Zdjelica tijekom trudnoće
Konačno oblikovana ženska zdjelica sastoji se od križnice, trtice i dvije kosti zdjelice, povezane ligamentima i hrskavicom. U usporedbi s muškom, ženska je zdjelica šira i obimnija, ali ne toliko duboka.
Glavni uvjet za ispravan tijek poroda je optimalna veličina zdjelice tijekom trudnoće. Odstupanja u njegovoj strukturi i simetriji mogu dovesti do komplikacija i otežati djetetu prirodan prolazak kroz rodni kanal ili u potpunosti spriječiti neovisni porod.
Mjerenje veličine zdjelice tijekom trudnoće
Studija zdjelice uključuje takve manipulacije kao što su ispitivanje, zatim opipavanje kostiju i, konačno, određivanje veličine zdjelice.
Dijamant Michaelis ili lumbosakralni dijamant ispituje se stojeći. Uobičajeno je da je njegova okomita veličina 11 cm, a poprečna 10 cm. Ako postoje kršenja u strukturi male zdjelice, Michaelisov romb je nejasan, s izmijenjenim oblikom i dimenzijama.
Nakon palpacije, kosti zdjelice mjere se posebnim zdjeličnim metrom. U antenatalnoj klinici ginekologa tijekom trudnoće zanimaju sljedeće veličine zdjelice:
- Međukožna veličina - pokazuje udaljenost između najistaknutijih točaka na prednjoj površini zdjelice, njezina norma je 25-26 cm;
- Udaljenost između grebena (najudaljenijih točaka) ilija je 28-29 cm;
- Udaljenost između većih trohantera dviju bedrenih kostiju je 30-31 cm;
- Vanjski konjugat. Predstavlja udaljenost između gornjeg kuta Michaelisovog romba (suprakrakalna jama) i gornjeg ruba stidnih zglobova - 20-21 cm.
Prve dvije veličine zdjeličnih kostiju tijekom trudnoće mjere se kada žena leži na leđima, a noge su joj ispružene i pomaknute. Treći se pokazatelj istražuje s lagano savijenim donjim udovima u koljenima. Ravna veličina zdjelice (vanjski konjugat) mjeri se u položaju trudnice koja leži na boku, kada je prekrivena noga ispružena, a donja noga savijena u zglobovima koljena i kuka.
Široka i uska zdjelica tijekom trudnoće
Široka zdjelica, koja se najčešće nalazi u visokim velikim ženama, ne smatra se patologijom, njegove dimenzije premašuju normu za 2-3 cm. Otkriva se tijekom standardnog pregleda i mjerenja kostiju zdjelice. Kod široke zdjelice porođaj je normalan, ali ponekad zna biti i brz. Smanjuje se vrijeme prolaska djeteta kroz rodni kanal, što je ispunjeno puknućima rodnice, vrata maternice i međice.
Ako je barem jedna od veličina ispod normale za 1,5-2 cm, oni govore o anatomski uskoj zdjelici tijekom trudnoće. Ali čak i uz takvo sužavanje moguć je normalan tijek poroda, na primjer, u slučaju kada je beba mala i glava lako prolazi kroz zdjelicu porodilje.
Klinički uska zdjelica također se javlja u normalnim veličinama i javlja se kada je dijete veliko, odnosno veličina njegove glave ne odgovara majčinoj zdjelici. U ovoj je situaciji prirodni porod opasan, jer može dovesti do komplikacija stanja i fetusa i majke. U ovom slučaju razmatra se mogućnost carskog reza.
Utjecaj uske zdjelice na trudnoću
Sužena zdjelica ima štetan učinak samo u posljednjim mjesecima trudnoće. Glava fetusa ne može se spustiti u malu zdjelicu, kao rezultat toga, rastuća maternica se podiže, a to uvelike otežava disanje trudnice. Žena razvija otežano disanje i to je izraženije nego u budućih majki s normalnim veličinama zdjelice.
