere, mokraćni mjehur ili uretru, što je popraćeno jakom boli.
Komplikacija urolitijaze može biti apsces bubrega, koji je također popraćen pojavom krvi u mokraći. Osim toga, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se glavobolja, zimica, tahikardija, a opće zdravstveno stanje naglo se pogoršava. U lumbalnoj regiji javlja se intenzivna bol, pacijenta boli kada ili tapka u projekciji zahvaćenog bubrega (Pasternatskyjev simptom).
U zaraznom procesu u genitourinarnom traktu, izvor krvarenja su obično kapilare upaljenih zidova bubrežne zdjelice i usta mokraćovoda. U tom slučaju pacijenti mogu imati i mikro- i bruto hematuriju. Tijekom laboratorijskih ispitivanja u mokraći se nalaze zarazni agensi koji uzrokuju zaraznu upalu.
Otkrivena krv u mokraći žena bez boli ili drugih kliničkih znakova razlog je hitne medicinske pomoći, jer može ukazivati na tumorski proces u bubrezima ili mjehuru. Neposredni uzrok u ovom slučaju je oštećenje stijenke krvnih žila od strane tumora. U starijih bolesnika s mikrohematurijom prije svega su isključeni rak bubrega i druge novotvorine mokraćnog sustava.
Kombinacija hematurije s gluhoćom i anamnezom bolesti bubrega može ukazivati u korist Alportovog sindroma (nasljedni nefritis, popraćen gluhoćom i oštećenjem očnog analizatora).
Trudnice obično nemaju krvi u mokraći. Međutim, događa se da se hematurija nalazi u uzorcima urina, u pravilu, bez ikakvih drugih patoloških manifestacija. Razlozi za razvoj hematurije u trudnica nisu potpuno jasni, stoga se naziva idiopatskom.
Vjerojatno se u ranim fazama trudnoće krv u mokraći pojavljuje zbog hormonalnih promjena; u budućnosti hematurija može biti uzrokovana poremećenom opskrbom bubrega, istiskivanjem mokraćnog sustava rastućim fetusom i povišenim intraabdominalnim tlakom.
Hematurija trudnica nije bezazleno stanje, može dovesti do fetalne hipoksije, insuficijencije posteljice, preranog prekida trudnoće, komplikacija porođaja. Uz to, takvi pacijenti imaju povećani rizik od krvarenja iz maternice u postpartalnom razdoblju.
Uzrok pojave krvi u mokraći trudnica često nije moguće otkriti, međutim, ovo stanje zahtijeva pomnu liječničku pomoć
Razlog pojave krvi u mokraći može biti hipotermija ili pregrijavanje tijela, pretjerani fizički napor, dok govorimo o funkcionalnoj hematuriji. Dakle, mikrohematurija se može razviti nakon duljeg hodanja ili trčanja na velike daljine. Gruba hematurija u zdravih ljudi nije otkrivena.
Boja urina s bruto hematurijom varira od grimizne do smeđe. To je uvijek ozbiljan znak koji može ukazivati na neoplazmu parenhima bubrega, zdjelice, mokraćnog mjehura, kao i na tuberkulozu bubrega, čireve mokraćnog mjehura, neke parazitske bolesti (šistosomijaza itd.).
Uz grubu hematuriju, u mokraći se mogu naći krvni ugrušci, čiji oblik ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Dakle, tanki uvijeni ugrušci, nalik crvima, mogu ukazivati na neoplazmu u bubregu, a bezoblični ugrušci - na tumor mjehura.
Kojem liječniku trebam ići?
Pojava krvi u mokraći uvijek služi kao razlog za hitnu medicinsku pomoć. Samoliječenje hematurije je neprihvatljivo, kao i odgađanje, jer može imati najnepovoljnije zdravstvene posljedice. Hematuriju treba uputiti urologu ili nefrologu koji će odrediti pregled, a zatim i liječenje, ovisno o dobivenim rezultatima. Uz to, možda ćete trebati konzultirati ginekologa, venereologa, endokrinologa, kirurga.
Da bi se postavila dijagnoza, provodi se pregled, uključujući fizikalne, instrumentalne i laboratorijske metode.
Laboratorijsko istraživanje, prije svega, sastoji se u provođenju opće analize urina s mikroskopijom sedimenta. Dodatne analize usmjerene su na prepoznavanje zaraznog, onkološkog ili drugog patološkog procesa u tijelu. Laboratorijska dijagnostika omogućuje potvrđivanje ili negiranje bubrežnog podrijetla hematurije.
Hardverske metode uključuju cisto- i ureteroskopiju, ultrazvuk mokraćnog sustava, računalnu ili magnetsku rezonancu, intravensku urografiju itd.
Ako se krv u mokraći kombinira s ozbiljnom proteinurijom i / ili oštećenom funkcijom bubrega, možda će biti potrebna biopsija bubrega.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
