Gnojni konjunktivitis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje gnojnog konjunktivitisa
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Gnojni konjunktivitis je upala konjunktive uzrokovana gram-negativnim ili gram-pozitivnim bakterijama i očituje se suzenjem, fotofobijom, hiperemijom i edemom sluznice, preciznim krvarenjima i mukopurulentnim iscjetkom.
Izvor: zrenie.online
U općoj strukturi oftalmološkog morbiditeta konjunktivitis čini oko 30%, od čega akutni gnojni konjunktivitis 73%. Bolest je puno češća u hladnoj sezoni. U odraslih se javlja u obliku sporadičnih slučajeva, a u djece koja pohađaju organizirane grupe može biti u prirodi epidemija.
Uzroci i čimbenici rizika
Na površini konjunktive i rubovima kapaka uvijek su prisutni oportunistički mikroorganizmi (difteri, propionibakterije, stafilokoki, streptokoki). Aktivne komponente suzne tekućine (beta-lizin, lizozim, laktoferin, komponente koje daju kompliment, imunoglobulini) štite sluznicu očiju od njihovih učinaka. Tijekom pokreta treptanja, konjunktiva se navlaži suznom tekućinom, a bakterije s njene površine uklanjaju se mehanički.
Najčešće s gnojnim konjunktivitisom na oči utječu stafilokoki (saprofitni, zlatni, epidermalni), pneumokoki, streptokoki, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonokoki, Haemophilus influenzae, corynebacterium diphtheria, Koch-Weecheks.
U bolesnika koji koriste kontaktne leće uzročnik gnojnog konjunktivitisa najčešće je Pseudomonas aeruginosa.
U djece gnojni konjunktivitis često uzrokuje miješana infekcija (bakterijsko-gljivična, virusno-bakterijska, bakterijsko-virusna-gljivična).
Najčešći uzrok bolesti je infekcija očiju zbog nepoštivanja pravila osobne higijene, oftalmolozi gnojni konjunktivitis nazivaju "bolešću prljavih ruku".
Čimbenici koji pridonose su:
- akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI);
- bolesti ENT organa (tonzilitis, otitis media, sinusitis);
- strana tijela očiju;
- mehanička ozljeda oka;
- očne bolesti (oštećenje suznog kanala, sindrom suhog oka, blefaritis);
- smanjenje općeg i lokalnog imuniteta;
- hipotermija;
- stres;
- dugotrajna terapija kortikosteroidima, uključujući lokalne;
- multiformni eritem.
Čimbenici rizika za razvoj gnojnog konjunktivitisa u novorođenčadi:
- nedonoščad;
- intrauterina infekcija fetusa;
- upalne bolesti genitalnih organa kod majke (tuberkuloza, gonoreja).
Simptomi
Gnojni konjunktivitis se brzo razvija. Od trenutka kada patogena mikroflora uđe u sluznicu očiju do pojave izraženih kliničkih znakova bolesti, obično traje ne više od jednog dana. Glavni simptomi su:
- oticanje i hiperemija konjunktive;
- osjećaj stranog tijela u oku;
- bolovi u oku;
- tačkasta krvarenja na konjunktivi;
- obilno ispuštanje mucopurulentne prirode iz konjunktivne vrećice;
- pojava kora na rubovima kapaka koji lijepe trepavice.
Edem konjunktive može biti značajan, što dovodi do razvoja kemoze - kršenja sluznice očiju u trenutku zatvaranja kapaka u palpebralnoj pukotini.
Kod gnojnog konjunktivitisa u početku je zahvaćeno jedno oko, a zatim se infekcija širi na drugo oko.
U rijetkim slučajevima zarazni proces prate znakovi opće opijenosti:
- subfebrilna temperatura;
- glavobolja;
- artro-, mijalgija;
- poremećaji spavanja;
- smanjen apetit.
Ovisno o etiološkom čimbeniku, klinička slika gnojnog konjunktivitisa može imati neke značajke.
Pneumokokni konjunktivitis obično se razvija 1-2 dana nakon početka ARVI i ima sljedeće manifestacije:
- oštra hiperemija konjunktive;
- intenzivna lakrimacija;
- teška fotofobija;
- precizna krvarenja na sluznici;
- umjeren gnojni iscjedak.
