Adenomatozni Polip: Simptomi, Liječenje, Fotografije, Oblici, Dijagnoza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Adenomatozni polip

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika

   1. Gastrointestinalni polipi
   2. Polipi endometrija
2. Oblici bolesti
3. Faze bolesti

4. Simptomi

   1. Gastrointestinalni polipi
   2. Polipi endometrija
5. Značajke tijeka bolesti u djece

6. Dijagnostika

   1. Polipi želuca i crijeva
   2. Polipi endometrija

7. Liječenje

   1. Gastrointestinalni polipi
   2. Polipi endometrija
8. Moguće komplikacije i posljedice
9. Prognoza
10. Prevencija

Adenomatozni polip je hiperplastična patološka formacija sferičnog, gljivastog ili razgranatog oblika, koja se uzdiže iznad površine unutarnje ljuske organa i sastoji se od nekarakteristično rastućih žljezdanih stanica, ponekad s uključenjima atipičnih elemenata.

Adenomatozni polipi su polipi koji rastu na površini debelog crijeva

Adenomatozni polipi smatraju se prekanceroznom patologijom. Vjerojatnost maligne transformacije (malignosti) polipa izravno ovisi o njegovoj veličini. Minimalna vjerojatnost malignosti bilježi se kod veličine polipa manjeg od 1,5 cm (manje od 2%), kod veličine 1,5–2,5 cm - od 2 do 10% i veće od 10% kod veličine polipa veće od 2,5–3 cm. postoji visok rizik od zloćudnih bolesti kod sjedećih polipa.

Najčešće su adenomatozni polipi lokalizirani na sluznici debelog crijeva, želuca i maternice.

Sinonimi: adenom, žljezdani polip.

Uzroci i čimbenici rizika

Ova se patologija najčešće stječe u prirodi; vjerojatnost nastanka žljezdanog polipa raste s godinama.

Razlozi za razvoj adenomatoznih polipa:

• genetska predispozicija;
• neurohormonalna patologija, endokrinopatija;
• kronična ozljeda sluznice organa.

Znanstveno je dokazano da nasljedni čimbenik igra važnu ulogu u razvoju adenomatoznog polipa

Trenutno je potvrđena nasljedna sklonost stvaranju polipa: oko polovice svih slučajeva bolesti odražava se u obiteljskoj anamnezi. Dokazana je prisutnost kromosomske aberacije: pronađene su promjene u strukturi nekih kromosoma povezanih s genom odgovornim za stvaranje polipa.

Gastrointestinalni polipi

Glavni čimbenici rizika za razvoj adenomatoznih polipa gastrointestinalnog trakta:

• visok sadržaj rafinirane hrane koja pridonosi stagnaciji crijevnog sadržaja (visokokalorična, masna i proteinska hrana s malom količinom vlakana uzrokuje smanjenje učinkovitosti peristaltike, izaziva procese truljenja i vrenja u crijevima, razvoj opijenosti);
• neravnoteža gastrointestinalne mikroflore, što dovodi do smanjenja lokalnog imuniteta, promjene u diferencijaciji i regeneraciji stanica u sluznici želuca i crijeva;
• popratne bolesti bilijarnog sustava i oslabljena proizvodnja žučnih kiselina, koje imaju mutageni učinak na crijevnu sluznicu.

Kako izgledaju polipi gastrointestinalnog trakta

Polipi endometrija

Glavni čimbenici rizika za razvoj adenomatoznih polipa unutarnjeg sloja (endometrija) maternice:

• zarazne i upalne bolesti tijekom puberteta i povezani menstrualni i (naknadno) reproduktivni poremećaji;
• klimakterijske i predmenopauzalne hormonalne promjene;
• mastopatija;
• kirurške intervencije (dijagnostička ili terapijska kiretaža šupljine maternice, sondiranje šupljine maternice);
• dugotrajna primjena intrauterinog uređaja za kontracepciju (trauma endometrija).

