Adenomatozni polip
Sadržaj članka:
-
Uzroci i čimbenici rizika
- Gastrointestinalni polipi
- Polipi endometrija
- Oblici bolesti
- Faze bolesti
-
Simptomi
- Gastrointestinalni polipi
- Polipi endometrija
- Značajke tijeka bolesti u djece
-
Dijagnostika
- Polipi želuca i crijeva
- Polipi endometrija
-
Liječenje
- Gastrointestinalni polipi
- Polipi endometrija
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Adenomatozni polip je hiperplastična patološka formacija sferičnog, gljivastog ili razgranatog oblika, koja se uzdiže iznad površine unutarnje ljuske organa i sastoji se od nekarakteristično rastućih žljezdanih stanica, ponekad s uključenjima atipičnih elemenata.
Adenomatozni polipi su polipi koji rastu na površini debelog crijeva
Adenomatozni polipi smatraju se prekanceroznom patologijom. Vjerojatnost maligne transformacije (malignosti) polipa izravno ovisi o njegovoj veličini. Minimalna vjerojatnost malignosti bilježi se kod veličine polipa manjeg od 1,5 cm (manje od 2%), kod veličine 1,5–2,5 cm - od 2 do 10% i veće od 10% kod veličine polipa veće od 2,5–3 cm. postoji visok rizik od zloćudnih bolesti kod sjedećih polipa.
Najčešće su adenomatozni polipi lokalizirani na sluznici debelog crijeva, želuca i maternice.
Sinonimi: adenom, žljezdani polip.
Uzroci i čimbenici rizika
Ova se patologija najčešće stječe u prirodi; vjerojatnost nastanka žljezdanog polipa raste s godinama.
Razlozi za razvoj adenomatoznih polipa:
- genetska predispozicija;
- neurohormonalna patologija, endokrinopatija;
- kronična ozljeda sluznice organa.
Znanstveno je dokazano da nasljedni čimbenik igra važnu ulogu u razvoju adenomatoznog polipa
Trenutno je potvrđena nasljedna sklonost stvaranju polipa: oko polovice svih slučajeva bolesti odražava se u obiteljskoj anamnezi. Dokazana je prisutnost kromosomske aberacije: pronađene su promjene u strukturi nekih kromosoma povezanih s genom odgovornim za stvaranje polipa.
Gastrointestinalni polipi
Glavni čimbenici rizika za razvoj adenomatoznih polipa gastrointestinalnog trakta:
- visok sadržaj rafinirane hrane koja pridonosi stagnaciji crijevnog sadržaja (visokokalorična, masna i proteinska hrana s malom količinom vlakana uzrokuje smanjenje učinkovitosti peristaltike, izaziva procese truljenja i vrenja u crijevima, razvoj opijenosti);
- neravnoteža gastrointestinalne mikroflore, što dovodi do smanjenja lokalnog imuniteta, promjene u diferencijaciji i regeneraciji stanica u sluznici želuca i crijeva;
- popratne bolesti bilijarnog sustava i oslabljena proizvodnja žučnih kiselina, koje imaju mutageni učinak na crijevnu sluznicu.
Kako izgledaju polipi gastrointestinalnog trakta
Polipi endometrija
Glavni čimbenici rizika za razvoj adenomatoznih polipa unutarnjeg sloja (endometrija) maternice:
- zarazne i upalne bolesti tijekom puberteta i povezani menstrualni i (naknadno) reproduktivni poremećaji;
- klimakterijske i predmenopauzalne hormonalne promjene;
- mastopatija;
- kirurške intervencije (dijagnostička ili terapijska kiretaža šupljine maternice, sondiranje šupljine maternice);
- dugotrajna primjena intrauterinog uređaja za kontracepciju (trauma endometrija).
Kako izgledaju polipi endometrija
Uobičajeni nespecifični faktori rizika:
- stanja imunodeficijencije;
- hipovitaminoza (vitamini C i E);
- nasljedni teret (miomi maternice, onkološke bolesti genitalija i mliječnih žlijezda, organi probavnog trakta);
- aktivna kronična upala i displazija crijevne sluznice ili organa reproduktivnog sustava (kronični kolitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, endometrioza, miomi maternice, erozija vrata maternice, spolno prenosive bolesti);
- neke kronične bolesti (dijabetes melitus, pretilost, patologija štitnjače itd.);
- kronični neuropsihički stres.
