Inzulinska Rezistencija - Simptomi, Liječenje, Prehrana, Testovi, Znakovi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Rezistencija na inzulin

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Oblici bolesti
3. Simptomi rezistencije na inzulin
4. Dijagnostika
5. Liječenje rezistencije na inzulin
6. Dijeta za rezistenciju na inzulin
7. Moguće komplikacije i posljedice
8. Prognoza
9. Prevencija

Inzulinska rezistencija predstavlja kršenje metaboličkog odgovora na endogeni ili egzogeni inzulin. U tom se slučaju imunitet može manifestirati i na jedan od učinaka inzulina i na nekoliko.

Inzulin je peptidni hormon koji se proizvodi u beta stanicama Langerhansovih otočića gušterače. Višestruko djeluje na metaboličke procese u gotovo svim tjelesnim tkivima. Glavna funkcija inzulina je iskorištavanje glukoze u stanicama - hormon aktivira ključne enzime glikolize, povećava propusnost glukoze staničnih membrana, potiče stvaranje glikogena iz glukoze u mišićima i jetri, a također pojačava sintezu bjelančevina i masti. Mehanizam koji potiče oslobađanje inzulina je povećanje koncentracije glukoze u krvi. Uz to, stvaranje i izlučivanje inzulina potiče se unosom hrane (ne samo ugljikohidrata). Eliminaciju hormona iz krvotoka izvode prvenstveno jetra i bubrezi. Kršenje djelovanja inzulina na tkiva (relativni nedostatak inzulina) od ključne je važnosti u razvoju dijabetesa melitusa tipa 2.

U industrijaliziranim zemljama rezistencija na inzulin bilježi se u 10-20% populacije. Posljednjih godina zabilježen je porast broja pacijenata otpornih na inzulin među adolescentima i mladima.

Inzulinska rezistencija može se razviti sama od sebe ili biti posljedica bolesti. Prema podacima provedenih studija, inzulinska rezistencija bilježi se u 10-25% osoba bez metaboličkih poremećaja i pretilosti, u 60% bolesnika s arterijskom hipertenzijom (s arterijskim tlakom od 160/95 mm Hg i više), u 60% slučajeva hiperurikemije, u 85% osoba s hiperlipidemijom, u 84% bolesnika sa dijabetesom melitusom tipa 2, kao i u 65% osoba s oštećenom tolerancijom na glukozu.

Uzroci i čimbenici rizika

Mehanizam razvoja inzulinske rezistencije nije u potpunosti razumljiv. Njegovim glavnim uzrokom smatraju se kršenja na post-receptorskoj razini. Nije točno utvrđeno koji genetski poremećaji leže u osnovi razvoja patološkog procesa, unatoč činjenici da postoji jasna genetska predispozicija za razvoj inzulinske rezistencije.

Izvor: magicworld.su

Do pojave inzulinske rezistencije može doći zbog kršenja njegove sposobnosti da suzbije proizvodnju glukoze u jetri i / ili potakne unos glukoze u periferna tkiva. Budući da značajan dio glukoze koriste mišići, pretpostavlja se da uzrok razvoja inzulinske rezistencije može biti kršenje upotrebe glukoze u mišićnom tkivu koje stimulira inzulin.

U razvoju inzulinske rezistencije kod dijabetesa melitusa tipa 2 kombiniraju se urođeni i stečeni čimbenici. Monozigotni blizanci s dijabetesom melitusom tipa 2 pokazuju izraženiju inzulinsku rezistenciju u odnosu na blizance bez dijabetes melitusa. Stečena komponenta inzulinske rezistencije očituje se tijekom manifestacije bolesti.

Uzroci sekundarne inzulinske rezistencije kod dijabetes melitusa tipa II uključuju stanje produljene hiperglikemije, što dovodi do smanjenja biološkog učinka inzulina (inzulinska rezistencija izazvana glukozom).

Kod dijabetesa mellitusa tipa 1 dolazi do sekundarne rezistencije na inzulin zbog loše kontrole dijabetesa; s poboljšanom kompenzacijom metabolizma ugljikohidrata, osjetljivost na inzulin značajno se povećava. U bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1 rezistencija na inzulin je reverzibilna i korelira sa sadržajem glikoziliranog hemoglobina u krvi.

