Drozd
Sadržaj članka:
- Uzroci drozda i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi drozda
- Značajke tijeka drozda u djece
- Dijagnostika
- Liječenje "drozda"
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija drozda
Drozd je jedan od kliničkih oblika zarazne i upalne oportunističke bolesti kože, sluznice i unutarnjih organa, koju izazivaju gljivice poput kvasca roda Candida, posebno često predstavnici vrste Candida albicans (u više od 70-80% slučajeva). U skladu s nazivom patogena, ova vrsta mikoza označena je kao kandidijaza.
Oralni drozd
Oportunističke infekcije uzrokuje oportunistička mikroflora, koja uključuje gljivice Candida. U normalnim uvjetima takvi mikroorganizmi nisu u stanju izazvati bolest, a često su čak obdareni i korisnom funkcionalnošću. Sa smanjenjem lokalne imunološke obrane započinje njihov nekontrolirani rast i razmnožavanje, što dovodi do očitovanja patoloških svojstava.
Gljive Candida prilično su otporne na vanjske utjecaje i terapiju, što olakšava niz čimbenika:
- osebujna struktura stanične stijenke;
- sposobnost proizvodnje proteolitičkih enzima koji omogućuju prodiranje i čvrsto učvršćivanje u površinskim slojevima epitela;
- visoka sposobnost ljepljenja (ljepljenja);
- dermatonekrotska aktivnost;
- razmnožavanje pupanjem [stvaranje klamidospora (modificirane stanice prekrivene gustom membranom)].
U normalnim uvjetima, gljivice Candida često su prisutne na površini sluznice i kože, a da ne dovode do bolesti: iz usne šupljine Candida se sije u oko 50% somatski zdravih ljudi, iz sluznice i kože genitalija - u 20-30%.
Prava učestalost kandidijaze nije poznata zbog niske dijagnoze, neaktivnih simptoma u većini slučajeva i velike incidencije latentnog tijeka. Prema nekim izvješćima, najmanje je jedna epizoda drozda prisutna u anamnezi kod ¾ žena, recidivi su zabilježeni u 50% slučajeva.
Uzroci drozda i čimbenici rizika
Glavni uzrok drozda je intenzivno lokalno razmnožavanje gljivica Candida, smještenih na površini kože i sluznice. Najpovoljniji uvjeti za njihov aktivni rast su kiselo okruženje (metabolička acidoza), visoka razina vlage, temperatura od 30–37 ºS, visoka koncentracija glikogena u tkivima u pozadini slabljenja lokalnog imuniteta.
Uvjeti predisponirani za razvoj drozda:
- trudnoća (kandidijaza se razvija u 20-30% žena);
- uporaba oralnih kontraceptiva (posebno onih koji sadrže estrogene u visokim koncentracijama);
- dugotrajni psiho-emocionalni stres;
- akutni stresni učinci;
- uzimanje antibakterijskih lijekova (rizik od nastanka drozda povećava se kako se povećava trajanje tijeka antibiotske terapije);
- dijabetes;
- pretrpio teške akutne upalne bolesti;
- stanje nakon operacije;
- nepoštivanje mjera osobne higijene;
- vruća klima (intenzivno znojenje);
- uporaba agresivne kozmetike koja narušava prirodnu ravnotežu mikroflore;
- prisutnost spolno prenosivih bolesti;
- nošenje sintetičkog donjeg rublja.
Trudnoća je predisponirajući čimbenik za razvoj drozda
Osim endogenog, drozd može biti uzrokovan i egzogenim uzrocima - zanošenjem izvana. U ovom se slučaju infekcija događa u maternici ili nakon rođenja, u djetinjstvu ili odrasloj dobi.
Intrauterina infekcija gljivicama Candida moguća je u nekoliko slučajeva:
- transplacentarna penetracija;
- intranatalno (kontaktna infekcija) kada dijete prolazi kroz rodni kanal;
- rastuća infekcija u slučaju gljivične infekcije vrata maternice ili rodnice, majka ima kandidalni endometritis.
Nakon rođenja, infekcija se može prenijeti na dijete iz sluznice usta majke, s kože bradavica, ruku. Uz majku, izvor zaraze za novorođenče može biti medicinsko osoblje koje prenosi gljivice tijekom invazivnih manipulacija ili nesterilni materijal (platnene krpe, pelene, bradavice).