Sljedeća posljedica uske zdjelice tijekom trudnoće je nepravilan položaj fetusa. Prema statistikama, 25% porođajnih žena s kosim ili poprečnim položajem fetusa ima suženje zdjelice u različitim stupnjevima. Slučajevi prednjačenja također postaju sve češći: u trudnica s uskom zdjelicom ova se patologija javlja 3 puta češće.
Vođenje trudnoće i porođaja uskom zdjelicom
Trudnice sa suženom zdjelicom imaju rizik od razvoja komplikacija, stoga su prijavljene kod ginekologa. To je neophodno kako bi se na vrijeme utvrdile abnormalnosti u položaju fetusa i neke druge komplikacije.
Produljenje trudnoće s uskom zdjelicom posebno je nepovoljno, stoga je važno točno odrediti datum rođenja, a 1-2 tjedna prije njega, hospitalizirati trudnicu na odjelu patologije. To je neophodno radi razjašnjenja dijagnoze i odlučivanja o racionalnom načinu isporuke.
Kao što je ranije spomenuto, tijek poroda također ovisi o veličini zdjelice tijekom trudnoće. Ako je suženje beznačajno, a fetus je mali do srednje velik, moguć je prirodni porod pod bliskim medicinskim nadzorom.
Apsolutne indikacije za carski rez su:
- Anatomski uska zdjelica (s III-IV stupnjem suženja);
- Tumori kostiju u maloj zdjelici;
- Deformacija zdjelice zbog ozljede ili bolesti;
- Ozljede zdjelice u prethodnom radu.
Bol u zdjelici tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće mnoge žene osjećaju bolove u zdjeličnim kostima, križima i kralježnici. To je zbog činjenice da se težište tijela mijenja, a zbog prirodnog povećanja mase povećava se opterećenje mišićno-koštanog sustava. Uz to, pod utjecajem posebnog hormona relaksina, sakroilijačni i stidni zglobovi, kao i druge tvorbe vezivnog tkiva, mijenjaju se, odnosno zdjelične kosti "pripremaju" za porod tijekom trudnoće.
Žene često osjećaju bolove u lumbalnoj i zdjeličnoj kosti, koji su rezultat zakrivljenosti kralježnice, osteohondroze i lošeg razvoja mišića u "pred-trudnom" stanju. Učestalost takvih bolova je 30-50% tijekom trudnoće i 65-70% nakon poroda.
Ako u drugom i trećem tromjesečju nema dovoljno kalcija u krvi trudnice, može se razviti simfizitis. Očituje se jakim dugotrajnim bolovima u stidnom zglobu, koji se povećavaju promjenom položaja tijela u prostoru. Ženin hod je poremećen, njedra nabreknu. Pojava simfizitisa također je povezana s nekim nasljednim obilježjima.
Prevencija bolova u zdjelici tijekom trudnoće
Osnova za prevenciju bolova u zdjelici tijekom trudnoće, prije svega, je prehrana bogata kalcijem: meso, riba, nemasni mliječni proizvodi, bilje, orašasti plodovi. Kod bolesti gastrointestinalnog trakta, kada je oslabljena apsorpcija kalcija, neophodna je njihova korekcija. Na primjer, možete uzimati bifikol i probavne enzime.
Uz to, mora se obratiti pažnja na dovoljnu tjelesnu aktivnost za jačanje rektusa abdominisa, kosih mišića, savijača i ekstenzora kuka, glutealnih mišića i leđnih mišića. Za to su vrlo pogodni pomoćna gimnastika i plivanje.
Među ostalim preventivnim mjerama vrijedi istaknuti boravak na svježem zraku, jer se pod utjecajem sunčeve svjetlosti vitamin D stvara u koži i neophodan je za normalan metabolizam kalcija.
Ako vas bolovi u zdjeličnim kostima tijekom trudnoće počinju redovito mučiti, morate prijeći na drastičnije mjere: počnite uzimati dodatke kalcija u dnevnoj dozi od 1000-1500 mg, donekle ograničite tjelesnu aktivnost, a u slučaju problema s donjim dijelom leđa obavezno nosite zavoj. Također je poželjno početi uzimati složene multivitamine za trudnice, jer sadrže sve potrebne elemente u tragovima i vitamine.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
