Antibiotici za sinusitis: liječenje kod odraslih i djece
Sadržaj članka:
- Kako odabrati najučinkovitiji antibiotik za sinusitis
- Kontraindikacije za antibiotsku terapiju sinusitisa
- Potencijalne nuspojave liječenja antibioticima
- Skupine antibakterijskih lijekova
-
Antibiotici za sinusitis
- Penicilinski antibiotici
- Makrolidi
- Fluorokinoloni
- Cefalosporini
- Lokalni antibiotici
- Video
Sinusitis je vrsta sinusitisa - upala paranazalnih sinusa, koja se najčešće razvija kao posljedica infekcije.
Ovisno o zahvaćenom području, postoje:
- sinusitis (drugi naziv je maksilitis, maksilarni sinusitis): upala se razvija u maksilarnim sinusima;
- frontalni sinusitis: najteži oblik patologije, upalni proces se javlja u frontalnom sinusu;
- etmoiditis: infekcija se razvija u šupljinama etmoidne kosti;
- sfenoiditis: upala sfenoidnog sinusa, obično povezana s etmoiditisom i najteži je dijagnosticirati oblik bolesti.
Da biste dijagnosticirali bolest i propisali adekvatno liječenje, trebate kontaktirati otolaringologa
U nedostatku pravovremenog liječenja sinusitisa moguće su razne komplikacije, uključujući meningitis, otitis media, adenoiditis, tonzilitis, bronhitis, nefropatiju i druge.
Glavni razlozi za razvoj bolesti su bakterijske i virusne infekcije koje ulaze u maksilarni sinus kroz krv ili nosnu šupljinu, kroz patološke procese koji se javljaju u periapikalnim predjelima gornjih zuba. Također, sinusitis može biti komplikacija gripe ili ARVI (akutna respiratorna virusna infekcija).
Sinusitis karakteriziraju tipični simptomi - glavobolja, obilni iscjedak iz nosa, vrućica
Uobičajeni simptomi maksilarnog sinusitisa su: obilni iscjedak iz nosa, bol u očnoj duplji i čelu, osjetljivost lica, vrućica i glavobolja. Upala izaziva kršenje odljeva sekreta koje luči sluznica maksilarnog sinusa. To, pak, dovodi do razvoja patologije. Sluz pod utjecajem patogenih mikroba pretvara se u gnoj. U nedostatku pravovremenog liječenja, sinusitis postaje kroničan.
U početnim fazama liječenja propisana su inhalacija, ispiranje i ukapavanje nosne šupljine. Da biste pravilno proveli ove postupke kod kuće, bolje je konzultirati se s liječnikom, upoznati se s tematskim fotografijama ili videozapisima. Ako sinusitis ne prođe 7-10 dana, koriste se antibakterijski lijekovi kako bi se riješili infekcije i očistili maksilarne sinuse od nakupljenog gnoja.
Kako odabrati najučinkovitiji antibiotik za sinusitis
Terapiju antibioticima trebao bi propisati otolaringolog (ENT), jer će on moći utvrditi je li potrebno provesti je, te će odabrati najučinkovitiji lijek. U tu svrhu liječnik prikuplja podatke o povijesti bolesti, uzima u obzir rezultate ispitivanja, dob pacijenta, prisutnost alergija, uzima u obzir podatke o prethodno uzetim antibakterijskim sredstvima.
Antibiotici se ne smiju koristiti ako nisu propisani
Na temelju dobivenih podataka, ENT pacijentu propisuje antibiotik na koji nema kontraindikacija niti alergija, a uzročnik bolesti pokazuje najveću osjetljivost. Većina antibiotika nove generacije ima širok spektar djelovanja i aktivni su protiv gotovo svih bakterija koje uzrokuju ENT bolesti. S tim u vezi, potreba za bakterijskim cijepljenjem kako bi se utvrdio određeni uzročnik bolesti javlja se samo u slučajevima kada nema učinka u toku liječenja lijekovima.
Antibiotici dolaze u raznim oblicima doziranja, uključujući tablete, ispiranje nosa, sprejeve, kapi i otopine za injekcije. Ne preporučuje se samostalni odabir lijeka, jer može biti neučinkovit, pa čak i pogoršati stanje pacijenta.
