Gastroenterokolitis

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci
Obrasci
Simptomi gastroenterokolitisa
Značajke tijeka gastroenterokolitisa u djece
Dijagnostika
Liječenje gastroenterokolitisa
Prevencija
Posljedice i komplikacije

Gastroenterokolitis je istodobna upala sluznice gastrointestinalnog trakta (želudac, tanko i debelo crijevo). Akutni oblik češći je u djece; kronični gastroenterokolitis obično je manifestacija osnovne sistemske bolesti.

Gastroenterokolitis - upala sluznice gastrointestinalnog trakta

Uzroci

Dispeptički poremećaji i proljev u gastroenterokolitisu uzrokovani su oštećenjem sluznice gastrointestinalnog trakta, a posebno resica crijevnog trepavičastog epitela odgovornog za apsorpciju hranjivih sastojaka i vode u krvotok. Infektivni gastroenterokolitis prati opijenost tijela proizvodima mikrobne aktivnosti.

Akutni oblik gastroenterokolitisa usko je povezan s bolestima koje se prenose hranom. Među patogenima prevladavaju enteropatogene i oportunističke bakterije - Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli i Proteus vulgaris. Poznato je i nekoliko virusa koji uzrokuju akutni gastroenterokolitis: ehovirus, rotavirus (uzročnik tzv. Crijevne gripe), virus Norwalk itd.

Infekcija se javlja na prehrambeni način - kod pijenja neprokuhane vode i nekvalitetnih proizvoda kontaminiranih bakterijama, nepoštivanja pravila osobne higijene i sanitarno-higijenskih standarda usvojenih u kuhanju. Uz sepsu i prisutnost kroničnih zaraznih žarišta, može se primijetiti hematogeni zamah infekcije - patogeni agensi migriraju u gastrointestinalni trakt kroz krvožilni sustav iz drugih organa i sustava.

Gastroenterokolitis neinfektivne etiologije povezan je s alergijama na hranu i lijekove, trovanjem solima teških metala, alkoholima, lužinama i kiselinama ili ozljeđivanjem zračenjem.

Gastroenterokolitis može biti povezan s alergijama na hranu

Kronični gastroenterokolitis razvija se kao rezultat dugotrajnog tijeka akutnog upalnog procesa ili u pozadini primarnih gastrointestinalnih bolesti. Upala se širi na submukozu, krvne žile, živčane završetke i serozne membrane, što dovodi do poremećaja u opskrbi krvlju, trofizmu i pokretljivosti probavnog trakta.

Vjerojatnost razvoja gastroenterokolitisa malo je povećana u uvjetima koji dovode do povećane propusnosti sluznice i suzbijanja lokalnog imuniteta:

nedostatak vitamina B;
anemija;
hipotermija, česti hladni napitci;
dugotrajni stres;
ahilija - nedostatak klorovodične kiseline i pepsina u želučanom soku;
iritacija crijeva zbog viška hrane s grubim vlaknima u prehrani.

Obrasci

Po prirodi promjena u tkivima želuca i crijeva razlikuje se nekoliko oblika gastroenterokolitisa:

kataralni - manifestacije upalnog procesa ograničene su hiperemijom i edemom sluznice, zajedno s intenzivnom proizvodnjom eksudata;
vlaknast - na unutarnjoj površini želuca i crijeva pojavljuje se plast fibrina, koji nastaje tijekom interakcije tromboplastina tkiva s fibrinogenom, koji se luči zajedno s eksudatom;
flegmonous - upala sluznice gastrointestinalnog trakta prati suppuration;
ulcerativni - karakterizira prisutnost manifestacija na površini sluznice;
hemoragični - upalni proces prati oštećena kapilarna cirkulacija u submukoznom sloju, što dovodi do krvarenja i stvaranja opsežnih žarišta erozije.