Kako izgledaju polipi endometrija

Uobičajeni nespecifični faktori rizika:

• stanja imunodeficijencije;
• hipovitaminoza (vitamini C i E);
• nasljedni teret (miomi maternice, onkološke bolesti genitalija i mliječnih žlijezda, organi probavnog trakta);
• aktivna kronična upala i displazija crijevne sluznice ili organa reproduktivnog sustava (kronični kolitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, endometrioza, miomi maternice, erozija vrata maternice, spolno prenosive bolesti);
• neke kronične bolesti (dijabetes melitus, pretilost, patologija štitnjače itd.);
• kronični neuropsihički stres.

Oblici bolesti

Ovisno o histološkoj strukturi, prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, adenomatozni polipi su:

• žljezdane (ili cjevaste), koje se sastoje od mreže složenih granajućih žlijezda. Ovo je najčešći tip polipa debelog crijeva;
• vilozne, koje karakterizira značajno skraćivanje noge ili njezino odsustvo. Polipalni izraslini slični su cvatovima cvjetače. Nalaze se i u probavnom traktu i na sluznici maternice;
• mješoviti, koji imaju karakteristike dviju prethodnih sorti. Nalaze se u raznim organima.

Većina viloznih polipa ima široku bazu; indeks njihove malignosti je najviši i iznosi 40%. Nakon uklanjanja viloznih polipa, recidiv se javlja u oko 1/3 slučajeva.

Rjeđe cjevasti polip prolazi kroz zloćudnu transformaciju.

Na temelju višestrukosti razlikuju se takvi adenomatozni polipi:

• singl;
• višestruki (skupni i raspršeni);
• difuzna (obiteljska) polipoza.

Broj polipoznih formacija izuzetno je važan u prognostičkom smislu. Osamljeni polipi postaju maligni u 1-4% slučajeva i imaju povoljnu prognozu. Višestruki polipi su maligni u oko 20% slučajeva. Difuznu polipozu obično karakterizira masivna lezija (ima stotine i tisuće polipa, a ponekad uopće nema područja neoštećene sluznice) i ima značajnu tendenciju ka malignosti - od 80 do 100%.

Faze bolesti

Unatoč nedostatku jasnog razgraničenja stadija bolesti, većina adenomatoznih polipa prolazi uzastopne faze razvoja od malih do velikih, od male težine proliferativne aktivnosti do veće, sve do prijelaza u invazivni proces karcinoma.

Faze adenomatozne polipoze

Simptomi

Gastrointestinalni polipi

Većina slučajeva nastanka polipa želuca i debelog crijeva su ili asimptomatski ili s manjim nespecifičnim manifestacijama i slučajni su endoskopski nalaz. Vjeruje se da prođe najmanje 5 godina od trenutka kada se polip pojavi na sluznici do prvih kliničkih manifestacija.

U pravilu, kada polip dosegne značajnu veličinu (2-3 cm), pojavljuju se sljedeći simptomi:

• želučano krvarenje (kasne stolice ili povraćaj "taloga kave");
• oslobađanje sluzi i svježe crvene krvi iz anusa tijekom pražnjenja crijeva;
• česti (moguće bolni) nagoni za defekacijom;
• bolovi u epigastriju, pupčanom dijelu, donjem dijelu trbuha i u anusu;
• analni svrbež;
• poremećaji stolice (zatvor, proljev).

Česti nagon za nuždom i uznemirivanje stolice može signalizirati polipe u gastrointestinalnom traktu

Postizanjem divovske veličine, polipi mogu izazvati crijevnu opstrukciju.

Polipi endometrija

Adenomatozni polip endometrija, kao u prethodnom slučaju, često se razvija asimptomatski. Znakovi patologije očituju se povećanjem rasta polipoze do značajne veličine. Moguće klijanje polipa kroz cervikalni kanal u lumen rodnice.

Glavni znakovi polipa endometrija:

• povremeni povlačeći bolovi u donjem dijelu trbuha, često zračeći u perineum, lumbalnu regiju;
• kršenja menstrualne funkcije različite prirode (dugotrajno bolno krvarenje, nepravilnost ciklusa, razmazivanje ili krvavi intermenstrualni iscjedak, itd.);
• metroragija;
• nelagoda ili bol tijekom odnosa;
• primarna ili sekundarna neplodnost.