Čimbenici rizika za razvoj inzulinske rezistencije uključuju:

• genetska predispozicija;
• prekomjerna težina (kada se idealna tjelesna težina premaši za 35–40%, osjetljivost tkiva na inzulin smanjuje se za oko 40%);
• arterijska hipertenzija;
• zarazne bolesti;
• metabolički poremećaji;
• razdoblje trudnoće;
• trauma i operacija;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• prisutnost loših navika;
• uzimanje brojnih lijekova;
• loša prehrana (prvenstveno upotreba rafiniranih ugljikohidrata);
• nedovoljno noćno spavanje;
• česte stresne situacije;
• starija dob;
• koji pripadaju određenim etničkim skupinama (Latinoamerikanci, Afroamerikanci, Indijanci).

Oblici bolesti

Rezistencija na inzulin može biti primarna i sekundarna.

Podrijetlom je podijeljen u sljedeće oblike:

• fiziološka - može se javiti tijekom puberteta, tijekom trudnoće, tijekom noćnog sna, s prekomjernom količinom masti iz hrane;
• metabolički - primijećen kod dijabetesa melitusa tipa 2, dekompenzacije dijabetesa tipa 1, dijabetičke ketoacidoze, pretilosti, hiperuricemije, pothranjenosti, zlouporabe alkohola;
• endokrini - opaženo kod hipotireoze, tireotoksikoze, feokromocitoma, Itsenko-Cushingovog sindroma, akromegalije;
• ne - endokrini - javlja se s cirozom jetre, kroničnim zatajenjem bubrega, reumatoidnim artritisom, zatajenjem srca, kaheksijom raka, miotonskom distrofijom, traumom, operativnim zahvatom, opeklinama, sepsom.

Simptomi rezistencije na inzulin

Nema specifičnih znakova rezistencije na inzulin.

Često se primjećuje povišeni krvni tlak - utvrđeno je da što je veći krvni tlak, to je veći stupanj inzulinske rezistencije. Također, pacijenti s inzulinskom rezistencijom često imaju povećani apetit, abdominalnu pretilost i stvaranje plinova.

Ostali znakovi inzulinske rezistencije uključuju poteškoće s koncentracijom, zamagljenost svijesti, smanjena vitalnost, umor, dnevna pospanost (posebno nakon jela), depresivno raspoloženje.

Dijagnostika

Za dijagnozu inzulinske rezistencije prikupljaju se pritužbe i anamneza (uključujući obiteljsku anamnezu), objektivni pregled i laboratorijska analiza za inzulinsku rezistenciju.

Pri prikupljanju anamneze obraća se pažnja na prisutnost dijabetesa melitusa, hipertenzije, kardiovaskularnih bolesti u bliskih srodnika, gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće u žena koje rađaju.

Laboratorijska dijagnostika za sumnju na inzulinsku rezistenciju uključuje kompletnu krvnu sliku i analizu urina, biokemijski test krvi, kao i laboratorijsko određivanje razine inzulina i C-peptida u krvi.

Izvor: diabetik.guru

U skladu s dijagnostičkim kriterijima za inzulinsku rezistenciju koje je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija, moguće je pretpostaviti njegovu prisutnost kod pacijenta na sljedećim osnovama:

• trbušna pretilost;
• povećana razina triglicerida u krvi (iznad 1,7 mmol / l);
• smanjena razina lipoproteina visoke gustoće (ispod 1,0 mmol / l kod muškaraca i 1,28 mmol / l kod žena);
• poremećena tolerancija glukoze ili povećana glukoza u krvi natašte (glukoza natašte iznad 6,7 mmol / L, razina glukoze dva sata nakon oralnog testa tolerancije na glukozu 7,8-11,1 mmol / L);
• izlučivanje albumina mokraćom (mikroalbuminurija iznad 20 mg / min).

Da bi se utvrdili rizici inzulinske rezistencije i pridruženih kardiovaskularnih komplikacija, određuje se indeks tjelesne mase:

• manje od 18,5 kg / m ² - premala težina, nizak rizik;
• 18,5-24,9 kg / m ² - normalna tjelesna težina, normalan rizik;
• 25,0–29,9 kg / m ² - prekomjerna težina, povećani rizik;
• 30,0–34,9 kg / m ² - pretilost 1. stupnja, visok rizik;
• 35,0–39,9 kg / m ² - stupanj pretilosti 2, vrlo visok rizik;
• 40 kg / m ² - pretilost stupanj 3, izuzetno visok rizik.

Liječenje rezistencije na inzulin

Medicinsko liječenje inzulinske rezistencije sastoji se u uzimanju oralnih hipoglikemijskih lijekova. Pacijentima s dijabetesom melitusom tipa 2 propisani su hipoglikemijski lijekovi koji pojačavaju korištenje glukoze u perifernim tkivima i povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin, što dovodi do kompenzacije metabolizma ugljikohidrata u takvih bolesnika. Da bi se izbjegle disfunkcije jetre tijekom terapije lijekovima, preporučuje se praćenje koncentracije jetrenih transaminaza u serumu bolesnika najmanje jednom u tri mjeseca.

