Arahnoiditis: Simptomi, Liječenje, Posljedice, Dijagnoza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Arahnoiditis

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Arahnoiditis je serozna (ne-gnojna) upala arahnoidne membrane leđne moždine ili mozga.

Arahnoidna membrana tanka je obloga vezivnog tkiva smještena između vanjske tvrde i unutarnje pia mater. Između arahnoidne i meke membrane, subarahnoidni (subarahnoidni) prostor sadrži cerebrospinalnu tekućinu koja održava postojanost unutarnjeg okruženja mozga, štiti ga od ozljeda i osigurava fiziološki tijek metaboličkih procesa.

S arahnoiditisom, arahnoidna membrana se zgušnjava, gubi svoju prozirnost, dobiva bjelkasto-sivu boju. Između nje i meke membrane stvaraju se adhezije i ciste, remeteći kretanje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru. Ograničenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, pomicanja i povećanja ventrikula mozga.

Arahnoiditis - serozna upala arahnoidne membrane mozga ili leđne moždine

Arahnoidna membrana nema vlastite krvne žile, stoga je njezina izolirana upala formalno nemoguća; upalni proces posljedica je prijelaza patologije iz susjednih membrana. S tim u vezi, nedavno se dovodi u pitanje zakonitost korištenja izraza "arahnoiditis" u praktičnoj medicini: neki autori predlažu razmatranje arahnoiditisa kao vrste seroznog meningitisa.

Sinonim: leptomeningitis, adhezivna meningopatija.

Uzroci i čimbenici rizika

Arahnoiditis se odnosi na polietiološke bolesti, odnosno može se pojaviti pod utjecajem različitih čimbenika.

Vodeća uloga u razvoju arahnoiditisa dodjeljuje se autoimunim (autoalergijskim) reakcijama u odnosu na stanice pia maternice, horoidni pleksus i tkivo koje oblaže moždane komore, a nastaju neovisno ili kao rezultat upalnih procesa.

Najčešće se arahnoiditis razvija kao rezultat sljedećih bolesti:

akutne infekcije (gripa, ospice, šarlah, itd.);
reumatizam;
tonzilitis (upala krajnika);
upala paranazalnih sinusa (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis);
upala srednjeg uha;
upala tkiva ili membrana mozga (meningitis, encefalitis).

Faktori rizika:

prošla trauma (posttraumatski arahnoiditis);
kronična opijenost (alkohol, soli teških metala);
izloženost profesionalnim opasnostima;
kronični upalni procesi ENT organa;
teški fizički rad u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

Bolest se obično razvija u mladoj dobi (do 40 godina), češće u djece i osoba izloženih čimbenicima rizika. Muškarci obolijevaju 2 puta češće od žena. Uzrok bolesti nije moguće otkriti kod 10-15% bolesnika.

Oblici bolesti

Ovisno o uzročnom čimbeniku, arahnoiditis je:

istina (autoimuna);
rezidualni (sekundarni), koji nastaju kao komplikacija prošlih bolesti.

Za zahvaćanje središnjeg živčanog sustava:

cerebralna (uključen mozak);
kralježnice (zahvaćena je leđna moždina).

Prema pretežnoj lokalizaciji upalnog procesa u mozgu:

konveksno (na konveksnoj površini moždanih hemisfera);
bazilarni ili bazalni (optičko-hijazmalni ili interpedunkularni);
stražnja lubanjska jama (cerebelopontinski kut ili cisterna magna).

Po prirodi toka:

subakutni;
kronični.

Što se tiče prevalencije, arahnoiditis može biti difuzan i ograničen.

Po patomorfološkim karakteristikama:

ljepilo;
cistična;
ljepilo cistično.

Simptomi

Arahnoiditis prolazi, u pravilu, subakutno, s prijelazom u kronični oblik.

Manifestacije bolesti nastaju iz općih cerebralnih i lokalnih simptoma, predstavljenih u različitim omjerima, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa.

U središtu razvoja cerebralnih simptoma su fenomeni intrakranijalne hipertenzije i upale unutarnje membrane moždanih komora:

pucajuća glavobolja, često ujutro, bol kod pomicanja očnih jabučica, tjelesni napor, kašljanje, mogu biti popraćeni napadima mučnine;
epizode vrtoglavice;
buka, zvonjava u ušima;
netolerancija na izlaganje pretjeranim podražajima (jako svjetlo, glasni zvukovi);
meteosenzibilnost.

