Sinusitis u djece
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi sinusitisa u djece
- Dijagnostika
- Liječenje sinusitisa u djece
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Sinusitis u djece je upala maksilarnih paranazalnih (maksilarnih) sinusa, koja se često nalazi u pedijatrijskoj praksi. Incidencija sinusitisa ima izraženu sezonalnost - naglo se povećava u jesensko-zimskom razdoblju, što se objašnjava prirodnim smanjenjem imuniteta tijela djece u tom vremenskom periodu.
U djece mlađe od 3-4 godine sinusitis se ne događa, to je zbog dobnih anatomskih značajki: dok se dijete rodi, maksilarni sinusi su u povojima, njihov razvoj započinje nakon 5-6 godina i traje do 10-12 godina. Stoga je od 5. do 12. godine sinusitis u djece rijedak, a nakon 12. godine njegova učestalost postaje jednaka kao među odraslim pacijentima i iznosi 10 slučajeva na svakih 100 ljudi.
Kod sinusitisa kod djece postoji upala u maksilarnim sinusima nosa
Uzroci i čimbenici rizika
Maksilarni sinus komunicira s nosnom šupljinom kroz male otvore. Ako se iz bilo kojeg razloga (češće zbog upalnog edema nosne sluznice) ti otvori zatvore, tada se sinusi prestaju pročišćavati i provjetravati. To u njima stvara povoljno okruženje za vitalnu aktivnost patogene mikroflore, što uzrokuje razvoj upalnog procesa u sluznici sinusa.
Uzročnici sinusitisa u djece najčešće su virusi. Rjeđe (5-10% slučajeva) bolest uzrokuju patogeni i oportunistički bakterijski agensi (hemophilus influenzae, stafilokoki, streptokoki, moraxella), još rjeđe - gljivična infekcija.
Najčešće se djeci dijagnosticira sinusitis nakon 12 godina
Čimbenici rizika za razvoj sinusitisa u djece su bolesti koje pridonose prodiranju infekcije u maksilarni sinus ili narušavaju njegovu normalnu ventilaciju:
- kronični rinitis različitih etiologija;
- akutna respiratorna virusna infekcija;
- kronični faringitis;
- kronični tonzilitis;
- adenoidna vegetacija;
- kongenitalna anomalija strukture nosnih prolaza;
- bolesti zuba gornje čeljusti;
- stomatološke intervencije na zubima gornje čeljusti;
- zakrivljenost nosne pregrade.
Oblici bolesti
Sinusitis u djece može biti kataralni ili gnojni. S gnojnom upalom, iscjedak iz maksilarnog sinusa je gnojan ili gnojno-sluzav, s kataralnim oblikom bolesti - seroznim. Kataralna upala može se pretvoriti u gnojni oblik.
Ovisno o putu infekcije u maksilarnom sinusu, razlikuju se sljedeće vrste sinusitisa u djece:
- rinogeni - mikrobi prodiru iz nosne šupljine; ovo je najčešći put;
- hematogeni - infekcija protokom krvi ulazi u sinus iz drugog žarišta infekcije u tijelu;
- odontogeni - fokus infekcije su karijesni zubi gornje čeljusti;
- traumatično.
Upala maksilarnog sinusa može biti jednostrana i obostrana.
S gnojnim sinusitisom, gnoj se nakuplja u maksilarnom sinusu
Po prirodi upalnog procesa - akutni i kronični.
Ovisno o morfološkim promjenama, kronični sinusitis u djece je:
- eksudativni (kataralni ili gnojni) - prevladavajući proces je stvaranje eksudata (serozni ili gnojni);
- produktivni (parijetalno-hiperplastični, atrofični, nekrotični, polipozni, gnojni-polipozni). Ovim oblikom bolesti javljaju se izražene promjene u strukturi sluznice maksilarnog sinusa (hiperplazija, atrofija, polipi).
U kliničkoj praksi najčešće se susreću polipusno-gnojni i polipni oblici kroničnog sinusitisa.