Simptomi gastroenterokolitisa

Gastroenterokolitis u pravilu započinje naglim pogoršanjem zdravstvenog stanja - pojavljuju se mučnina i povraćanje, povlačeći ili grčeviti bolovi u pupku ili gornjem dijelu trbuha, nadimanje, podrigivanje i žgaravica. Proljev se može primijetiti od prvog dana bolesti i trećeg ili četvrtog dana nakon kratkotrajnog zatvora. Stolica često sadrži tragove sluzi i krvi. Istodobno se opažaju znakovi opijenosti: osjećaj slabosti i malaksalosti, povišenje tjelesne temperature, glavobolje i napadi vrtoglavice. U najtežim slučajevima opisane simptome prate nesvjestica, zbunjenost i delirij. U kroničnom tijeku upalnog procesa dispeptični poremećaji su umjereno izraženi ili potpuno odsutni, a simptomi gastroenterokolitisa ograničeni su na manifestacije opijenosti. Kronični gastroenterokolitis također se može pojaviti u obliku ponavljajućih dispeptičkih poremećaja.

Gastroenterokolitis započinje mučninom i povraćanjem

Značajke tijeka gastroenterokolitisa u djece

Zbog nedovoljnog razvoja imunološkog sustava, mala su djeca posebno osjetljiva na gastroenterokolitis. Klinička slika upale sluznice gastrointestinalnog trakta u predškolske dobi može se pojaviti kao rezultat spontanog povećanja virulencije oportunističke crijevne mikroflore i smanjenja otpora tijela u slučaju respiratornih infekcija, alergijskih i atopijskih stanja, dugotrajnog stresa, neuravnotežene prehrane ili oštre promjene prehrane.

Infektivni gastroenterokolitis kod djece mlađe od tri godine u većini slučajeva uzrokuje dizenterijski bacil, uslijed čega se razvija karakteristična klinička slika obilnog proljeva, vrućice i jake intoksikacije. U stolici se nalazi velika količina sluzi pomiješane s krvlju. Zbog oksidacije željeza u sastavu hemoglobina, izmet dobiva karakterističnu tamnozelenu boju. Djetetova tjelesna temperatura doseže svoje vršne vrijednosti u prva tri dana bolesti, nakon čega traje tjedan dana, a zatim opada. U najtežim slučajevima djeca razvijaju tenezme i grčeve sigmoidnog kolona, karakteristične za kozenitis dizenterije. U nedostatku adekvatnog liječenja, akutni dizenterijski gastroenterokolitis u djece često postaje kroničan.

Djeca s gastroenterokolitisom imaju obilni proljev

Također, djeca često imaju virusni gastroenterokolitis - crijevni oblik gripe, popraćen teškim gastroenterokolitisom i trajnom vrućicom. Bolest se može zakomplicirati otitis media, pyuria ili upala pluća. Gastroenterokolitis je posebno opasan za novorođenčad i malu predškolsku djecu zbog brzog početka dehidracije i jake intoksikacije tijela.

Dijagnostika

Gastroenterokolitis u odrasle i starije djece dijagnosticira terapeut ili gastroenterolog na temelju kliničke slike i anamnestičkih podataka. Posebna pažnja posvećuje se proizvodima koje je pacijent konzumirao neposredno prije pojave simptoma gastrointestinalne upale. Da bi se razjasnila dijagnoza, bit će potrebno konzultirati stručnjaka za zarazne bolesti i laboratorijske pretrage izmeta - koprograma i bakterijske kulture s izolacijom patogena i određivanjem osjetljivosti na antibiotike. Za procjenu općeg stanja pacijenta i određivanje stupnja dehidracije propisan je opći i biokemijski test krvi. U djece mlađe od tri godine akutni gastroenterokolitis razlikuje se od tifusa postavljanjem Vidalove reakcije.

