Arahnoiditis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Arahnoiditis je serozna (ne-gnojna) upala arahnoidne membrane leđne moždine ili mozga.
Arahnoidna membrana tanka je obloga vezivnog tkiva smještena između vanjske tvrde i unutarnje pia mater. Između arahnoidne i meke membrane, subarahnoidni (subarahnoidni) prostor sadrži cerebrospinalnu tekućinu koja održava postojanost unutarnjeg okruženja mozga, štiti ga od ozljeda i osigurava fiziološki tijek metaboličkih procesa.
S arahnoiditisom, arahnoidna membrana se zgušnjava, gubi svoju prozirnost, dobiva bjelkasto-sivu boju. Između nje i meke membrane stvaraju se adhezije i ciste, remeteći kretanje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru. Ograničenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, pomicanja i povećanja ventrikula mozga.
Arahnoiditis - serozna upala arahnoidne membrane mozga ili leđne moždine
Arahnoidna membrana nema vlastite krvne žile, stoga je njezina izolirana upala formalno nemoguća; upalni proces posljedica je prijelaza patologije iz susjednih membrana. S tim u vezi, nedavno se dovodi u pitanje zakonitost korištenja izraza "arahnoiditis" u praktičnoj medicini: neki autori predlažu razmatranje arahnoiditisa kao vrste seroznog meningitisa.
Sinonim: leptomeningitis, adhezivna meningopatija.
Uzroci i čimbenici rizika
Arahnoiditis se odnosi na polietiološke bolesti, odnosno može se pojaviti pod utjecajem različitih čimbenika.
Vodeća uloga u razvoju arahnoiditisa dodjeljuje se autoimunim (autoalergijskim) reakcijama u odnosu na stanice pia maternice, horoidni pleksus i tkivo koje oblaže moždane komore, a nastaju neovisno ili kao rezultat upalnih procesa.
Najčešće se arahnoiditis razvija kao rezultat sljedećih bolesti:
- akutne infekcije (gripa, ospice, šarlah, itd.);
- reumatizam;
- tonzilitis (upala krajnika);
- upala paranazalnih sinusa (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis);
- upala srednjeg uha;
- upala tkiva ili membrana mozga (meningitis, encefalitis).
Faktori rizika:
- prošla trauma (posttraumatski arahnoiditis);
- kronična opijenost (alkohol, soli teških metala);
- izloženost profesionalnim opasnostima;
- kronični upalni procesi ENT organa;
- teški fizički rad u nepovoljnim klimatskim uvjetima.
Bolest se obično razvija u mladoj dobi (do 40 godina), češće u djece i osoba izloženih čimbenicima rizika. Muškarci obolijevaju 2 puta češće od žena. Uzrok bolesti nije moguće otkriti kod 10-15% bolesnika.
Oblici bolesti
Ovisno o uzročnom čimbeniku, arahnoiditis je:
- istina (autoimuna);
- rezidualni (sekundarni), koji nastaju kao komplikacija prošlih bolesti.
Za zahvaćanje središnjeg živčanog sustava:
- cerebralna (uključen mozak);
- kralježnice (zahvaćena je leđna moždina).
Prema pretežnoj lokalizaciji upalnog procesa u mozgu:
- konveksno (na konveksnoj površini moždanih hemisfera);
- bazilarni ili bazalni (optičko-hijazmalni ili interpedunkularni);
- stražnja lubanjska jama (cerebelopontinski kut ili cisterna magna).
Po prirodi toka:
- subakutni;
- kronični.
Što se tiče prevalencije, arahnoiditis može biti difuzan i ograničen.
Po patomorfološkim karakteristikama:
- ljepilo;
- cistična;
- ljepilo cistično.
Simptomi
Arahnoiditis prolazi, u pravilu, subakutno, s prijelazom u kronični oblik.
Manifestacije bolesti nastaju iz općih cerebralnih i lokalnih simptoma, predstavljenih u različitim omjerima, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa.
U središtu razvoja cerebralnih simptoma su fenomeni intrakranijalne hipertenzije i upale unutarnje membrane moždanih komora:
- pucajuća glavobolja, često ujutro, bol kod pomicanja očnih jabučica, tjelesni napor, kašljanje, mogu biti popraćeni napadima mučnine;
- epizode vrtoglavice;
- buka, zvonjava u ušima;
- netolerancija na izlaganje pretjeranim podražajima (jako svjetlo, glasni zvukovi);
- meteosenzibilnost.