Kontraindikacije za antibiotsku terapiju sinusitisa
Većina antibakterijskih sredstava širokog spektra kontraindicirana su ili se koriste s velikim oprezom u sljedećim slučajevima:
- patologija bubrega i / ili jetre;
- kardiovaskularne bolesti;
- alergijski, gljivični ili virusni sinusitis;
- djeca mlađa od 12 godina;
- trudnoća;
- razdoblje dojenja;
- preosjetljivost na komponente koje čine antibiotik.
Detaljan popis apsolutnih i relativnih kontraindikacija naveden je u uputama za lijek.
Potencijalne nuspojave liječenja antibioticima
Pravilnim odabirom antibakterijskog sredstva u kratkom se vremenu uočava poboljšanje stanja pacijenta. Međutim, čak i uz upotrebu prikladnog lijeka, nuspojave poput:
- oticanje grla ili lica;
- teškoće u disanju;
- osip, crvenilo i druge manifestacije na koži;
- nesvjestica;
- povećana vrtoglavica;
- poremećaji gastrointestinalnog trakta.
Važno je pravovremeno se obratiti liječniku ako se pojave nuspojave. Samoizbor lijekova u takvim slučajevima, bez uzimanja u obzir njihove moguće interakcije s uzetim antibiotikom, može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.
Detaljan popis mogućih nuspojava naveden je u uputama za uporabu lijeka.
Skupine antibakterijskih lijekova
Antibiotici su tvari sintetičkog, polusintetskog ili prirodnog podrijetla koje inhibiraju rast živih stanica.
Po prirodi učinka na bakterijsku stanicu podijeljeni su u dvije skupine:
- baktericidno: kada se uzmu, bakterije umiru i uklanjaju se iz tijela;
- bakteriostatski: bakterije nakon upotrebe takvih sredstava ostaju žive, ali njihovo razmnožavanje postaje nemoguće.
Po kemijskoj strukturi razlikuju se sljedeća antibakterijska sredstva:
- β-laktam: skupina antibiotika koji u svojoj strukturi sadrže β-laktamski prsten. Klasificirani su kao penicilini, cefalosporini, karbapenemi i monobaktami. Penicilini proizvode kolonije plijesni Penicillium. Cefalosporini su slične građe i koriste se protiv bakterija otpornih na penicilin. Struktura karbapenema otpornija je na β-laktamaze od penicilina i cefalosporina, zbog čega imaju širi spektar djelovanja;
- makrolidi: imaju bakteriostatski učinak, imaju složenu cikličku strukturu;
- tetraciklini: bakteriostatski antibiotici koji se koriste za liječenje infekcija mokraćnog sustava i respiratornog trakta, teške infekcije poput bruceloze, tularemije i antraksa;
- aminoglikozidi: djeluju baktericidno, vrlo su toksični. Koriste se za ozbiljne infekcije (trovanje krvi, peritonitis);
- kloramfenikol: imaju bakteriostatski učinak, njihova je upotreba ograničena, jer je u pozadini njihovog unosa moguće oštećenje koštane srži koja stvara krvne stanice;
- glikopeptidi: ometaju sintezu staničnog zida bakterija, djeluju baktericidno, ali u odnosu na enterokoke, neke streptokoke i stafilokoke djeluju bakteriostatski;
- linkozamidi: inhibiranjem sinteze proteina ribosomima imaju bakteriostatski učinak. Kada se uzimaju u visokim koncentracijama, može se pojaviti baktericidni učinak na visoko osjetljive mikroorganizme;
- lijekovi protiv tuberkuloze: antibiotici aktivni protiv Kochovog bacila;
- antibiotici različitih skupina (Heliomicin, Fusidin natrij, Rifamycin i drugi);
- antifungalni antibiotici: djeluju litički, uništavaju membranu stanica gljivica i uzrokuju njihovu smrt;
- antileprozna sredstva (Diucifon, Solusulfone, Diaphenylsulfone).