Simptomi sinusitisa u djece
Akutni sinusitis započinje naglim povišenjem tjelesne temperature na 38-39 ° C, popraćenom hladnoćom. U rijetkim slučajevima tjelesna temperatura ostaje u granicama normale. Djeca su zabrinuta zbog bolova lokaliziranih u području korijena nosa, čela, zigomatične kosti sa strane lezije. Bol može zračiti u sljepoočnicu i pojačavati se palpacijom. Često bol poprima difuzni karakter, odnosno doživljava se kao glavobolja bez jasne lokalizacije.
Na bočnoj strani lezije poremećeno je nosno disanje, obostranim procesom djeca su prisiljena disati na usta.
Iscjedak iz nosa na početku bolesti ima tekući serozni karakter. Kasnije postaju zeleni, mutni i viskozni, brzo se suše i stvaraju grube kore u nosnoj šupljini.
Sinusitis kod djece prati glavobolja, curenje iz nosa, oslabljeno nosno disanje
Oticanje nosne sluznice često dovodi do kompresije suznog kanala. Kao rezultat, suzna tekućina ne može teći u nosnu šupljinu i dolazi do lakrimacije.
Znakovi sinusitisa kod djece roditelji često smatraju manifestacijama ARVI-a. Međutim, pristup liječenju ovih bolesti je različit, stoga je važno da bolesno dijete pregleda pedijatar i, ako je potrebno, otolaringolog.
Ishod akutnog sinusitisa u djece može biti oporavak ili prijelaz bolesti u kronični oblik.
U fazi remisije s kroničnim sinusitisom u djece nema znakova bolesti. Djeca se osjećaju zdravo i nemaju pritužbi. S pogoršanjem upalnog procesa pojavljuju se simptomi opijenosti (bolovi u mišićima, slabost, glavobolja, gubitak apetita) i tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti (do 38 ° C). Povećava se količina iscjetka iz nosa.
Ako, uz pogoršanje kroničnog sinusitisa, dođe do kršenja odljeva iz maksilarnog sinusa, javlja se glavobolja. Ima pucajući ili pritiskajući karakter i lokaliziran je iza očiju. Pritisak na oči i jagodične kosti, gledajući prema gore, pridonosi povećanju boli. U ležećem položaju poboljšava se odljev iz maksilarnog sinusa, pa se intenzitet glavobolje smanjuje.
Sljedeći simptom kroničnog sinusitisa u djece je kašalj koji se javlja noću i ne reagira na tradicionalnu terapiju. Pojava kašlja posljedica je činjenice da u ležećem položaju gnoj iz zahvaćenog maksilarnog sinusa teče niz stražnji zid ždrijela i nadražuje ga, odnosno kašalj je refleksne prirode.
U kroničnom sinusitisu u djece, uoči nosne šupljine, često se otkrivaju oštećenja (plač, maceracija, oteklina, pukotine).
Dijagnostika
Dijagnoza sinusitisa u djece provodi se na temelju karakteristične kliničke slike bolesti, pritužbi pacijenta (ili njegovih roditelja), rezultata medicinskog pregleda i laboratorijskih i instrumentalnih studija.
Prilikom provođenja rinoskopije otkriva se upala sluznice nosne šupljine, njezino oticanje i oslobađanje upalnog eksudata iz sinusa.
Za potvrdu dijagnoze uzimaju se rendgenski snimci. Kod sinusitisa je na roentgenogramu primjetno zamračenje maksilarnog sinusa sa strane lezije, ali treba imati na umu da roentgenogram akutnog upalnog procesa, posebno na početku bolesti, može biti malo informacija.
Da bi se dijagnosticirala sinusitis u djece, provodi se rinoskopija i radiografija
Ako je potrebno, provedite bakteriološku studiju iscjetka iz nosa s određivanjem patogena i njegove osjetljivosti na antibakterijska sredstva.