Značajke tijeka bolesti u djece

Također, razlikuje se juvenilni oblik polipa. U ovom su slučaju pacijenti djeca. Prve manifestacije bolesti javljaju se u ranoj dobi, klinička slika razvija se u dobi od 16-18 godina.

Strogo govoreći, juvenilni polipi se ne mogu jednoznačno klasificirati kao adenomatozni, jer im nedostaje žljezdana hiperplazija i promjene u žljezdanom epitelu. To su prilično velike tvorbe, koje ponekad vise u lumenu organa na dugoj stabljici, glatke, intenzivno obojene (svijetlocrvene, boje trešnje), smještene češće u sigmoidnom ili rektumu, rijetko zloćudne.

Dijagnostika

Polipi želuca i crijeva

Dijagnostičke mjere uključuju:

• opći test krvi (leukocitoza, povećana ESR, mogući znakovi anemije - smanjenje broja eritrocita, hemoglobina, promjena indeksa boje);
• biokemijski test krvi (za markere upale);
• analiza izmeta na okultnu krv;
• digitalni pregled rektuma;
• fibrogastroduodenoskopija;
• Rentgenski pregled želuca kontrastnim sredstvom;
• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;
• irigoskopija kontrastnim sredstvom.

Kolonoskopija je jedna od metoda za dijagnosticiranje adenomatoznog polipa

Polipi endometrija

Dijagnoza polipa endometrija sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• opći test krvi (leukocitoza, povećana ESR, mogući znakovi anemije - smanjenje broja eritrocita, hemoglobina, promjena indeksa boje);
• biokemijski test krvi (za markere upale);
• bris rodnice;
• Ultrazvuk šupljine maternice;
• dijagnostička kiretaža nakon koje slijedi histološki pregled materijala;
• histeroskopija s ciljanom biopsijom.

Liječenje

Konzervativne metode terapije adenomatoznih polipa su neučinkovite. Pacijentima s dijagnozom bolesti preporučuje se radikalno kirurško liječenje.

Gastrointestinalni polipi

Najčešće metode kirurškog liječenja gastrointestinalnih polipa su:

• endoskopska polipektomija s elektrokoagulacijom noge ili sloja polipa;
• transanalna ekscizija novotvorine;
• kolotomija ili resekcija crijeva polipom (u težim slučajevima).

Polipi endometrija

Liječenje polipa lokaliziranih u maternici vrši se na sljedeće načine:

• farmakoterapija s hormonalnim lijekovima;
• endoskopsko uklanjanje polipa;
• resekcija jajnika, ako je potrebno (hormonski ovisna patologija);
• uklanjanje maternice s dodacima (preporuča se za masivan proces i kod žena u postmenopauzi).

Endoskopska kirurgija jedna je od metoda uklanjanja polipa

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije polipa mogu biti:

• krvarenje;
• perforacija stijenke šupljeg organa tijekom operacije;
• malignost polipa;
• neplodnost (polip maternice);
• recidiv bolesti.

Prognoza

Uzimajući u obzir veliku vjerojatnost recidiva, pacijentima koji su podvrgnuti uklanjanju adenomatoznih polipa preporučuje se dispanzersko promatranje tijekom 2 godine. Relapsi polipa javljaju se u 30-50% slučajeva u intervalu od 1,5 do 6 mjeseci nakon tretmana, dok se ponavljajući polipi često podvrgavaju zloćudnoj transformaciji.

Nakon uklanjanja dobroćudnih polipa, prvi se pregled provodi nakon 1,5-2 mjeseca, a zatim svaka 3-6 mjeseci (ovisno o vrsti polipa) tijekom 1 godine nakon uklanjanja. Daljnji pregled provodi se jednom godišnje.

Nakon uklanjanja zloćudnih polipa u 1. godini nakon operacije, potreban je mjesečni pregled, u 2. godini promatranja - svaka 3 mjeseca. Redoviti pregledi svakih 6 mjeseci mogući su tek nakon 2 godine.

Prevencija

Prevencija je sljedeća:

1. Sustavni preventivni pregledi.
2. Hitna medicinska pomoć ako se pojave simptomi upozorenja.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!