Za liječenje sinusitisa antibioticima kod odraslih i djece koriste se makrolidi, penicilini, fluorokinoloni i cefalosporini.
Antibiotici za sinusitis
Antibakterijsko liječenje propisano je za akutni maksilitis i razvoj ozbiljnih komplikacija u pozadini kroničnog oblika upale. Može se provesti kod kuće ili, u slučaju teške bolesti, u bolnici. U većini slučajeva terapija lijekovima daje pozitivne rezultate i pacijent se brzo oporavlja. Ako se ne primijeti poboljšanje unutar tri dana od uzimanja lijeka, preporuča se konzultirati liječnika. On će odlučiti kako dalje liječiti bolest i koji će antibiotici biti učinkoviti u ovom slučaju.
Antibiotici su propisani samo za akutni sinusitis
Važno je dovršiti započeti kurs antibiotika, čak i ako nema vrućice i drugih simptoma sinusitisa, a opće stanje se popravilo. To je zbog činjenice da je recidive bolesti mnogo teže liječiti.
Ako su pacijentu propisani lokalni antibiotici (kapi, sprejevi), prije upotrebe nužno je očistiti sinuse. Da se upala ne bi pogoršala, važno je osigurati da se gnoj odvodi iz upaljenih šupljina. Prije upotrebe bilo kakvih antibiotika, trebali biste provjeriti stanje gastrointestinalnog trakta i bubrega, kako biste izbjegli pogoršanje postojećih kroničnih patologija ili razvoj opasnih komplikacija.
Prije primjene antibiotika u obliku kapi ili spreja, potrebno je očistiti sinuse
Način primjene, doze, kao i koliko dana uzimati lijek, otolaringolog određuje pojedinačno.
Penicilinski antibiotici
- Hikontsil: dostupan u obliku praha, kapsula i kapi za oralnu primjenu. Neposredno prije uzimanja, prah i kapi se razrjeđuju u vodi. Trajanje tečaja varira od 5 do 12 dana;
- Amosin: pripravak u obliku praška za pripremu suspenzije za oralnu primjenu. Njegova doza izravno ovisi o ozbiljnosti patologije. Obično se terapija započinje s minimalnim dozama i primjećuju se jednaki vremenski intervali između doza gotove suspenzije tijekom dana. Preporuča se piti proizvod ne više od 12 dana;
- Amoksikar: je antibiotik najnovije generacije koji ima brzi terapeutski učinak kada se koristi čak i u malim dozama. Tijek lijekova je do 14 dana.
Penicilini su aktivni protiv većine gram-pozitivnih, kao i nekih gram-negativnih mikroorganizama
Penicilinski pripravci su među najsigurnijim antibioticima za liječenje maksilitisa, međutim, zbog njihove dugotrajne primjene, mnoge su bakterije razvile rezistenciju na njih.
Makrolidi
- Klaritromicin: dostupan u obliku kapsula i tableta koji se uzimaju na usta. Djelatna tvar, klaritromicin, brzo zaustavlja negativne učinke patogenih bakterija, ali često uzrokuje nuspojave jetre i želuca. Uz blagi tijek upale uzima se 7 dana (ne više), u težim slučajevima trajanje tečaja može se povećati na 14 dana;
- Clarbact: moderni indijski antibiotik. Proizvodi se u obliku obloženih tableta, koje se moraju uzimati oralno 1 sat nakon obroka ujutro i navečer. Doza lijeka određuje se ovisno o težini stanja. Sastav Clarbact-a je isti kao i Clarithromycin, ali često dovodi do razvoja nuspojava. Tijek liječenja ne smije biti duži od 14 dana, u nekim slučajevima može biti dovoljno da se dobije u roku od 6 dana;
- Ekozitrin: Moćniji makrolidni antibiotik dostupan u tabletama. Njegov prijem za blagi tijek bolesti varira od 7 do 14 dana, s akutnim oblikom - 14 dana.
Makrolidi su često antibiotik izbora u liječenju sinusitisa.
Ovi se antibiotici u tabletama protiv sinusitisa kod odraslih preporučuju za upotrebu u slučajevima netolerancije na penicilinsku skupinu ili neučinkovitosti prethodno provedene antibiotske terapije.