Ultrazvuk trbušnih organa omogućuje vam procjenu stupnja oštećenja u gastroenterokolitisu

Za procjenu stupnja oštećenja gastrointestinalnog trakta i prepoznavanje popratnih patologija u kroničnom gastroenterokolitisu prikazani su instrumentalni pregledi želuca i crijeva: ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice, gastroduodenoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, irigoskopija. Ako je potrebno, provodi se histološki pregled uzorka biopsije zahvaćenih tkiva.

Liječenje gastroenterokolitisa

Alimentarni gastroenterokolitis izazvan toksikoinfekcijom kod odraslih i starije djece obično je blag. Nema potrebe za hospitalizacijom - dovoljno je prvog dana suzdržati se od hrane i unositi što više tekućine. U sljedeća dva do tri dana slijedite štedljivu prehranu, pridržavajući se frakcijske prehrane - jedite 5-6 puta dnevno u malim obrocima.

Obnavljanje oštećenog epitela sluznice gastrointestinalnog trakta olakšava se upotrebom juha od žitarica, zobenih pahuljica u vodi i kuhane riže, nemasnog svježeg sira i pileće juhe. Na kraju akutnog razdoblja u prehranu možete postupno uvesti nemasne mesne i riblje proizvode, kuhane na pari, povrće, pire od jaja i tepsije. Dva do tri tjedna nakon što pretrpimo gastroenterokolitis, vrijedi se suzdržati od masne, začinjene i pržene hrane i dimljenog mesa, kao i od svježeg kruha, peciva, mlijeka, mahunarki i hrane koja sadrži veliku količinu vlakana.

Uz blagi oblik gastroenterokolitisa, dovoljno je suzdržati se od hrane prvi dan i piti puno vode

Kada se pojave znakovi ozbiljne opijenosti i dehidracije, gastroenterokolitis se liječi u bolnici. Prije svega, provodi se detoksikacijska terapija - pranje želuca otopinom bikarbonata i kalijevog permanganata i tečajem enterosorbenta; za zatvor su propisani duboki klistiri i fiziološki laksativi. Kako bi nadoknadili gubitak tekućine, pribjegavaju infuzionoj terapiji. U blažim oblicima oralna voda i elektroliti mogu se osloboditi. Uz neke toksikoinfekcije moguća je etiotropna terapija antibioticima. Bolovi u želucu i crijevima uklanjaju se spazmolitikom. Za normalizaciju probave tijekom razdoblja oporavka koriste se enzimski pripravci, multivitamini, prebiotici i probiotici.

Prevencija

Da biste spriječili alimentarni gastroenterokolitis, dovoljno je slijediti osnovna pravila higijene i sanacije hrane: operite ruke prije jela i pripreme hrane, kao i nakon korištenja WC-a, koristite čisto posuđe, ručnike i kuhinjski pribor. Povrće i voće moraju se prati pod mlazom vode, a mlijeko i voda za piće moraju se kuhati. Ne biste trebali posjetiti ulične kafiće i menze s lošim sanitarnim uvjetima. Tijekom ljeta važno je suzdržati se od konzumiranja kvarljive hrane nepoznatog podrijetla, a prilikom kupanja izbjegavati ulazak vode u usta.

Da biste spriječili reaktivni gastroenterokolitis, ne biste trebali uzimati jake lijekove bez savjetovanja s liječnikom. S tendencijom alergijskim reakcijama, novi i neobični proizvodi uvode se u jelovnik postupno, počevši od malih porcija. Prevencija kroničnog gastroenterokolitisa svodi se na prevenciju bolesti probavnog sustava i metaboličkih poremećaja - kontrolu prehrane i pridržavanje optimalne prehrane.

Posljedice i komplikacije

Najopasnija komplikacija gastroenterokolitisa je dehidracija, koja je posljedica stalnog povraćanja i obilnog proljeva, što može uzrokovati smrt male djece i oslabljenih pacijenata. S dugim kroničnim tijekom gastroenterokolitisa mogu se pojaviti periventrikularne adhezije i crijevni polipi, skloni malignoj degeneraciji.