U odrasloj dobi glavni uzrok drozda su nezaštićeni spolni kontakti, uporaba posuđa zagađenih gljivama i kućanskih predmeta.
Oblici bolesti
Glavne vrste kandidijaze:
- kandidijaza ploča nokta (paronihija i onihija), kože i sluznice (površinska kandidijaza);
- visceralni (oštećenje unutarnjih organa);
- generalizirana kandidijaza.
Prema stupnju uključenosti organa i tkiva u patološki proces razlikuju se sljedeće vrste:
- raširena kandidijaza;
- lokalno ili žarišno, karakterizira oštećenje ograničenog područja ili zasebnog organa.
Površinska kandidijaza može se očitovati stomatitisom, lezijama usana i jezika, stvaranjem kandidnih napadaja, patološkim procesom u području rodnice i njegovom predvorju ili glaviću i kožici penisa, kolonizacijom gljivica velikih nabora kože, kože dlanova i stopala.
Kod visceralne kandidijaze zahvaćeni su različiti unutarnji organi: dijelovi ždrijela, jednjaka, želuca, tankog i debelog crijeva, bronhijalno stablo, plućno tkivo.
Generalizirana kandidijaza dijagnosticira se kada gljivice Candida uđu u sustavnu cirkulaciju, što je rijetko (u pozadini ozbiljnih stanja imunodeficijencije, kod izuzetno pothranjenih bolesnika).
Vrste drozda, ovisno o fazi (težini) procesa:
- kandidatura;
- akutni oblik;
- kronična drozd.
U skladu s etiološkim čimbenikom, drozd može biti endogen i egzogen. Endogeni drozd je autoinfekcija, a egzogeni drozd rezultat je vanjske infekcije.
Također, drozd može biti kompliciran i nekompliciran.
Na temelju predstavljenih klasifikacija može se zaključiti da je pojam "drozd" prihvaćeni naziv u svakodnevnom životu površinske fokalne endo- ili egzogene kandidijaze akutnog ili kroničnog tijeka, lokalizirane u genitalnoj ili usnoj šupljini. Netočno je druge oblike kandidijaze nazivati drozdom.
Simptomi drozda
Glavni znakovi drozda urogenitalne sfere (kandidijaza rodnice, balanitis ili balanopostitis):
- intenzivan svrbež stalne je prirode (valovit, popuštajući i obnavljajući se), peckanje i lokalna bol (u perineumu, rodnici i njezinu predvorju u žena te u glaviću penisa i kožice u muškaraca);
- nelagoda tijekom odnosa;
- sirasti iscjedak s karakterističnim oporim mirisom kiselog mlijeka u žena;
- bjelkast mrvičasti plak na koži i sluznici;
- bolnost prilikom mokrenja;
- hiperemija i lokalni edem kože genitalnih organa;
- kod muškaraca se mokraćni iscjedak može pojaviti u mokraći.
Glavni simptom drozda urogenitalne sfere je intenzivan svrbež u području proteze.
Znakovi oralnog drozda (uključujući kandidalni stomatitis, glositis, heilitis):
- bjeličasti ili žućkastosivi heterogeni plak s uključcima malih gustih zrna na površini obraza, jezika, nepca, unutarnje površine usana;
- specifičan miris fermentiranog mlijeka iz usta;
- bijela prevlaka na jeziku, posebno intenzivna u korijenu;
- hiperemija usne sluznice;
- bolnost, peckanje;
- sa stomatitisom, zabilježene su bolne male erozije i ulcerativni nedostaci sluznice, prekriveni sirenim cvatom;
- u težim slučajevima na koži usana i usnoj sluznici stvaraju se pukotine sa žarišnim tkivnim brtvama, čvrsto zavarene na podlogu, izlažući edematoznu, hiperemičnu i erodiranu sluznicu kada se uklone.
Značajke tijeka drozda u djece
Infekcija djeteta događa se ili u maternici ili nakon rođenja. Simptomi drozda pojavljuju se u roku od nekoliko tjedana.