Gnojni konjunktivitis uzrokovan Koch-Weeksovim bacilom karakteriziraju sljedeći simptomi:
- izraženi edem i hiperemija konjunktive;
- obilno mukopurulentno iscjedak;
- pojava smeđih filmova na konjunktivi;
- pojava u konjunktivi gornjeg kapka višestrukih folikula.
Gnojni konjunktivitis gonorejske etiologije (gonoblenoreja) ima sljedeće simptome:
- oštar edem, infiltracija i hiperemija konjunktive;
- obilno iscjedak iz konjunktivne vrećice (u početnim fazama bolesti izgleda kao "mesni mulj", a zatim postaje gnojan);
- izraženo oticanje kapaka;
- ulceracija rožnice.
Gnojni konjunktivitis uzrokovan difterijskim bacilom (očna difterija) karakteriziran je sljedećim simptomima:
- izraženi edem i infiltracija konjunktive;
- hiperemija sluznice očiju s cijanotskom sjenom;
- stvaranje filmova difterije, koje je teško ukloniti;
- obilno iscjedak, u početku serozno-hemoragični, a kasnije gnojni.
Gnojni konjunktivitis difterije obično se kombinira s difterijom neke druge lokalizacije.
Dijagnostika
Dijagnoza gnojnog konjunktivitisa ne uzrokuje poteškoće i provodi se na temelju karakterističnih kliničkih simptoma bolesti. Kako bi se identificirao uzročnik zaraznog procesa, kao i da bi se utvrdila njegova osjetljivost na antibiotike, provodi se bakteriološka studija ispuštanja iz konjunktivne vrećice. Ako se sumnja na leziju rožnice, indiciran je instilacijski test s fluoresceinom.
Liječenje gnojnog konjunktivitisa
Gnojni konjunktivitis liječi se ambulantno. Temeljiti zahod za oči provodi se nekoliko puta dnevno pomoću antiseptičkih otopina (borna kiselina, furacilin). Za svako oko treba koristiti zasebne šprice, pamučne kuglice, očne palice i pipete kako bi se spriječio prijenos infekcije.
Nakon čišćenja kapaka i konjunktivne šupljine od nakupljanja gnojnih masa, ukapavaju se kapi za oči koje sadrže antibiotik (ofloksacin, linkomicin, neomicin, levomicetin, tetraciklin). Instilaciju treba provoditi danju svaka 2-3 sata. Noću se iza očnih kapaka stavlja antibiotska mast za oči, poput tetraciklina.
S izraženim edemom sluznice koriste se kapi za oči s antialergijskim učinkom.
Zavoji se ne smiju stavljati na oči, jer ometaju odljev gnojnog iscjetka i doprinose zahvaćanju rožnice u upalnom procesu.
Trajanje liječenja gnojnog konjunktivitisa trebalo bi biti najmanje 10-12 dana, do trajnog i potpunog ublažavanja svih simptoma bolesti.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Neblagovremenim ili neadekvatnim liječenjem gnojni konjunktivitis može dovesti do razvoja komplikacija:
- kronični blefaritis;
- ožiljak na konjunktivi;
- ulceracija i perforacija rožnice;
- hipopion (nakupljanje gnojnih masa u prednjoj komori očne jabučice).
Lezije rožnice s gnojnim konjunktivitisom često se javljaju u oslabljenih bolesnika koji pate od bronhoadenitisa, hipovitaminoze, anemije, distrofije.
Komplikacije gnojnog konjunktivitisa kod djece predškolske dobi često postaju dakriocistitis, keratitis, flegmon suzne vrećice, flegmon orbite.
Prognoza
Prognoza za pravovremeni početak liječenja gnojnog konjunktivitisa je povoljna. Bolest završava potpunim oporavkom u roku od 10-14 dana.
Prevencija
Prevencija gnojnog konjunktivitisa temelji se na pažljivom poštivanju pravila osobne higijene (često i temeljito pranje ruku, uporaba pojedinačnih ručnika, rupčića).
Kod prvih znakova bolesti treba poduzeti mjere za sprečavanje prenošenja infekcije na drugo oko (za svako oko koristite zasebne instrumente i obloge).
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
