Ginekomastija
Ginekomastija je jednostrano ili obostrano dobroćudno povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca. Razlikovati lažne i istinske oblike patologije. U prvom slučaju ginekomastija je uzrokovana masnim naslagama s prekomjernom težinom, u drugom - proliferacijom tkiva dojke.
Uzroci i simptomi ginekomastije
Istinsku ginekomastiju kod muškaraca uzrokuju:
- Kršenje omjera estrogena i testosterona u tijelu. Ovo se stanje često opaža kod nedovoljnog funkcioniranja spolnih žlijezda, hormonski aktivnih tumora testisa, hipofize, nadbubrežnih žlijezda, pluća, gušterače i želuca, kao i kod Addisonove bolesti, upalnih procesa u testisima i adenoma prostate;
- Hiperprolaktinemija - povećanje lučenja hormona prolaktina kod hipotireoze i tumora hipofize;
- Bolesti povezane s metaboličkim poremećajima (pretilost, dijabetes melitus, difuzna toksična gušavost itd.);
- Ostale ne-endokrine bolesti (ciroza jetre, kardiovaskularno ili bubrežno zatajenje, trauma prsnog koša, HIV infekcija itd.);
- Uzimanje niza lijekova koji utječu na receptore žljezdanog tkiva, povećavaju proizvodnju prolaktina ili estrogena, imaju toksični učinak na testise itd. Ginekomastiju u muškaraca uzrokuju anabolički steroidi, metronidazol, kortikosteroidi, enalapril, verapamil, cimetidin, kreme koje sadrže estrogene i mnogi drugi lijekovi;
- Upotreba alkohola i droga (marihuana, heroin).
Najkarakterističniji simptom ginekomastije je povećanje tkiva dojke i pojava pečata u njemu. Ponekad se prilikom dodira pojave bolni osjećaji koji se povremeno smanjuju i potpuno nestaju.
Dijagnoza patologije
Prije uklanjanja ginekomastije ili njenog liječenja potreban je početni pregled koji uključuje:
- Početni pregled pacijenta;
- Procjena stupnja razvoja sekundarnih spolnih karakteristika;
- Palpacija testisa i mliječnih žlijezda;
- Pojašnjenje obiteljske povijesti i povijesti lijekova;
- Analiza postojećih bolesti;
- Identifikacija ovisnosti o alkoholu ili drogama.
Ako se pronađu znakovi ginekomastije, potrebna je konzultacija endokrinologa i temeljit hormonski pregled. Laboratorijske dijagnostičke metode određuju sadržaj hormona u krvi kao što su testosteron, estradiol, tirotropin, prolaktin, hCG (humani korionski gonadotropin), FSH (folikle-stimulirajući hormon) i LH (luteinizirajući hormon).
Da bi se identificirao tumor dojke i utvrdila priroda ginekomastije (lažne ili istinite), koristi se ultrazvuk mliječnih žlijezda.
Konzervativno liječenje ginekomastije
U prvoj fazi bolesti (unutar četiri mjeseca nakon početka rasta žljezdanog tkiva) moguće je smanjiti volumen mliječnih žlijezda konzervativnom terapijom. Istodobno, riješiti se ginekomastije bez operacije prilično je jednostavno. Za to je propisana hormonska terapija koja normalizira ravnotežu testosterona i estrogena, a kao rezultat toga doprinosi smanjenju mliječnih žlijezda.
Uz konzervativni tretman ginekomastije, koriste se sljedeći lijekovi:
- Lijekovi protiv estrogena (kao što je tamoksifen). Propisani su u slučaju prekomjernog estrogena u muškom tijelu. Antiestrogeni blokiraju ovu podrazred steroidnih hormona i sprječavaju njihov utjecaj na mliječne žlijezde. Korištenje takvih lijekova, unatoč njihovoj učinkovitosti, ograničeno je brojnim nuspojavama;
- Testosteron je muški spolni hormon koji se propisuje kada se njegova razina u tijelu smanji. Pozitivan učinak lijeka posebno je primjetan kod hipogonadizma, koji karakterizira nedovoljno lučenje androgena s nerazvijenošću ili oštećenjem spolnih žlijezda. Međutim, u fiziološkoj adolescentnoj ginekomastiji kod muškaraca primjena testosterona nije uvijek učinkovita.
Kirurško liječenje ginekomastije
U slučajevima kada konzervativna terapija ne daje željeni rezultat ili je u početku jasno da liječenje lijekovima neće pomoći (na primjer, kod tumorskih lezija), izvodi se operativni zahvat. Kada se ginekomastija kirurški ukloni, dojka se izreže i zatim vrati u fiziološku konturu.
Indikacije za kirurško liječenje su:
- Veliki volumen žljezdanog tkiva;
- Izraženi kozmetički nedostatak;
- Starost patologije je više od godinu dana.
Operacije za ginekomastiju su sljedećih vrsta:
- Endoskopska mastektomija kroz rez na pazuhu (s blagim povećanjem mliječnih žlijezda);
- Potkožna mastektomija iz periareolarnog reza uz očuvanje areole;
- Subkutana mastektomija s liposukcijom.
Operacija uklanjanja ginekomastije pacijenti dobro podnose i ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju i rehabilitaciju. U prvim danima nakon njega mogu postojati modrice i lagano oticanje, kao i osjećaj nelagode u prsima. 2-3 tjedna nakon operacije preporučuje se nošenje posebnog donjeg rublja za mršavljenje koje pomaže zatezanju kože i oblikovanju ispravne konture mišića. Tijekom mjeseca treba isključiti tjelesnu aktivnost. Razdoblje oporavka individualno je za svakog pacijenta, a konačni rezultat primjetan je nakon otprilike 12 tjedana.
Kontraindikacije za uklanjanje ginekomastije i operativni zahvat su sljedeće:
- Poremećaj zgrušavanja krvi;
- Arterijska hipertenzija;
- Endokrine bolesti;
- Teške patologije kardiovaskularnog sustava;
- Onkološke i zarazne bolesti;
- Trauma prsnog koša;
- Niska kontraktilnost i elastičnost kože.
Duljim postojanjem ginekomastije povećava se rizik od razvoja raka dojke. Stoga, ako se u prisutnosti ove patologije pojavi krvavi iscjedak iz bradavica, formiraju se brtve, koža nad formacijom mijenja, aksilarni limfni čvorovi povećavaju, potrebno je hitno konzultirati liječnika.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