Fluorokinoloni
- Ofloksacin: moderni lijek koji suzbija mnoge vrste bakterija. Pacijenti ga dobro podnose, ne uzrokuje ozbiljne nuspojave. Dostupno u tabletama, koje se preporuča uzimati jedan sat nakon obroka. Trajanje liječenja utvrđuje liječnik;
- Moksifloksacin: dostupan u obliku oralne tablete i otopine za infuziju koja se ubrizgava intravenozno. Za starije bolesnike nije potrebna korekcija režima doziranja moksifloksacina. Terapija se provodi pod strogim liječničkim nadzorom tijekom pojedinačno određenog razdoblja.
Korištenje ove moderne skupine antibakterijskih sredstava za liječenje sinusitisa je najučinkovitije, jer bakterije još nisu razvile otpornost na njih. Međutim, treba imati na umu da se u nekim slučajevima, u pozadini njihove uporabe, mogu razviti ozbiljne alergijske reakcije, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.
Cefalosporini
- Cefazolin: antibiotik prve generacije za cefalosporine. Proizvodi se u obliku praha za pripremu otopine za injekciju. Propisuje se isključivo u prisutnosti opijenosti tijela. Doziranje i trajanje liječenja određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Prije primjene, antibiotik se razrijedi u izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili sterilnoj vodi za injekcije. Lijek se brzo apsorbira, njegova koncentracija u krvi održava se 12 sati. Cefazolin se pacijentima propisuje s oprezom, jer se tijekom terapije mogu razviti nuspojave iz gastrointestinalnog trakta i alergije;
- Ceftriaxone: antibiotik treće generacije proizveden u obliku praha za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu. Lijek se koristi samo ako postoje znakovi ozbiljnog oštećenja tijela bakterijama koje izazivaju opijenost. Doza Ceftriaxona odabire se isključivo na individualnoj osnovi. Njegova je upotreba moguća samo u akutnoj fazi bolesti. U fazi remisije, njegova se uporaba ne preporučuje. Uvođenje otopine nastavlja se sve dok se akutni simptomi sinusitisa potpuno ne uklone.
Cefalosporini se propisuju samo za teški sinusitis, kada je uporaba drugih antibiotika bila neučinkovita. Nakon zaustavljanja akutnog razdoblja bolesti, odmah se otkazuju.
Lokalni antibiotici
- Isofra: proizveden u obliku spreja za nos, uvodi se u svaki nosni prolaz injekcijama. Doziranje se postavlja ovisno o težini upalnog procesa. Preporuča se zadržati isti vremenski interval između injekcija. Neposredno prije upotrebe spreja, nosnu šupljinu treba očistiti od ispuštanja pomoću posebnih otopina (na primjer, Aqualor). Terapija izofrom ne smije biti duža od 7 dana;
- Framinazin: lokalni pripravak za nazalne bolesti koji sadrži antibiotik. Dostupno u obliku spreja za nos. U slučajevima oštećenja nazalnih sinusa, Framinazin se ne koristi. Učestalost upotrebe sredstva ovisi o intenzitetu upalnog procesa. Trajanje tijeka terapije određuje liječnik, obično ne prelazi 10 dana. Kada koristite sprej, može doći do povećane suhoće nazofarinksa;
- Polideks s fenilefrinom: kombinirani lijek čiji su aktivni sastojci antibiotici (neomicin i polimiksin B), sintetički glukokortikosteroid (deksametazon) i α-adrenergični agonist (fenilfrin). Zahvaljujući ovom sastavu, lijek djeluje brzo, a nakon prve uporabe, stanje pacijenta značajno se poboljšava. Lijek je dostupan u obliku spreja za nos, preporuča se ubrizgavanje u redovitim razmacima. Trajanje terapije varira od 5 do 10 dana.
Treba imati na umu da je istodobno imenovanje sprejeva i vazokonstriktornih kapi važno poštivati interval od jednog sata između njihove primjene. Ako je otolaringolog također propisao otopine za ispiranje, mogu se koristiti u bilo kojem trenutku.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
