Krvarenje U Oku

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci krvarenja u oku
Oblici bolesti
Faze
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje krvarenja u oku
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza

Krvarenje u oku ili hemoftalmus česta je patologija koja se može javiti i u svakodnevnom životu i tijekom medicinskih postupaka. Ponekad je ovo stanje komplikacija raznih somatskih bolesti.

Krvarenje u oku obično se javlja samo uz vizualnu nelagodu

Hemophthalmus je prisutnost slobodne krvi u staklastom tijelu (vitreum). Ova struktura očne jabučice je želeu slična supstanca smještena između mrežnice, leće i cilijarnog tijela i zauzima približno 70% volumena cijelog organa.

Namakanje staklastog tijela krvlju vizualno se određuje nekoliko dana, nakon čega se postupno uklanja, što je povezano s razgradnjom hemoglobina koji ima karakterističnu crvenu boju. Tijekom uništavanja hemoglobina nastaje hemosiderin - pigment koji sadrži željezo i može imati toksični učinak na strukturne elemente očne jabučice.

Uz lokalnu opijenost hemosiderinom, stvaranje užeta vezivnog tkiva (privezišta) koji se protežu do mrežnice može biti posljedica krvarenja u oku. Pod određenim okolnostima, prisutnost takvih priraslica jedan je od uvjeta za vuču (uzrokovanu prekomjernom napetošću) odvajanja mrežnice.

Stoga, unatoč naizgled jednostavnosti patološkog stanja i njegovom prilično brzom rješavanju, krvarenje u oku može postati preduvjet za ozbiljne oftalmološke probleme.

Uzroci krvarenja u oku

Raspon uzročnih čimbenika koji mogu izazvati krvarenje u oku prilično je širok:

tupa ozljeda, kontuzija očne jabučice s traumatičnom puknućem krvnih žila (krvarenje u oku nakon udarca);
prodorna ozljeda oka;
regmatogeno odvajanje retine (uzrokovano mikropuklinama unutarnje sluznice oka s naknadnim prodiranjem tekućine ispod nje);
kirurška intervencija;
aterosklerotska vaskularna bolest;
vaskulitis;
autoimune bolesti;
proliferativna retinopatija;
Okluzija retinalne vene;
bolesti koagulacijskog sustava (koagulopatija);
puknuće krvnih žila na pozadini arterijske hipertenzije;
retinalna angiopatija na pozadini dijabetes melitusa;
neoplazme žilnice;
anemija srpastih stanica; i tako dalje.

Uzrok krvarenja u oku može biti i odljev slobodne krvi ispod arahnoidne membrane mozga - Tersonov sindrom. U ovom slučaju, nagli nagli porast intrakranijalnog tlaka dovodi do povećanja tlaka u vaskularnoj mrežnici mrežnice, izazivajući njezino oštećenje.

Oblici bolesti

Postoji nekoliko oblika krvarenja u oku, ovisno o količini oštećenja staklastog tijela:

djelomični hemoftalmus - manje od 30% volumena staklastog tijela natopljeno je krvlju;
subtotal - do 75% mase vitreuma sudjeluje u patološkom procesu;
ukupno - oštećenje više od 75% staklastog tijela.

Hemophthalmos ili krvarenje u oku

U skladu s lokalizacijom unutar staklastog tijela, hemoftalmus se klasificira kako slijedi:

retrolentalno - krvarenje se nalazi između prednje hijaloidne membrane i stražnje kapsule leće;
paracilarni - okružuje stražnji dio periferije leće;
preretinalni - između stražnje hijaloidne membrane i mrežnice;
epimakularni - između stražnje hijaloidne membrane i mrežnice u makularnom području;
intravitrealno - zapravo u šupljini vitreuma;
kombinirani - nastaje zahvaćanjem nekoliko zona staklastog tijela.

Krvarenje u oku može biti jednostrano ili obostrano.

Faze

Krvarenje u oku kao dinamičan proces prolazi kroz nekoliko faza:

Stadij samog krvarenja (traje od nekoliko sekundi do 24 sata), u kojem slobodna krv teče u staklasto tijelo i žarišno krši njegovu prozirnost.
Stadij svježeg hematoma (do 2 dana), kada se organiziraju krvni ugrušci.
Toksično-hemolitički stadij (od 3 do 10 dana), karakteriziran razgradnjom hemoglobina s stvaranjem hemosiderina, aktivnom fagocitozom i difuznom neprozirnošću tvari vitreuma.
Proliferativno-distrofični stadij krvarenja u oku može trajati do šest mjeseci, u tom se razdoblju povećava hemosiderotska distrofija unutarnjih struktura očne jabučice, dolazi do degeneracije vezivnog tkiva hematoma.
Stadij intraokularne fibroze (od 6 mjeseci i kasnije), koji karakterizira stvaranje adhezija vezivnog tkiva, trajna hemosideroza i odvajanje mrežnice.