Liječenje sinusitisa u djece
S nekompliciranim akutnim sinusitisom u djece, liječenje je obično konzervativno, provodi se ambulantno. Režim terapije uključuje:
- antibakterijski lijekovi (uklanjaju patogen);
- nesteroidni protuupalni lijekovi (djeluju antipiretički, analgetski i protuupalno);
- vazokonstriktorne kapi za nos (poboljšavaju odljev iz zahvaćenog sinusa).
U nedostatku učinka konzervativnog liječenja sinusitisa, djeca se hospitaliziraju u specijaliziranom odjelu za punkcije ili sondiranje maksilarnih sinusa.
U liječenju sinusitisa djeci se prepisuju antibiotici u tabletama
Uz pogoršanje kroničnog sinusitisa u djece, liječenje treba biti sveobuhvatno, kombinirajući metode lokalne i opće terapije.
Za suzbijanje mikrobne flore propisani su antibiotici, odabrani uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Ako je uzročnik bolesti stafilokok, tada se koriste stafilokokni γ-globulin, antistafilokokna plazma. Liječenje sinusitisa kod djece gljivične etiologije provodi se antifungalnim lijekovima.
Ako je potrebno, ocijedite zahvaćeni sinus. U budućnosti se kroz drenažnu cijev sinus ispire antiseptičkim otopinama, primjenjuju se antibiotici uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih ili antifungalne lijekove. Enzimski pripravci mogu se koristiti za ukapljivanje gnoja i njegovo bolje ispuštanje.
U fazi remisije kroničnog sinusitisa, djeci se preporučuje provođenje fizioterapeutskih metoda liječenja (terapija blatom, mikrovalne struje). Kod cističnih, polipoznih i hiperplastičnih oblika bolesti, fizioterapija je kontraindicirana.
Ispumpavanje gnoja iz maksilarnih sinusa
Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja eksudativnih oblika, kao i kod mješovitih ili polipoznih oblika bolesti, provodi se kirurško liječenje. Najčešće se izvode radikalne operacije čija je svrha stvaranje umjetne fistule između maksilarne i nosne šupljine (metode prema Dlicker - Ivanov, Caldwell - Luke).
Potencijalne posljedice i komplikacije
Sinusitis u djece, posebno u nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, može dovesti do razvoja brojnih ozbiljnih komplikacija:
- keratitis, konjunktivitis;
- orbitalna flegmona;
- optički neuritis;
- periostitis orbite;
- edem, apsces retrobulbarnog tkiva;
- panophthalmos (upala svih opni i tkiva očne jabučice);
- arahnoiditis;
- meningitis;
- apsces mozga;
- tromboflebitis gornjeg uzdužnog ili kavernoznog sinusa;
- septička kavernozna tromboza.
Kronični sinusitis u djece često postaje uzrok blokade sluznice, uslijed čega nastaju male pseudociste i istinske ciste maksilarnog sinusa.
Prognoza
S akutnim sinusitisom u djece, u uvjetima pravovremenog započinjanja terapije, prognoza je u većini slučajeva povoljna. U kroničnom obliku bolesti često je potrebno provesti kirurško liječenje usmjereno na obnavljanje normalne ventilacije maksilarnog sinusa. Nakon operacije, bolest obično prolazi u dugotrajnu remisiju.
Prevencija
Prevencija sinusitisa kod djece uključuje:
- vlaženje zraka u sobi;
- poštivanje djeteta vodenim režimom;
- upotreba nazalnih fizioloških raspršivača ili fiziološke otopine u liječenju rinitisa, koji ne samo da se bore protiv zaraznih sredstava, već i vlaže nosnu sluznicu;
- u slučaju akutnog rinitisa ili pogoršanja kroničnog rinitisa, poželjno je odbiti putovanje s djetetom avionom (ako to nije moguće, tada prije leta treba koristiti vazokonstriktor, a u letu slani rastvor).
Kupanje u javnim bazenima s kloriranom vodom kontraindicirano je za djecu koja pate od kroničnog sinusitisa.
S čestim pogoršanjima sinusitisa, djeca se upućuju na savjetovanje alergologu.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
