Velika razlika između gornjeg i donjeg krvnog tlaka
Sadržaj članka:
- Gornji i donji tlak i normalna razlika između njih
- Razlozi za veliku razliku između gornjeg i donjeg tlaka
- Zašto je visok pulsni tlak opasan?
- Što učiniti ako postoji velika razlika između gornjeg i donjeg tlaka?
- Video
Velika razlika između gornjeg i donjeg tlaka, koja premašuje određeni pokazatelj, znak je patologije, potrebno je otkriti njezin uzrok i ukloniti ga.
Pokazatelj arterijskog tlaka (BP) sastoji se od dvije znamenke - gornjeg (sistolički) i donjeg (dijastoličkog) tlaka, koji se u normalnim uvjetima sinhrono povećavaju i smanjuju. Takve promjene u tome mogu ukazivati na bolest, ali najčešće se javljaju spontano u kontekstu primarne hipertenzije. Istodobno, interval između gornjeg i donjeg tlaka ostaje stabilan. U nekim se slučajevima povećava. O čemu takva država može govoriti i što učiniti ako se pojavi? Razgovarajmo o tome.
Pulsni tlak se povećava kada razlika između gornjeg i donjeg premaši 50 jedinica
Gornji i donji tlak i normalna razlika između njih
Održavanje normalnog krvnog tlaka ovisi o mnogim sustavima u tijelu, ali glavni su kardiovaskularni, endokrini i mokraćni. Sistolički tlak ovisi o stanju srčanog mišića (miokarda) - on odražava snagu srčanih kontrakcija i minutni volumen koji dolazi nakon kontrakcije. Također, važnu ulogu igra elastični zid žila najbliži srcu - oni nadoknađuju minutni minutni volumen, amortiziraju ga, sprečavajući da indikator tlaka dosegne patološke vrijednosti. Normalno je sistolički krvni tlak u rasponu od 100–129 mm Hg. Umjetnost. Ako se gornji tlak promijeni na opasnu razinu, problem je obično u srcu.
Dijastolički tlak odražava tonus perifernih krvnih žila. Za stalno kretanje krvi kroz krvotok potrebno je da se žile stegnu, u kapilarnom sloju dođe do izmjene i održava se osmotski tlak. Te funkcije obavljaju bubrezi i endokrine žlijezde koje luče hormone (aldosteron, vazopresin i drugi). Ovaj tlak obično iznosi 70–90 mm Hg. Čl., A ako je prekršena, to može ukazivati na bolest bubrega ili sekundarnu hipertenziju.
Razlika između visokog i niskog očitanja naziva se pulsni tlak. Uobičajeno je to 40 mm Hg. Čl., Dopušten je višak od 10 jedinica gore ili dolje. S takvim pokazateljima rad srca je u korelaciji s perifernim vaskularnim otporom. Prevelika razlika između gornjeg i donjeg arterijskog tlaka (60 jedinica ili više) pojavljuje se u patologiji koja se naziva izolirana sistolička hipertenzija.
Razlozi za veliku razliku između gornjeg i donjeg tlaka
Najčešći uzroci izolirane hipertenzije su patologija srca i krvnih žila velikog kalibra, dok gornji krvni tlak raste, a donji ostaje normalan ili beznačajno raste. Rjeđe sistolički ostaje u granicama normale, a dijastolički opada. Glavni razlozi za ove promjene:
- Smanjenje sadržaja elastičnih elemenata u stijenci žile, posebno u aorti, karakterističan je uvjet za starije ljude. Do visokog sistoličkog tlaka dolazi zato što krhka aorta više ne kompenzira minutni minutni volumen.
- Ateroskleroza je nakupljanje masno-proteinskog detritusa u krvožilnom zidu, što dovodi do stvaranja plaka i njegovog prerastanja fibrinom, zbog čega se elastičnost stijenke smanjuje, a krhkost i rizik od puknuća raste.
- Povećani minutni minutni volumen - može biti potaknut povećanjem količine hormona stresa u krvi. Zbog stalnog psihoemocionalnog stresa, snaga srčanih kontrakcija raste zajedno s pritiskom.
- Kršenje filtracije u bubrezima - ako filtracijska barijera u nefronima bubrega loše prolazi krvnu plazmu, razvija se oligurija (nedovoljno izlučivanje urina), volumen cirkulirajuće krvi povećava se s pritiskom.
- Zatajenje bubrega - To dovodi do niskog dijastoličkog krvnog tlaka, što dovodi do povećanja razlike između gornjeg i donjeg tlaka. U ovom slučaju, gubitak vaskularnog tonusa igra važnu ulogu.
Zašto je visok pulsni tlak opasan?
