Levotiroksin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Levotiroksin: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Primjena u starijih osoba
11. Interakcije s lijekovima
12. Analozi
13. Uvjeti skladištenja
14. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
15. Recenzije
16. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Levothyroxine

ATX kod: H03AA01

Aktivni sastojak: levotiroksin natrij

Proizvođač: tvornica medicinskih pripravaka Borisov (Bjelorusija), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rusija)

Opis i fotografija ažurirani: 16.08.2019

Levotiroksin je hormonalni lijek koji se koristi za dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju bolesti štitnjače.

Oblik i sastav izdanja

Levotiroksin se proizvodi u obliku tableta: ravno-cilindričnih, bijelih ili bijelih s kremastom bojom (10 ili 25 komada u blisterima, 1, 2 ili 5 pakiranja u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tablete uključuje:

Aktivni sastojak: natrijev levotiroksin - 25, 50 ili 100 mcg;
Pomoćne komponente: mliječni šećer (laktoza), talk, Kollidon 25, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat, magnezijev stearat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Levotiroksin je sintetički hormon štitnjače [levokretan oblik tiroksina (T4)], koji se kada se daje izvana, nadoknađuje nedostatak hormona koji stvara štitnjača. Povećavajući potrebu za kisikom u tkivima, potiče njihov rast i diferencijaciju, a također povećava razinu bazalnog metabolizma masti, ugljikohidrata i proteina. Kad se uzima u malim dozama, levotiroksin karakterizira anabolički, a u značajnim dozama katabolički učinak. Tvar pomaže u aktiviranju energetskih procesa, što pozitivno utječe na funkcije jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava.

Levotiroksin je uključen u metaboličke procese u jetri i prelazi u aktivni oblik T3, koji utječe na metabolizam i stvaranje tkiva. Mehanizam djelovanja objašnjava se vezanjem na genom i normalizacijom metabolizma u mitohondrijima. Korištenje lijeka u velikim dozama smanjuje proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču. Također se koristi za liječenje hipotireoze, a učinak liječenja opaža se 3-4 dana nakon početka terapije. Kada se levotiroksin propisuje pacijentima s difuznom gušavošću, dolazi do smanjenja veličine štitnjače za otprilike 3–6 mjeseci.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, približno 80% doze levotiroksina apsorbira se u gornje tanko crijevo. Apsorpcija lijeka se smanjuje nakon obroka. Maksimalni sadržaj tvari u krvnoj plazmi bilježi se nakon 6 sati. Stupanj vezanja na proteine plazme je 99%.

Terapijski učinak javlja se 3-5 dana nakon početka terapije. Metabolizam levotiroksina provodi se u tkivima mozga, jetre, bubrega, mišića stvaranjem trijodotironina koji ima izraženiju hormonalnu aktivnost. Poluvrijeme je 6-7 dana. Levotiroksin se eliminira kroz bubrege i izlučuje se žučom (do 15% primijenjene doze).

Indikacije za uporabu

Eutiroidna gušavost;
Hipotireoza;
Guša nakon uklanjanja štitnjače (kao nadomjesna terapija i kao prevencija);
Rak štitnjače (nakon operacije);
Difuzna toksična guša: nakon dostizanja stanja eutireoze u pozadini tireostatskog liječenja (kao monoterapija ili istovremeno s drugim lijekovima).

Također, lijek se koristi kao dijagnostički alat prilikom provođenja testa supresije štitnjače.

Kontraindikacije

Neliječena tireotoksikoza;
Akutni miokarditis, akutni infarkt miokarda;
Neliječena nadbubrežna insuficijencija;
Preosjetljivost na komponente lijeka.

Prema uputama, Levotiroksin treba uzimati s oprezom u prisutnosti kardiovaskularnih bolesti: ishemijske bolesti srca (ateroskleroza, angina pektoris, infarkt miokarda u povijesti), aritmije, arterijska hipertenzija. Također trebate biti oprezni kod primjene levotiroksina u bolesnika s dijabetesom melitusom, dugotrajnim hipotireozom s teškim tijekom, sindromom malapsorpcije (može biti potrebna prilagodba doze).

Terapiju hipotireoze tijekom trudnoće treba nastaviti. Kontraindicirana je istodobna primjena s tireostaticima. Za dojilje, lijek treba uzimati oprezno pod nadzorom liječnika, uz strogo pridržavanje propisanih doza.