U slučaju arterijske hipertenzije propisana je antihipertenzivna terapija. S povećanim sadržajem kolesterola u krvi, indicirani su lijekovi za snižavanje lipida.

Treba imati na umu da je terapija lijekovima za inzulinsku rezistenciju bez korekcije prekomjerne tjelesne težine neučinkovita. Korekcija načina života igra važnu ulogu u liječenju, prvenstveno u prehrani i tjelesnoj aktivnosti. Uz to, potrebno je prilagoditi dnevnu rutinu kako bi se osigurao cjelovit noćni odmor.

Tečaj fizioterapijskih vježbi omogućuje vam toniranje mišića, kao i povećanje mišićne mase i na taj način smanjuje koncentraciju glukoze u krvi bez dodatne proizvodnje inzulina. Pacijentima s inzulinskom rezistencijom savjetuje se bavljenje fizikalnom terapijom najmanje 30 minuta dnevno.

Smanjenje količine masnog tkiva sa značajnim naslagama masti može se izvesti kirurški. Kirurška liposukcija može biti laserska, vodenom mlazom, radiofrekvencija, ultrazvučna, provodi se u općoj anesteziji i omogućuje vam da se riješite 5-6 litara masti u jednom postupku. Nehirurška liposukcija manje je traumatična, može se izvoditi u lokalnoj anesteziji i kraće je vrijeme oporavka. Glavne vrste nekirurške liposukcije su kriolipoliza, ultrazvučna kavitacija i injekcijska liposukcija.

Kod morbidne pretilosti može se razmotriti liječenje bariatrijskom operacijom.

Dijeta za rezistenciju na inzulin

Preduvjet za učinkovitost terapije za inzulinsku rezistenciju je prehrana. Prehrana bi trebala biti pretežno proteinsko-biljna, ugljikohidrati bi trebali biti zastupljeni hranom s niskim glikemijskim indeksom.

Preporučuje se za konzumaciju povrće s malim udjelom škroba i hrana bogata vlaknima, nemasno meso, plodovi mora i ribe, mliječni i kiseli mliječni proizvodi, jela od heljde, kao i hrana bogata omega-3 masnim kiselinama, kalijem, kalcijem, magnezijem.

Ograničite povrće s visokim udjelom škroba (krumpir, kukuruz, buča), isključite bijeli kruh i pekarske proizvode, rižu, tjesteninu, punomasno kravlje mlijeko, maslac, šećer i peciva, zaslađene voćne sokove, alkohol te prženu i masnu hranu …

Za pacijente s inzulinskom rezistencijom preporučuje se mediteranska prehrana u kojoj je maslinovo ulje glavni izvor prehrambenih lipida. Dijeta može uključivati povrće i voće bez škroba, suho crno vino (u nedostatku patologija kardiovaskularnog sustava i drugih kontraindikacija), mliječne proizvode (prirodni jogurt, feta sir, feta). Suho voće, orašasti plodovi, sjemenke, masline smiju se jesti najviše jednom dnevno. Trebali biste ograničiti konzumaciju crvenog mesa, peradi, životinjske masti, jaja, kuhinjske soli.

Moguće komplikacije i posljedice

Rezistencija na inzulin može uzrokovati aterosklerozu oštećenjem fibrinolize. Osim toga, u pozadini se mogu razviti dijabetes melitus tipa 2, kardiovaskularne bolesti, kožne patologije (akantoza crna, akrohordon), sindrom policističnih jajnika, hiperandrogenizam, abnormalnosti rasta (povećanje značajki lica, ubrzani rast). Poremećaji u regulaciji metabolizma lipida u inzulinskoj rezistenciji dovode do razvoja masne degeneracije jetre (i blage i teške) s naknadnim rizikom od ciroze ili raka jetre.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem prognoza je povoljna.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj inzulinske rezistencije, preporučuje se:

• korekcija prekomjerne tjelesne težine;
• Uravnotežena prehrana;
• racionalan režim rada i odmora;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• izbjegavanje stresnih situacija;
• odbijanje loših navika;
• pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati razvoj inzulinske rezistencije;
• pravodobno traženje medicinske pomoći i provođenje analize na rezistenciju na inzulin u slučaju sumnje na kršenje metabolizma ugljikohidrata;
• izbjegavanje nekontrolirane uporabe droga.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!