Krvarenje u oku ne mora nužno proći sve faze od krvarenja do fibroze. Pravovremenom dijagnozom i kvalificiranom terapijom hemoftalmus se zaustavlja u toksično-hemolitičkoj fazi. Inače, u pravilu se događa daljnji razvoj patološkog procesa.

Simptomi

Glavna manifestacija krvarenja u oku je oštećenje vida različite prirode:

pruge, točke, sjene koje se kreću u vidnom polju;
"Magla", "veo" ili zamućenje pred očima;
smanjena oštrina vida, zamagljeni obrisi slike do razine percepcije "svjetlosne sjene";
fotopsije (svijetli bljeskovi);
nagli gubitak vida;
poboljšanje vida u prvim minutama nakon buđenja (organizacija odljeva krvi u donjem dijelu očne jabučice tijekom spavanja).

Fotopsija (svijetli bljeskovi ispred očiju) - jedan od znakova krvarenja u oku

Krvarenje u oku obično nije popraćeno bolnim senzacijama, manifestirajući se isključivo kao vizualna nelagoda.

Dijagnostika

U ranoj fazi bolesti, s opsežnim lezijama, vizualna dijagnoza krvarenja ne uzrokuje poteškoće.

Ako pacijent zatraži pomoć nekoliko dana nakon krvarenja u oku ili je lezija lokalna, ograničena, potreban je niz studija:

prikupljanje anamnestičkih podataka (razvoj krvarenja u oku nakon moždanog udara, prisutnost krvožilnih bolesti, sustav zgrušavanja, epizode naglog povećanja tlaka u prošlosti itd.);
oftalmoskopija;
mjerenje očnog tlaka;
Ultrazvučni pregled očne jabučice;
specifična kromatska elektroretinografija.

Za dijagnosticiranje krvarenja provodi se ultrazvuk oka i druge studije

Ultrazvučni pregled je indiciran u prisutnosti organiziranih krvnih ugrušaka u debljini staklastog tijela ili u slučaju masivnog krvarenja u oku, kada je nemoguć cjelovit pregled fundusa.

Liječenje krvarenja u oku

Taktika liječenja krvarenja u oku ovisi o njegovom volumenu: hemoftalmus s malim područjem lezije obično se sam rješava.

U prisutnosti aktivnih pritužbi, teških popratnih bolesti, značajnog opsega lezije, pacijent je hospitaliziran u oftalmološkoj bolnici, gdje se provodi posebna terapija:

odmaranje u krevetu, odmor, hladne oči;
u ranim danima - hemostatska terapija;
ako je hemostatska farmakoterapija neučinkovita, indicirana je laserska koagulacija mrežnjača;
nakon stabilnog zaustavljanja krvarenja propisani su apsorbirajući lijekovi koji pridonose dezorganizaciji hematoma;
lokalni pripravci glukokortikosteroida (za prevenciju priveza);
fizioterapijski tretman (elektroforeza, ultrazvuk, laserska terapija).

Trenutno ne postoje posebni lijekovi s dokazanom učinkovitošću u liječenju krvarenja u oku.

Vitrektomija (mikrokirurško uklanjanje oštećenih područja) koristi se kada je konzervativna terapija neučinkovita

U slučaju nedovoljnog učinka konzervativnog liječenja krvarenja u oku, koristi se mikrokirurško uklanjanje oštećenih područja staklastog tijela (vitrektomija).

Moguće komplikacije i posljedice

Krvarenje u oku može imati sljedeće komplikacije:

toksično oštećenje mrežnice (hemosideroza);
djelomični ili potpuni gubitak vida.

Prognoza

Prognoza krvarenja u oku je općenito dobra. Postoji tendencija spontane resorpcije hematoma u staklastom tijelu čak i u nedostatku liječenja (približno 1% dnevno).

Prognoza se pogoršava s ukupnim ili ukupnim krvarenjem u oku, prisutnošću madeža, znakovima odvajanja mrežnice i dugom poviješću bolesti.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!