Upute za uporabu levotiroksina: metoda i doziranje

Levotiroksin se uzima oralno, ujutro natašte (30 minuta prije jela), s malom količinom tekućine (1/2 čaše vode). Nemojte žvakati tabletu.

Dnevna doza lijeka određuje se pojedinačno na temelju indikacija.

Tijekom supstitucijskog liječenja hipotireoze za bolesnike mlađe od 55 godina bez kardiovaskularnih bolesti, Levotiroksin se propisuje u dnevnoj dozi od 1,6-1,8 μg / kg tjelesne težine; bolesnici stariji od 55 godina ili u prisutnosti kardiovaskularnih poremećaja - 0,9 μg / kg tjelesne težine. Izračun doze za značajnu pretilost treba provesti na "idealnoj težini".

U početnoj fazi nadomjesne terapije hipotireoze u bolesnika mlađih od 55 godina bez kardiovaskularnih bolesti, lijek se propisuje u sljedećim dnevnim dozama:

Žene: 75-100 mcg
Muškarci: 100-150 mcg.

U prisutnosti kardiovaskularnih bolesti ili bolesnika starijih od 55 godina, Levothyroxine se propisuje u početnoj dozi od 25 mcg dnevno. Dok se razina hormona stimulirajućeg štitnjače u krvi ne normalizira, doza se povećava za 25 μg jednom u 2 mjeseca. Ako se srčani simptomi razviju ili pogoršaju, kardijalno liječenje treba ispraviti.

U liječenju kongenitalne hipotireoze, levotiroksin se propisuje ovisno o dobi (dnevna doza / doza na temelju tjelesne težine):

0-6 mjeseci: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
6-12 mjeseci: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
1-5 godina: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
6-12 godina: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
Preko 12 godina: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Za ostale indikacije propisan je sljedeći režim doziranja:

Eutiroidna guša (liječenje i prevencija recidiva nakon kirurškog liječenja): 75-200 mcg dnevno;
Tirotoksikoza (složena terapija): 50-100 mcg dnevno;
Rak štitnjače (supresivna terapija): 50-300 mcg dnevno.

Prije testa za suzbijanje štitnjače, Levothyroxine se propisuje sa 75 mcg dnevno 4 i 3 tjedna prije testa, 2 i 1 tjedna - 150-200 mcg dnevno.

Dnevna doza levotiroksina za dojenčad daje se 30 minuta prije prvog hranjenja u jednoj dozi. Tabletu treba otopiti u vodi do fine suspenzije (pripremljene neposredno prije uzimanja).

U bolesnika s teškim dugotrajnim hipotireozom, terapiju treba započeti vrlo oprezno s malim dozama (12,5 mcg dnevno). Povećanje doze na dozu održavanja provodi se u dužim intervalima - svaka 2 tjedna za 12,5 μg dnevno. Takvi bolesnici trebaju češće određivati razinu hormona koji stimulira štitnjaču u krvi.

Levotiroksin se uzima za hipotireozu, u pravilu, tijekom cijelog života. U slučaju tireotoksikoze, lijek treba upotrebljavati istovremeno s tireostatikom nakon postizanja stanja eutireoze.

U svim slučajevima trajanje terapije određuje liječnik.

Nuspojave

Uz pravilnu uporabu levotiroksina, nuspojave se u pravilu ne razvijaju.

U slučaju preosjetljivosti na sastojke lijeka mogu se javiti alergijske reakcije.

Predozirati

U slučaju predoziranja, opaža se tireotoksična kriza, koja se očituje simptomima kao što su hiperhidroza, tahikardija, gubitak težine, egzoftalmus i tremor prstiju. U tom je slučaju potrebno smanjiti dozu lijeka. U slučaju akutne opijenosti preporučuju se plazmafereza i ispiranje želuca. Također je dopušteno propisivanje glukokortikosteroida, kolestiramina, srčanih glikozida, beta-blokatora i terapije kisikom. Primjena antitireoidnih lijekova je kontraindicirana.

posebne upute

Kod hipotireoze uzrokovane oštećenjem hipofize potrebno je utvrditi prati li bolest insuficijenciju kore nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju, kako bi se izbjegao razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, prije započinjanja terapije hipotireoze hormonima štitnjače mora započeti zamjenska terapija glukokortikosteroidima.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

U trudnih bolesnika i dojilja, levotiroksin se koristi samo pod nadzorom stručnjaka. Kombinacija lijeka s tireostatičkim lijekovima je kontraindicirana, jer povećava rizik od razvoja hipotireoze u fetusu.