Oblici bolesti
Ovisno o histološkoj strukturi, prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, adenomatozni polipi su:
- žljezdane (ili cjevaste), koje se sastoje od mreže složenih granajućih žlijezda. Ovo je najčešći tip polipa debelog crijeva;
- vilozne, koje karakterizira značajno skraćivanje noge ili njezino odsustvo. Polipalni izraslini slični su cvatovima cvjetače. Nalaze se i u probavnom traktu i na sluznici maternice;
- mješoviti, koji imaju karakteristike dviju prethodnih sorti. Nalaze se u raznim organima.
Većina viloznih polipa ima široku bazu; indeks njihove malignosti je najviši i iznosi 40%. Nakon uklanjanja viloznih polipa, recidiv se javlja u oko 1/3 slučajeva.
Rjeđe cjevasti polip prolazi kroz zloćudnu transformaciju.
Na temelju višestrukosti razlikuju se takvi adenomatozni polipi:
- singl;
- višestruki (skupni i raspršeni);
- difuzna (obiteljska) polipoza.
Broj polipoznih formacija izuzetno je važan u prognostičkom smislu. Osamljeni polipi postaju maligni u 1-4% slučajeva i imaju povoljnu prognozu. Višestruki polipi su maligni u oko 20% slučajeva. Difuznu polipozu obično karakterizira masivna lezija (ima stotine i tisuće polipa, a ponekad uopće nema područja neoštećene sluznice) i ima značajnu tendenciju ka malignosti - od 80 do 100%.
Faze bolesti
Unatoč nedostatku jasnog razgraničenja stadija bolesti, većina adenomatoznih polipa prolazi uzastopne faze razvoja od malih do velikih, od male težine proliferativne aktivnosti do veće, sve do prijelaza u invazivni proces karcinoma.
Faze adenomatozne polipoze
Simptomi
Gastrointestinalni polipi
Većina slučajeva nastanka polipa želuca i debelog crijeva su ili asimptomatski ili s manjim nespecifičnim manifestacijama i slučajni su endoskopski nalaz. Vjeruje se da prođe najmanje 5 godina od trenutka kada se polip pojavi na sluznici do prvih kliničkih manifestacija.
U pravilu, kada polip dosegne značajnu veličinu (2-3 cm), pojavljuju se sljedeći simptomi:
- želučano krvarenje (kasne stolice ili povraćaj "taloga kave");
- oslobađanje sluzi i svježe crvene krvi iz anusa tijekom pražnjenja crijeva;
- česti (moguće bolni) nagoni za defekacijom;
- bolovi u epigastriju, pupčanom dijelu, donjem dijelu trbuha i u anusu;
- analni svrbež;
- poremećaji stolice (zatvor, proljev).
Česti nagon za nuždom i uznemirivanje stolice može signalizirati polipe u gastrointestinalnom traktu
Postizanjem divovske veličine, polipi mogu izazvati crijevnu opstrukciju.
Polipi endometrija
Adenomatozni polip endometrija, kao u prethodnom slučaju, često se razvija asimptomatski. Znakovi patologije očituju se povećanjem rasta polipoze do značajne veličine. Moguće klijanje polipa kroz cervikalni kanal u lumen rodnice.
Glavni znakovi polipa endometrija:
- povremeni povlačeći bolovi u donjem dijelu trbuha, često zračeći u perineum, lumbalnu regiju;
- kršenja menstrualne funkcije različite prirode (dugotrajno bolno krvarenje, nepravilnost ciklusa, razmazivanje ili krvavi intermenstrualni iscjedak, itd.);
- metroragija;
- nelagoda ili bol tijekom odnosa;
- primarna ili sekundarna neplodnost.
