Keratokonus
Keratokonus (od grčkog "karato" - rožnica i "konus") stanje je oka u kojem rožnica ima stožast oblik. Pod utjecajem degenerativnih procesa uništavaju se stanice jednog od slojeva rožnice (Bowmanov sloj), što dovodi do gubitka krutosti rožnice, a ona se ispupčuje pod pritiskom intraokularne tekućine. Keratokonus dovodi do ozbiljnog oštećenja vida, ali gotovo nikad ne dovodi do njegovog potpunog gubitka.
Keratokonus nije tako rijedak, prema medicinskoj statistici od njega oboli 1 osoba u 2000. Učestalost bolesti ne ovisi o spolu ili rasi, prvi simptomi keratokonusa pojavljuju se, u pravilu, kod ljudi od puberteta do 20 godina.
Uzroci keratokonusa
Razlozi za razvoj degenerativnih procesa u rožnici koji vode do keratokonusa još uvijek nisu poznati. Nema sumnje utjecaj autoimunih procesa, u kojima stanice imunološkog sustava uništavaju vlastite stanice tijela. Te podatke potvrđuje činjenica da se keratokonus često javlja kod osoba koje pate od bronhijalne astme, alergija i drugih poremećaja imunološkog sustava.
Jedan od čimbenika koji pridonose razvoju keratokonusa je dugotrajna primjena kortikosteroidnih lijekova, koji, između ostalog, djeluje na imunološki sustav, a također potvrđuje njegovu vodeću ulogu u nastanku bolesti.
Primijećena je ovisnost učestalosti keratokonusa o nepovoljnoj okolišnoj situaciji, osobito dugotrajnom boravku u prostorijama u kojima je zrak onečišćen grubom suspenzijom prašine, što uzrokuje trajnu mikrotraumu rožnice. Također postoje dokazi o utjecaju genetskih čimbenika na razvoj bolesti. U većini slučajeva uzrok keratokonusa ostaje nejasan.
Simptomi keratokonusa
U pravilu se simptomi keratokonusa najprije pojavljuju na jednom oku, ali onda je drugo oko uključeno u proces. Keratokonus se rijetko javlja samo na jednom oku, češće na različitim očima jednostavno postoje različiti stupnjevi njegove manifestacije. Glavni simptom keratokonusa je oštećenje vida. U početku pacijenti primjećuju pogoršanje vida u mraku, a zatim se zamućenje slike pojavljuje pri dobrom osvjetljenju. Oči se brzo umore, ponekad imaju neugodne senzacije u obliku svrbeža ili pečenja.
Pacijenti s keratokonusom opisuju sliku pred očima kao mutnu sliku, koju vide, kao kroz čašu u jakom pljusku. Slika se udvostručuje, pojavljuje se simptom monokularne poliopije, karakterističan za keratokonus - kada umjesto jedne slike pacijent vidi nekoliko. To je posebno izraženo kod ispitivanja svijetlih predmeta na tamnoj pozadini. Od pacijenta se traži da pogleda sliku bijele točke na crnom listu papira, a umjesto jedne bijele točke u središtu, vidi nekoliko takvih točaka, kaotično razbacanih po listu papira, a nakon provjere taj kaotični slijed se nakon nekog vremena ne mijenja.
Pacijent ima poteškoća u odabiru korektivnih naočala, postoji potreba za njihovom čestom promjenom.
Tipično se simptomi keratokonusa nakupljaju tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina, a zatim bolest prestaje napredovati i dugo ostaje na istoj razini. U rijetkim slučajevima keratokonus kontinuirano napreduje, što dovodi do čestih suza rožnice i prijetnje gubitkom oka.
Dijagnostika keratokonusa
Prvo, liječnik pažljivo pita pacijenta o simptomima, a zatim se provjerava vidna oštrina. Pregled se provodi s prorezanom lampom, dok je otkrivanje simptoma karakterističnog za keratokonus - "Fleischnerov prsten" jedan od dijagnostičkih znakova. Koristi se skiaskopija - istraživačka metoda u kojoj se snop svjetlosti usmjerava na iris pacijentovog oka i, pomičući ga, nadgleda odraz. Kod keratokonusa postoji tzv. škarasti efekt, u kojem se dvije odbijene trake svjetlosti pomiču poput oštrica škara.
Jedna od najinformativnijih i najtočnijih suvremenih metoda za dijagnosticiranje keratokonusa je uporaba optičkog topografa, uz sastavljanje topografske karte prednjeg i stražnjeg zida rožnice. Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje keratokonusa čak i u ranim fazama, a sastavljanje topografskih karata rožnice u redovitim intervalima omogućuje dinamičko promatranje procesa.
Liječenje keratokonusom
Ovisno o karakteristikama procesa (brzo napredovanje, tendencija recidiva ili obrnuto, sporo povećanje simptoma s dugim razdobljima stabilnosti), može postojati i kirurško i nekirurško liječenje keratokonusa.
Od konzervativnih metoda liječenja keratokonusa koriste se sljedeće:
- Ispravljanje polukrutim lećama temelji se na mehaničkom utiskivanju kornealnog konusa pomoću posebnih leća, tvrdih u sredini i mekih na periferiji;
- Umrežavanje (Corneal Collagen Crosslinking, CCL, CXL) relativno je nova, ali dobro dokazana metoda koja vam omogućuje jačanje rožnice i njezinu krutost za 300% na nekirurški način. Bit metode sastoji se u uklanjanju površinskih stanica rožnice, ukapavanju riboflavina, nakon čega slijedi 30-minutno zračenje oka ultraljubičastom lampom. Tada se na oko stavlja posebna kontaktna leća koja štiti rožnicu dok se odvijaju procesi regeneracije. Takvo liječenje keratokonusa sigurno je i malo traumatično, provodi se ambulantno i ne zahtijeva upotrebu opće anestezije.
U težim slučajevima i daleko uznapredovalom stadiju keratokonusa operacija je i dalje neophodna, jer zbog čestih puknuća rožnice postoji opasnost od gubitka oka. Do danas postoje dvije vrste operacija za keratokonus:
- U rožnicu se ugrađuju intrastromalni prstenasti segmenti rožnice (ICS), tanki polimerni lukovi smješteni s obje strane zjenice, koji vrše stalni pritisak, uslijed čega se konus izravnava.
- Transplantacija rožnice ili prodiruća keratoplastika klasična je metoda kirurškog zahvata za keratokonus, kada se ukloni vlastita prorijeđena rožnica, a umjesto nje ugradi donatorska.
Liječenje keratokonusa narodnim lijekovima
U liječenju keratokonusa koriste se narodni lijekovi kao jačanje, kao i profilaktički, kako bi se izbjegle komplikacije bolesti, poput puknuća rožnice. Kod svrbeža, peckanja i umora u očima preporučuje se umivanje i losion odvarima ljekovitog bilja poput kamilice, kadulje, podbjela. Ljekovito bilje može se koristiti i kao čajevi za blagu imunokorekciju, kao što je čaj od lišća Echinacea purpurea.
Još jedan od narodnih lijekova za liječenje keratokonusa je med i ostali pčelarski proizvodi. Med i propolis u ovom se slučaju koriste i lokalno, u obliku vodenih otopina i u hrani, kao opće sredstvo za jačanje i imunostimulaciju.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