Primjena u starijih osoba

U starijih bolesnika koji dugo pate od hipotireoze preporučuje se postupno liječenje lijekom.

Interakcije s lijekovima

Istodobnom primjenom levotiroksina s određenim lijekovima mogu se pojaviti sljedeći učinci:

Neizravni antikoagulanti: povećavanje njihova djelovanja (može zahtijevati smanjenje doze);
Triciklični antidepresivi: pojačava njihovo djelovanje;
Lijekovi koji sadrže estrogen: povećanje sadržaja globulina koji veže tiroksin (može biti potrebno povećanje doze natrijevog levotiroksina);
Inzulin, oralni hipoglikemijski lijekovi: povećana potreba za njima;
Srčani glikozidi: smanjenje njihova djelovanja;
Kolestiramin, kolestipol, aluminijev hidroksid: smanjenje koncentracije natrijevog levotiroksina u plazmi;
Anabolički steroidi, asparaginaza, tamoksifen: farmakokinetička interakcija na razini vezanja na proteine;
Fenitoin, salicilati, klofibrat, furosemid (u velikim dozama): povećanje sadržaja natrijevog levotiroksina koji nije povezan s proteinima krvne plazme;
Hormon rasta: ubrzavanje zatvaranja zona rasta epifize;
Fenobarbital, karbamazepin, rifampicin: povećani klirens natrijevog levotiroksina (može biti potrebno povećanje njegove doze).

Analozi

Analozi levotiroksina su: Eutirox, Bagothyrox, L-tiroksin.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom i suhom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturama do 25 ° C.

Rok trajanja je 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Dostupno bez recepta.

Recenzije o levotiroksinu

Recenzije o levotiroksinu, koje su ostavili stručnjaci, ukazuju da se mora provesti liječenje, pazite da kontrolirate sadržaj TSH. Njegov porast ukazuje na potrebu povećanja doze. U početnoj fazi liječnici savjetuju uzimajući u obzir dob pacijenta i prisutnost bolesti kardiovaskularnog sustava. Metabolički status najbolje je obnavljati postupno, počevši od najniže doze. Većina pacijenata mora čitav život uzimati Levothyroxine, jer se hipotireoza ne može izliječiti u potpunosti. Pacijenti izvještavaju da se poboljšanje događa za nekoliko tjedana, a maksimalni učinak postiže se 3–6 mjeseci nakon početka terapije.

Pacijenti tvrde da se lijek dobro podnosi i pravilnim odabirom doze ne utječe na funkciju kardiovaskularnog sustava. Međutim, postoje izvješća o nuspojavama koje se očituju u obliku nesanice, drhtanja ruku, angine pektoris, aritmija, tahikardije. Ako usporedimo Levotiroksin i njegov analog Eutirox (njemačke proizvodnje), tada s identičnom djelatnom tvari i istim učinkom na tijelo, potonji ima širi izbor doza, što liječniku omogućuje odabir najoptimalnijeg liječenja ovisno o kliničkoj slici.

Neki ljudi koriste Levothyroxine za mršavljenje kada se bave body buildingom, jer stimulira središnji živčani sustav, povećava učinkovitost, potiče sagorijevanje masti i pojačava proizvodnju topline i metaboličke procese. Pokazalo se da je njegova učinkovitost veća od učinkovitosti većine sagorijevača masti. Primijećeno je da je njegova upotreba u takve svrhe poželjnija od trijodotironina. Međutim, povremeno uzimanje lijeka ne daje rezultate, posebno ako se pacijent pridržava prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata, koja inhibira pretvorbu levotiroksina u trijodotironin. Trajanje liječenja za mršavljenje treba biti od 4 do 6 tjedana. Stručnjaci preporučuju upotrebu levotiroksina s dnevnom dozom od 50 mcg, podijelivši ga u 2 doze tijekom prve polovice dana. Tada se doza povećava na 150-300 mcg dnevno, podijelivši je u 2-3 doze. Blokatori riboksina, asparkama i beta propisani su za bolove u srcu, lupanje srca, tjeskobu i tjeskobu. U posljednje vrijeme levotiroksin se rjeđe koristi za sagorijevanje masti zbog mogućih nuspojava.