Kod arahnoiditisa ujutro se javljaju jake pucajuće glavobolje
Arahnoiditis karakteriziraju likvorinamske krize (akutni poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine), koji se očituju porastom cerebralnih simptoma. Ovisno o učestalosti, krize se razlikuju kao rijetke (1 puta mjesečno ili manje), srednje učestale (2–4 puta mjesečno), učestale (tjedno, ponekad i nekoliko puta tjedno). Ozbiljnost CSF kriza varira od blage do teške.
Lokalne manifestacije arahnoiditisa specifične su za određenu lokalizaciju patološkog procesa.
Fokalni simptomi konveksitalne upale:
- drhtanje i napetost u udovima;
- promjena u hodu;
- ograničenje pokretljivosti u pojedinom udu ili polovici tijela;
- smanjena osjetljivost;
- epileptični i Jacksonian napadaji.
Lokalni simptomi bazilarnog arahnoiditisa (najčešći je optičko-hijazmalni arahnoiditis):
- pojava stranih slika pred očima;
- progresivno smanjenje vidne oštrine (češće obostrano, u trajanju do šest mjeseci);
- koncentrični (rjeđe - bitemporalni) gubitak vidnih polja;
- jednostrani ili obostrani središnji skotomi.
Lokalni simptomi lezija arahnoida u stražnjoj jami:
- nestabilnost i nesigurnost hoda;
- nemogućnost stvaranja kombiniranih sinkronih pokreta;
- gubitak sposobnosti brzog izvođenja suprotnih pokreta (fleksija i ekstenzija, okretanje prema unutra i prema van);
- nestabilnost u položaju Romberg;
- drhtanje očnih jabučica;
- kršenje testa prsta;
- pareza kranijalnih živaca (češće - abducensa, lica, sluha i glosofaringealnog).
Nestabilnost i nesigurnost hoda javlja se kod arahnoiditisa stražnje lubanjske jame
Pored specifičnih simptoma bolesti, manifestacije asteničnog sindroma dosežu značajnu težinu:
- nemotivirana opća slabost;
- kršenje režima "spavanje - budnost" (pospanost danju i nesanica noću);
- oštećenje pamćenja, smanjena koncentracija;
- smanjena izvedba;
- povećani umor;
- emocionalna labilnost.
Dijagnostika
Upala arahnoidne membrane mozga dijagnosticira se usporedbom kliničke slike bolesti i podataka iz dodatnih studija:
- obična RTG lubanje (znakovi intrakranijalne hipertenzije);
- elektroencefalografija (promjena bioelektričnih parametara);
- studije cerebrospinalne tekućine (umjereno povećan broj limfocita, ponekad mala disocijacija proteinskih stanica, curenje tekućine pod povišenim tlakom);
- tomografija (računalna ili magnetska rezonancija) mozga (širenje subarahnoidnog prostora, ventrikula i cisterni mozga, ponekad ciste u intratekalnom prostoru, adhezivni i atrofični procesi u nedostatku žarišnih promjena u moždanoj tvari).
Da bi se dijagnosticirao arahnoiditis, provodi se RTG lubanje, CT, MRI
Liječenje
Kompleksna terapija arahnoiditisa uključuje:
- antibakterijska sredstva za uklanjanje izvora infekcije (otitis media, tonzilitis, sinusitis, itd.);
- desenzibilizirajući i antihistaminici;
- upijajuća sredstva;
- nootropni lijekovi;
- metaboliti;
- lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak (diuretici);
- antikonvulzivi (ako je potrebno);
- simptomatska terapija (prema indikacijama).
Moguće komplikacije i posljedice
Arahnoiditis može imati sljedeće zastrašujuće komplikacije:
- perzistentni hidrocefalus;
- progresivno pogoršanje vida, sve do potpunog gubitka;
- epileptični napadaji;
- paraliza, pareza;
- cerebelarni poremećaji.
Prognoza
Prognoza za život je obično dobra.
Prognoza za radnu aktivnost je nepovoljna s progresivnom krizom, epileptičkim napadajima, progresivnim oštećenjem vida. Pacijenti su prepoznati kao invalidi I - III skupine, ovisno o težini stanja.
Pacijentima s arahnoiditisom kontraindiciran je rad u nepovoljnim meteorološkim uvjetima, u bučnim sobama, u kontaktu s otrovnim tvarima i u uvjetima promijenjenog atmosferskog tlaka, kao i rad povezan s stalnim vibracijama i promjenama položaja glave.
Prevencija
U svrhu prevencije trebaju vam:
- pravodobna sanacija žarišta kronične infekcije (karijesni zubi, kronični sinusitis, tonzilitis, itd.);
- punopravno praćenje zaraznih i upalnih bolesti;
- kontrola funkcionalnog stanja moždanih struktura nakon traumatične ozljede mozga.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
