Ispuštanje testisa u novorođenčadi
Hidrokela ili kapljica testisa kod novorođenčadi, izvana se očituje kao oteklina u području prepona ili povećana mošnja. To je zbog nakupljanja serozne tekućine u membranama testisa.
Postoje dvije vrste vodenjaka:
- Izolirano - tekućina je u jednoj šupljini i ne teče u drugu;
- Komuniciranje - tekućina ima sposobnost protoka u trbušnu šupljinu kroz vaginalni proces peritoneuma.
Hydrocele u novorođenčadi često se stvara istovremeno s ingvinalnom kilom, što je čini vrlo opasnom patologijom. Dodatna membrana oko testisa ometa pravilnu izmjenu topline, što uzrokuje pregrijavanje. Zauzvrat, povećanje temperature dovodi do kršenja hormonalnih funkcija testisa i pogrešne spermatogeneze. Testisi su vrlo osjetljivi na bilo kakva kolebanja u temperaturnom okruženju, stoga takve promjene u funkcioniranju u budućnosti dovode do neplodnosti.
Uzroci vodenjaka testisa u novorođenčadi
Komuniciranje kapljice testisa kod novorođenčadi patologija je kod koje nerasvijeni vaginalni proces peritoneuma, smješten između šupljina - trbuha i okolnih testisa, omogućuje ulazak tekućine u mošnju i natrag.
Kad je dijete još uvijek u maternici, testisi fetusa, kroz ingvinalni kanal, spuštaju se u skrotum zajedno s rodnicom, koja tvori njima bliske membrane. Obično je ovaj proces zarastao nakon rođenja nekoliko mjeseci, a veza između membrane testisa i šupljine nestaje. Razlog nastanka komunikacijske vodenice je nespojivanje rodnog procesa koji služi kao kanal za kretanje tekućine iz peritoneuma u šupljinu testisa.
Postoji teorija da kada otvoreni procesus vaginalis sadrži mišićna vlakna glatkog tipa koja obično nisu prisutna u peritoneumu, oni ne dopuštaju da proces normalno raste zajedno. Većina slučajeva stvaranja hidrokele primjećuje se u djece rođene prije termina ili kao rezultat trudnoće, koja prolazi pod prijetnjom pobačaja.
Postoji još jedan čimbenik koji uzrokuje komunikaciju s kapljicom testisa kod novorođenčadi - povećani intrauterini tlak, koji fetus može doživjeti u slučaju hiperaktivnosti, pretjerane podražljivosti ili tijekom reanimacije tijekom porođaja.
Izolirana vodenica
Ova vrsta vodenjaka u dojenčadi javlja se mnogo češće u komunikaciji i nestaje bez intervencije, obično ne prije šest i najkasnije dvanaest mjeseci. Takva je patologija izravno povezana s traumama tijekom porođaja, specifičnošću hormonske pozadine i netočnim uklanjanjem limfe iz skrotuma kod djece mlađe od jedne godine.
U izoliranom obliku hidrocela se često povećava, dok se nakupljanje tekućine povećava njezin pritisak na membranu testisa, a vodenica postaje napeta. U tom slučaju dijete se probija i tekućina se ispumpava. Obično se ne propisuje nijedan drugi kirurški tretman.
Liječenje kapljice testisa u novorođenčadi
Da biste odabrali pravu metodu za liječenje kapljice testisa kod novorođenčadi, dječaka treba pokazati urologu koji će, ako je potrebno, propisati niz dijagnostičkih postupaka:
- Transillumination (diaphanoscopy) - transiluminacija dječje mošnje s izvorom svjetlosti;
- Ultrazvuk - ispitivanje strukture organa skrotuma pomoću ultrazvuka;
- Laboratorijski testovi (testovi krvi i urina) - kako bi se potvrdilo odsutnost bočnih patologija genitourinarnog sustava.
Kada se postavi dijagnoza - hidrokela, liječnik preporučuje liječenje ovisno o stanju djeteta i njegovoj dobi.
Konzervativna praksa podrazumijeva redovito praćenje djeteta od strane urologa do druge godine života. Tada biste ga trebali promatrati neprekidno 2-3 mjeseca kako biste utvrdili prirodu dinamike bolesti. Ako je prognoza razočaravajuća, bit će propisana operacija.
Prema dr. Komarovskom o vodenosti testisa u novorođenčadi, ova se patologija javlja kod većine dječaka. A 99% njih spontano nestane, do najviše 2 godine starosti. Vjeruje da je vrijedno alarmirati se zbog ovog problema samo kada bebi stvara puno problema, u drugim slučajevima trebate samo pričekati.
Do danas se izvode slijedeće operacije uklanjanja hidrokele:
- Ross - vježbao s komunikacijskom formom. Unutarnji preponski prsten izrezan je i vezan;
- Bergman - učinjeno u slučaju izolirane vodenice. Unutarnja ovojnica testisa izrezana je što je moguće bliže bazi, na njezine ostatke se nanose šavovi, zatim se na njih stavlja cijevni zavoj za cijelo razdoblje rehabilitacije, ako je potrebno, postavlja se drenaža;
- Winckelmann - vrsta Bergmanove metode, koja se sada praktički ne koristi;
- Gospodine - najmanje traumatično, jer se vaginalna opna ne izrezuje, već se valovito izvodi u tijelu.
Operacija je propisana za kapljice testisa kod novorođenčadi i mlađih od 2 godine samo u prisutnosti:
- Istodobna ingvinalna kila;
- Značajne povremene promjene u veličini skrotuma (povećanje-smanjenje);
- Pozadina zarazne upale;
- Bol i nelagoda u području prepona.
Rizik od komplikacija i recidiva kao rezultat operacija nije veći od 8%.
Ali ako se pridržavate normi postoperativnog razdoblja - redovito i pažljivo liječite bebine genitalije, čuvajte ga od fizičkog prenapona, slijedite higijenska pravila, tada se mogu izbjeći negativne posljedice.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