Kod arahnoiditisa ujutro se javljaju jake pucajuće glavobolje

Arahnoiditis karakteriziraju likvorinamske krize (akutni poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine), koji se očituju porastom cerebralnih simptoma. Ovisno o učestalosti, krize se razlikuju kao rijetke (1 puta mjesečno ili manje), srednje učestale (2–4 puta mjesečno), učestale (tjedno, ponekad i nekoliko puta tjedno). Ozbiljnost CSF kriza varira od blage do teške.

Lokalne manifestacije arahnoiditisa specifične su za određenu lokalizaciju patološkog procesa.

Fokalni simptomi konveksitalne upale:

drhtanje i napetost u udovima;
promjena u hodu;
ograničenje pokretljivosti u pojedinom udu ili polovici tijela;
smanjena osjetljivost;
epileptični i Jacksonian napadaji.

Lokalni simptomi bazilarnog arahnoiditisa (najčešći je optičko-hijazmalni arahnoiditis):

pojava stranih slika pred očima;
progresivno smanjenje vidne oštrine (češće obostrano, u trajanju do šest mjeseci);
koncentrični (rjeđe - bitemporalni) gubitak vidnih polja;
jednostrani ili obostrani središnji skotomi.

Lokalni simptomi lezija arahnoida u stražnjoj jami:

nestabilnost i nesigurnost hoda;
nemogućnost stvaranja kombiniranih sinkronih pokreta;
gubitak sposobnosti brzog izvođenja suprotnih pokreta (fleksija i ekstenzija, okretanje prema unutra i prema van);
nestabilnost u položaju Romberg;
drhtanje očnih jabučica;
kršenje testa prsta;
pareza kranijalnih živaca (češće - abducensa, lica, sluha i glosofaringealnog).

Nestabilnost i nesigurnost hoda javlja se kod arahnoiditisa stražnje lubanjske jame

Pored specifičnih simptoma bolesti, manifestacije asteničnog sindroma dosežu značajnu težinu:

nemotivirana opća slabost;
kršenje režima "spavanje - budnost" (pospanost danju i nesanica noću);
oštećenje pamćenja, smanjena koncentracija;
smanjena izvedba;
povećani umor;
emocionalna labilnost.

Dijagnostika

Upala arahnoidne membrane mozga dijagnosticira se usporedbom kliničke slike bolesti i podataka iz dodatnih studija:

obična RTG lubanje (znakovi intrakranijalne hipertenzije);
elektroencefalografija (promjena bioelektričnih parametara);
studije cerebrospinalne tekućine (umjereno povećan broj limfocita, ponekad mala disocijacija proteinskih stanica, curenje tekućine pod povišenim tlakom);
tomografija (računalna ili magnetska rezonancija) mozga (širenje subarahnoidnog prostora, ventrikula i cisterni mozga, ponekad ciste u intratekalnom prostoru, adhezivni i atrofični procesi u nedostatku žarišnih promjena u moždanoj tvari).

Da bi se dijagnosticirao arahnoiditis, provodi se RTG lubanje, CT, MRI

Liječenje

Kompleksna terapija arahnoiditisa uključuje:

antibakterijska sredstva za uklanjanje izvora infekcije (otitis media, tonzilitis, sinusitis, itd.);
desenzibilizirajući i antihistaminici;
upijajuća sredstva;
nootropni lijekovi;
metaboliti;
lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak (diuretici);
antikonvulzivi (ako je potrebno);
simptomatska terapija (prema indikacijama).

Moguće komplikacije i posljedice

Arahnoiditis može imati sljedeće zastrašujuće komplikacije:

perzistentni hidrocefalus;
progresivno pogoršanje vida, sve do potpunog gubitka;
epileptični napadaji;
paraliza, pareza;
cerebelarni poremećaji.

Prognoza

Prognoza za život je obično dobra.

Prognoza za radnu aktivnost je nepovoljna s progresivnom krizom, epileptičkim napadajima, progresivnim oštećenjem vida. Pacijenti su prepoznati kao invalidi I - III skupine, ovisno o težini stanja.

Pacijentima s arahnoiditisom kontraindiciran je rad u nepovoljnim meteorološkim uvjetima, u bučnim sobama, u kontaktu s otrovnim tvarima i u uvjetima promijenjenog atmosferskog tlaka, kao i rad povezan s stalnim vibracijama i promjenama položaja glave.

Prevencija

U svrhu prevencije trebaju vam:

pravodobna sanacija žarišta kronične infekcije (karijesni zubi, kronični sinusitis, tonzilitis, itd.);
punopravno praćenje zaraznih i upalnih bolesti;
kontrola funkcionalnog stanja moždanih struktura nakon traumatične ozljede mozga.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!