Za odgovarajuću opskrbu krvlju ciljanih organa neophodan je koordinirani rad svih sustava. Često nastajuća ili dugotrajna razlika između gornjeg i donjeg krvnog tlaka puna je komplikacija: vjerojatnost prolaznog ishemijskog napada je značajno povećana, a zatim i krvarenje u moždanom tkivu, tj. Moždani udar. To je zbog stalnih dekompenziranih skokova tlaka.
Isto se odnosi i na srce - ako se povećava snaga kontrakcija srčanog mišića, povećava se njegova potreba za kisikom i hranjivim tvarima. Nedostatak adekvatnog trofizma faktor je rizika za infarkt miokarda.
S produljenom izoliranom sistoličkom hipertenzijom može se razviti aneurizma aorte, a nakon toga - njezino puknuće. Ovo je krajnje stanje koje je vrlo smrtonosno.
Ako patologija postoji dulje vrijeme i ne liječi se, hipertenzivne krize mogu se pojaviti na pozadini izolirane hipertenzije, dok se niži krvni tlak održava u granicama normale. Rezultirajuća ozbiljna hipertenzija može povećati interval između pritisaka na 70, 80, čak i 100 mm Hg. Umjetnost. Opasno je za ciljne organe - bubrege, srce, mozak, pluća, mrežnicu.
Bolest brzo napreduje, što dokazuje pojava simptoma povezanih s funkcionalnim zatajenjem nekih sustava: vrtoglavica, muhe pred očima, zamagljen vid, zaborav, otežano disanje, aritmija, tahikardija, bolovi u prsima, zatajenje bubrega.
Izolirana sistolička hipertenzija - porast pulsnog tlaka uslijed povećanja sistoličke
Što učiniti ako postoji velika razlika između gornjeg i donjeg tlaka?
Bez obzira je li, zbog povećanja gornjeg ili snižavanja donjeg tlaka, interval povećan, potrebno je proći sveobuhvatan pregled i odmah započeti liječenje.
Dijagnostika uključuje:
- EKG (elektrokardiogram);
- ultrazvučni pregled bubrega;
- kontrastni pregled bubrežnih arterija (ako je potrebno);
- ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija);
- elektrovasografija žila udova;
- opća analiza urina i krvi;
- biokemijski test krvi (posebno za sadržaj slobodnog kolesterola i glukoze);
- koagulogram (test brzine zgrušavanja).
Krvni tlak također se nužno mjeri tijekom dana. Zašto je to potrebno? Ponekad tlak raste samo noću, a danju ne pruža osnovu za dijagnozu.
Kada se dijagnoza uspostavi, započinje liječenje. Sve lijekove treba uzimati samo iz medicinskih razloga. Koriste se sljedeće skupine farmakoloških sredstava:
- Beta-blokatori - u većoj mjeri utječu na srce, smanjujući učestalost i snagu kontrakcija, snižavajući gornji tlak, ali također šire krvne žile, obnavljaju protok krvi u ishemijskim područjima, normaliziraju niži tlak.
- ACE inhibitori - sprečavaju sintezu angiotenzina II, sprečavajući sistemski vazospazam. Djeluju više na sistolički tlak.
- Blokatori angiotenzinskih receptora - razbijaju patogenezu u fazi angiotenzina, poput prethodne skupine, ali glatko smanjuju tlak (što je neophodno u uvjetima povećane krhkosti stijenke žila).
- Diuretici - kontraindicirani kod zatajenja bubrega, ali u odsutnosti su prilično učinkoviti. Smanjite volumen cirkulirajuće krvi, čime refleksno smanjujete minutni minutni volumen, smanjujući razliku između gornjeg i donjeg tlaka.
- Lijekovi koji poboljšavaju moždani protok krvi - pomažu u izbjegavanju negativnih učinaka dugotrajnog povećanja sistoličkog tlaka. Obnavlja mikrocirkulaciju u moždanim tkivima, vraćajući tako kognitivne funkcije u normalu.
- Lijekovi koji pojačavaju koronarnu cirkulaciju - grč koronarnih žila prepun je srčanog udara, stoga je potrebno osigurati dobru cirkulaciju krvi u srčanom mišiću u razdoblju povećanog stresa, a paralelno s tim smanjiti i opterećenja.
Nije moguće izliječiti izoliranu hipertenziju - elastičnost zida nije moguće vratiti. Ali možete smanjiti njegove manifestacije i izbjeći komplikacije.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Nikita Gaidukov O autoru
Obrazovanje: Student 4. godine Medicinskog fakulteta br. 1, specijalista opće medicine, Nacionalno medicinsko sveučilište u Vinnici. N. I. Pirogov.
Radno iskustvo: Medicinska sestra kardiološkog odjela Regionalne bolnice Tyachiv br. 1, genetičarka / molekularna biologinja u Laboratoriju za lančanu reakciju polimeraze VNMU N. I. Pirogov.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
