Zrelost posteljice
Riječ "placenta" doslovno znači "dječje mjesto". Organ je pričvršćen na stijenku maternice na mjestu gdje je implantirano oplođeno jajašce. Posteljica nastaje od primarnog koriona iz kojeg se "posuđuje" mehanizam izmjene plinova između krvi majke i fetusa. Posode posteljice su razvijenije, imaju razgranatu strukturu i svojevrsni filtar - prepreku prodiranju štetnih tvari do fetusa koje cirkuliraju u majčinoj krvi.
Ovisno o stanju posuda djetetova mjesta, određuje se stupanj zrelosti posteljice, koji mora jasno odgovarati gestacijskoj dobi i neizravno ukazivati na stanje zdravlja fetusa. Parametar zrelosti određuje se samo na ultrazvučnom pregledu, to je dodatni dijagnostički znak intrauterinog razvoja fetusa, kao i zdravstveno stanje majke. Prema stupnju zrelosti posteljice predviđa se početak porođaja, uključujući i prijetnju prestankom trudnoće. Ukupno postoje tri stupnja razvijenosti dječjeg mjesta:
- Nula;
- Prvi;
- Drugi;
- Treća faza razvoja je konvencionalno određena, koja se smatra stupnjem starenja posteljice i znači potpunu spremnost za porod.
Zrelost posteljice 0
Nulti stupanj označava potpuno formiranje posteljice kao organa i određuje se tijekom trudnoće od trenutka formiranja organa (16-18 tjedana) do 30 tjedana.
U ovom trenutku ehografska slika posteljice pokazuje njezinu homogenu strukturu. Kada je zrelost posteljice 0, ona obavlja funkcije:
- Izmjena plinova - opskrba fetalne krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida u majčin krvotok;
- Dostava hranjivih sastojaka u fetalni krvotok;
- Uklanjanje elemenata fetusa;
- Zaštitna - ne dopušta bakterije, toksine i druge štetne tvari u djetetovu krv;
- Imunološki - filtrira majčina antitijela na fetus, koji štite od odbacivanja embrija kao napola stranog genetskog materijala;
- Endokrini - sintetizira i izlučuje horionski gonadotropin, prolaktin, laktogen placente i druge hormone potrebne za razvoj trudnoće i ploda.
Kada je zrelost posteljice 0, ona obavlja sve osnovne funkcije, osim pripreme majčinog tijela za porod. Sljedeće faze u razvoju posteljice ukazuju na povećano funkcionalno opterećenje, odnosno ne odražavaju kvalitativne karakteristike organa, već ukazuju na intenzitet rada djetetova mjesta.
Kada se u razdoblju do 30 tjedana otkrije 1 stupanj zrelosti posteljice ili sljedeća faza razvoja organa, ovo stanje ukazuje na povećano opterećenje. Izaziva se u slučajevima kada majčina krv sadrži štetne tvari, u borbi protiv kojih posteljica djeluje dva do tri puta intenzivnije. Toksini duhanskog dima, alkohola, lijekova i ljekovitih tvari uvijek dovode do preranog sazrijevanja, koje se definira kao stupanj starenja posteljice, bez obzira na gestacijsku dob. Treba napomenuti da je ovaj proces potpuno reverzibilan, pod uvjetom da se prekine unos štetnih tvari u majčino tijelo i pravovremeno se liječi.
1 stupanj zrelosti posteljice
S morfološkog gledišta, tijekom trudnoće do 36. tjedna trudnoće, posteljica je u fazi rasta. Dolazi do povećanja mase organa i rasta drveća vilusa. Ukupna površina resica neprestano se širi zbog grananja žila, čiji je svaki postupak podijeljen u nekoliko novih. Na 1. stupnju zrelosti posteljice, površina kontakta resica s majčinom krvlju iznosi 6-8 četvornih metara!
Ehografska slika dječjeg mjesta prikazuje grane drveća vilisa do reda II-III. Struktura posteljice tijekom ovog razdoblja trudnoće je homogena, podrumske membrane horiona čvrsto se uklapaju u zidove - na granici je vidljiva jasna crta koja nema cik-cakove. Morfološke promjene u strukturi djetetova mjesta nastaju nakon 30 tjedana trudnoće.
2 stupanj zrelosti posteljice
Od 30 tjedana i gotovo do samog rođenja, struktura posteljice prolazi kroz razne promjene. 50-60% grana korionskog stabla prestaje se dijeliti, stvaraju se terminalne resice unutar kojih se odvijaju različiti procesi koji osiguravaju funkcije organa. To su specijalizirane resice, svojevrsne taložnice, u čijim se šupljinama neutraliziraju otrovne tvari. Dakle, na 2. stupnju zrelosti posteljice nije zaštićen samo fetus, već i majčin organizam. Granica bazalne membrane dobiva cik-cak oblik, što značajno povećava područje kontakta krvnih žila u sustavu majke i fetusa.
Ultrazvučna slika postaje neujednačena, pojavljuju se točke, zarezi i točkaste crte. U nekim su slučajevima vidljive formirane šupljine ispunjene tekućinom - ciste. U tim se spremnicima odvijaju biokemijske reakcije. Pojava šupljina na 2. stupnju zrelosti posteljice u nedavnoj prošlosti smatrala se znakom patologije, međutim, do danas nakupljeno iskustvo liječnika dijagnostike omogućuje nam zaključak da su ciste u strukturi posteljice funkcionalne ili reverzibilne promjene. Do 36-37 tjedna trudnoće rast dječjeg sjedala je završen, a povećana debljina posteljice ukazuje na razvoj edema. Izljev tekuće komponente krvi u prostor oko žila, istiskuje ih, otežavajući protok krvi u sustavu majke i fetusa.
Stupanj zrelosti placente 3
Treća faza razvoja djetetova mjesta u osnovi je priprema za brzo odbacivanje posteljice u trećoj fazi porođaja. Na ultrazvuku se utvrđuju morfološke promjene, što ukazuje na izumiranje funkcija organa. Posude se šire, zidovi im postaju tanji. Na mjestima fiziološke ekspanzije stvaraju se kalcifikacije. Ako se to dogodi prije 36-37 tjedna trudnoće, govorimo o stupnju starenja posteljice, koji se javlja prerano. Pravovremenom dijagnozom i adekvatnim liječenjem ovaj je proces također reverzibilan. Uspješna terapija gestoze u pravilu prevodi stupanj zrelosti posteljice 3 u drugu fazu razvoja.
U 37-40 tjednu trudnoće rast djetetova mjesta prestaje i započinje involucija. Mnoge funkcije posteljice se prekidaju jer njihov rad otkazuju endokrini organi fetusa koji proizvode potrebne hormone. S gledišta morfologije, stupanj zrelosti posteljice 3 je završna faza života privremenog organa. U normalnim uvjetima to ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Ako se dogodi rana faza starenja posteljice, potrebno je poduzeti sve mjere da se zaustavi proces involucije djetetova mjesta.
Budući da se struktura posteljice može utvrditi samo ultrazvukom, klinička dijagnoza stupnja zrelosti posteljice nije uključena, ali služi kao jedan od važnih dijagnostičkih znakova.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