Nedonoščad, urođena stanja imunodeficijencije, uzimanje antibakterijskih lijekova u prvim danima (tjednima) života, zanemarivanje majke higijenskih mjera tijekom dojenja, uporaba nedovoljno čistog posuđa, duda, česta regurgitacija (pomicanje acidobazne ravnoteže usne šupljine na kiselu stranu) faktori su rizika za razvoj drozd novorođenčadi.
Uz to, klinička manifestacija drozda može se javiti tijekom razdoblja zubića kod dojenčadi i djece dojenčadi, hormonalnih promjena u adolescenata.
Drozd u djece očituje se karakterističnim plakom u ustima ili genitalijama.
Sljedeći znakovi ukazuju na moguću prisutnost drozda u dojenčeta:
- anksioznost;
- poremećaji spavanja;
- odbijanje jesti;
- nerazumno plakanje;
- odbacivanje bradavice;
- opsesivno dodirivanje rukama genitalnog područja ili usne šupljine (ovisno o lokalizaciji procesa).
Prilikom ispitivanja usne šupljine ili genitalija s drozdom kod djece dolazi do karakterističnog plaka, hiperemije kože i sluznice, specifičnog kiselog mirisa.
Dijagnostika
Dijagnoza drozda obično se provodi na temelju karakteristične kliničke slike. U slučaju sumnje u navodnu dijagnozu, provode se sljedeće studije:
- mikroskopija razmaza iz usne šupljine ili genitalija uz otkrivanje gljivica Candida u materijalu;
- lančana reakcija polimeraze (određivanje mjesta DNA patogena);
- sjetveni materijal uzet iz razmaza na hranjivim podlogama.
Karakteristična značajka je prisutnost određene količine gljivica u normalnom razmazu zdrave žene, stoga je za uspostavljanje pouzdane dijagnoze drozda neophodna kombinacija znakova lokalne disbioze s povećanom koncentracijom gljivica Sandida.
Liječenje "drozda"
Osnova za liječenje drozda su antimikotični lijekovi čiji je spektar vrlo širok:
- polienska serija (natamicin, nistatin, levorin, amfotericin B);
- serija imidazola (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, bifonazol, itd.);
- serija triazola (flukonazol, itrakonazol);
- drugi lijekovi (grizeofulvin, flucitozin, kloronitrofenol, dekvalinijev klorid, jodni pripravci itd.).
Također u terapiji drozda koriste se:
- eubiotika - kako bi se normalizirala ravnoteža mikroflore;
- ako je potrebno - imunostimulansi, modulatori;
- biljni dekocije, ekstrakti (ekstrakti klinčića, cimeta, aleve paprike);
- lokalni lijekovi za ublažavanje znakova upale.
Najčešći tretman urogenitalne kandidijaze je kombinacija topikalnih (kreme, čepići) i sistemskih (oralni pripravci) sredstava. Liječenje drozda u ovom slučaju provodi se paralelno kod oba spolna partnera, preporučuje se odbijanje spolnih odnosa za vrijeme terapije.
Za liječenje drozda propisani su antimikotični lijekovi
Kada se liječi drozd usne šupljine, specifično liječenje kombinira se s nespecifičnim metodama: losioni, ispiranja koja sadrže antiseptike, lokalni antimikrobni lijekovi. Ne preporučuje se nasilno uklanjanje plaka ili filmova s usne sluznice, jer to može dovesti do traume tkiva i naknadne sekundarne infekcije.
Moguće komplikacije i posljedice
Glavna negativna posljedica blagog i umjerenog drozda je kratkotrajno smanjenje kvalitete života, koje se u potpunosti obnavlja nakon terapije.
S ozbiljnim tijekom drozda mogu se razviti sljedeće komplikacije:
- pristupanje sekundarne bakterijske infekcije;
- razvoj rezistencije na terapiju;
- kandidna septikemija;
- zahvaćanje susjednih organa u upalnom procesu.
U dojenčadi oralni drozd dovodi do odbijanja hrane i, kao rezultat, do gubitka kilograma.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom i složenim kvalificiranim liječenjem, prognoza za drozd je povoljna.
Prevencija drozda
- Upotreba barijernih metoda kontracepcije.
- Usklađenost s higijenom intimnog područja i usne šupljine.
- Korištenje eubiotičkih lijekova u pozadini antibiotske terapije.
- Odbijanje upotrebe agresivne kozmetike koja krši ravnotežu mikroflore.
- Pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati drozd.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