Značajke tijeka bolesti u djece
Također, razlikuje se juvenilni oblik polipa. U ovom su slučaju pacijenti djeca. Prve manifestacije bolesti javljaju se u ranoj dobi, klinička slika razvija se u dobi od 16-18 godina.
Strogo govoreći, juvenilni polipi se ne mogu jednoznačno klasificirati kao adenomatozni, jer im nedostaje žljezdana hiperplazija i promjene u žljezdanom epitelu. To su prilično velike tvorbe, koje ponekad vise u lumenu organa na dugoj stabljici, glatke, intenzivno obojene (svijetlocrvene, boje trešnje), smještene češće u sigmoidnom ili rektumu, rijetko zloćudne.
Dijagnostika
Polipi želuca i crijeva
Dijagnostičke mjere uključuju:
- opći test krvi (leukocitoza, povećana ESR, mogući znakovi anemije - smanjenje broja eritrocita, hemoglobina, promjena indeksa boje);
- biokemijski test krvi (za markere upale);
- analiza izmeta na okultnu krv;
- digitalni pregled rektuma;
- fibrogastroduodenoskopija;
- Rentgenski pregled želuca kontrastnim sredstvom;
- kolonoskopija;
- sigmoidoskopija;
- irigoskopija kontrastnim sredstvom.
Kolonoskopija je jedna od metoda za dijagnosticiranje adenomatoznog polipa
Polipi endometrija
Dijagnoza polipa endometrija sastoji se od sljedećih aktivnosti:
- opći test krvi (leukocitoza, povećana ESR, mogući znakovi anemije - smanjenje broja eritrocita, hemoglobina, promjena indeksa boje);
- biokemijski test krvi (za markere upale);
- bris rodnice;
- Ultrazvuk šupljine maternice;
- dijagnostička kiretaža nakon koje slijedi histološki pregled materijala;
- histeroskopija s ciljanom biopsijom.
Liječenje
Konzervativne metode terapije adenomatoznih polipa su neučinkovite. Pacijentima s dijagnozom bolesti preporučuje se radikalno kirurško liječenje.
Gastrointestinalni polipi
Najčešće metode kirurškog liječenja gastrointestinalnih polipa su:
- endoskopska polipektomija s elektrokoagulacijom noge ili sloja polipa;
- transanalna ekscizija novotvorine;
- kolotomija ili resekcija crijeva polipom (u težim slučajevima).
Polipi endometrija
Liječenje polipa lokaliziranih u maternici vrši se na sljedeće načine:
- farmakoterapija s hormonalnim lijekovima;
- endoskopsko uklanjanje polipa;
- resekcija jajnika, ako je potrebno (hormonski ovisna patologija);
- uklanjanje maternice s dodacima (preporuča se za masivan proces i kod žena u postmenopauzi).
Endoskopska kirurgija jedna je od metoda uklanjanja polipa
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije polipa mogu biti:
- krvarenje;
- perforacija stijenke šupljeg organa tijekom operacije;
- malignost polipa;
- neplodnost (polip maternice);
- recidiv bolesti.
Prognoza
Uzimajući u obzir veliku vjerojatnost recidiva, pacijentima koji su podvrgnuti uklanjanju adenomatoznih polipa preporučuje se dispanzersko promatranje tijekom 2 godine. Relapsi polipa javljaju se u 30-50% slučajeva u intervalu od 1,5 do 6 mjeseci nakon tretmana, dok se ponavljajući polipi često podvrgavaju zloćudnoj transformaciji.
Nakon uklanjanja dobroćudnih polipa, prvi se pregled provodi nakon 1,5-2 mjeseca, a zatim svaka 3-6 mjeseci (ovisno o vrsti polipa) tijekom 1 godine nakon uklanjanja. Daljnji pregled provodi se jednom godišnje.
Nakon uklanjanja zloćudnih polipa u 1. godini nakon operacije, potreban je mjesečni pregled, u 2. godini promatranja - svaka 3 mjeseca. Redoviti pregledi svakih 6 mjeseci mogući su tek nakon 2 godine.
Prevencija
Prevencija je sljedeća:
- Sustavni preventivni pregledi.
- Hitna medicinska pomoć ako se pojave simptomi upozorenja.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
