Dijabetes insipidus
Opće karakteristike bolesti
Diabetes insipidus je sindrom uzrokovan nedostatkom u tijelu vazopresina. Ova se tvar naziva i antidiuretski hormon. Nastaje u hipotalamusu, nakuplja se u hipofizi i odgovoran je za ravnotežu tekućina u tijelu: krvi, vode, izvanstanične tekućine itd.
Diabetes insipidus razvija se kao rezultat patologija hipofize izazvanih benignim ili malignim metastatskim tumorima. Drugi mogući uzrok destruktivnih procesa u hipofizi su neuspješni kirurški zahvati na mozgu. Otprilike svaki 5. slučaj dijabetesa insipidusa primjer je tako neuspješne neurokirurške operacije.
Diabetes insipidus nije nasljedna bolest. Međutim, u brojnim autosomno recesivnim nasljednim sindromima, na primjer, kod Wolframove bolesti, potpuni ili nepotpuni insipidus dijabetesa dio je kliničke slike genetske mutacije.
Diabetes insipidus prilično je rijetka bolest. Ne ostavlja više od 0,7% svih endokrinih patologija. Diabetes insipidus se podjednako često dijagnosticira kod žena i muškaraca. U djece je dijabetes insipidus obično urođen, iako se njegova dijagnoza može dogoditi prilično kasno - nakon 20 godina. U odraslih se češće dijagnosticira stečeni oblik bolesti.
Vrste insipidusa dijabetesa
Uz prirođeni insipidus dijabetesa u djece i stečeni oblik u odraslih, bolest može biti i središnja, bubrežna ili idiopatska.
Centralni insipidus dijabetesa
Centralni ili hipotalamo-hipofizni dijabetes insipidus razvija se kao rezultat nemogućnosti bubrega da skladišti tekućinu. Ova je patologija uzrokovana poremećajima u radu distalnih tubula nefrona. Kao rezultat toga, pacijent sa središnjim dijabetesom insipidus pati od čestog mokrenja i polidipsije, sindroma neutažive žeđi.
Ako pacijent ima priliku piti neograničene količine tekućine, praktički nije u opasnosti. Ako je nemoguće na vrijeme utažiti žeđ, pacijent s dijabetesom insipidus ovog oblika razvija ozbiljnu dehidraciju (hiperosmolarna dehidracija). Ekstremna faza ovog sindroma je hiperosmolarna koma koja je opasna po život.
S dugotrajnim središnjim dijabetesom insipidusom, pacijent razvija bubrežnu neosjetljivost na umjetno primijenjeni antidiuretski hormon. Stoga, što je ranije započeto liječenje insipidusa dijabetesa ovog oblika, to je povoljnija prognoza.
Uz to, velike količine tekućine konzumirane s dijabetesom insipidus mogu dovesti do diskinezije žuči, pražnjenja želuca ili razvoja sindroma iritabilnog crijeva.
Idiopatski dijabetes insipidus
Trećina slučajeva bolesti su idiopatski dijabetes insipidus. To znači da tijekom dijagnoze insipidusa dijabetesa tijekom snimanja hipofize nije moguće identificirati bilo kakve organske patologije organa.
Bubrežni dijabetes insipidus
Bolest je uzrokovana receptorima, enzimskim defektima ili organskom bolešću bubrega. Ovo je prilično rijedak oblik insipidusa dijabetesa u djece, obično urođeni. Izaziva se mutacijama gena akvaporin-2 ili receptora vazopresina.
Stečeni bubrežni insipidus kod odraslih razvija se kao rezultat zatajenja bubrega različitih etiologija, produljene terapije litijevim pripravcima, hiperkalcemije itd.
Simptomi dijabetesa insipidusa
Glavni simptomi dijabetesa insipidusa su učestalost mokrenja (poliurija) i sindrom žeđi (polidipsija). Ozbiljnost ovih simptoma dijabetesa insipidusa može biti različitog intenziteta.
S nepotpunim nedostatkom antidiuretskog hormona moguća je samo neznatna manifestacija simptoma dijabetesa insipidusa. S druge strane, idiopatski oblik karakterizira akutni početak bolesti.
Klinički simptomi dugotrajnog insipidusa dijabetesa su:
- povećanje veličine mjehura,
- istezanje i opuštanje želuca,
- hipotenzija (nizak krvni tlak),
- znakovi dehidracije.
Simptomi insipidusa dijabetesa u djece mogu biti posebno akutni, sve do razvoja neuroloških poremećaja, naglog porasta temperature, iscrpljujućeg povraćanja, urinarne inkontinencije i hiperosmolarne kome.
Dijagnoza dijabetesa insipidusa
U dijagnozi insipidusa dijabetesa koristi se test poliurije. Uobičajeno, količina izlučenog urina ne smije prelaziti 3 litre dnevno. Urin pacijenta s dijabetesom insipidus karakterizira višak ovih pokazatelja, kao i mala gustoća mokraće.
Drugi test koji se koristi za dijagnozu insipidusa dijabetesa naziva se test suhe hrane. Pacijentu se savjetuje da se 8 sati suzdržava od pijenja. Ako tijekom tog vremenskog razdoblja pacijent naglo smanji tjelesnu težinu, a gustoća urina ne prelazi 300 mosm / l, pacijentu se dijagnosticira insipidus dijabetes.
Diferencijalna dijagnoza dijabetesa insipidus pretpostavlja isključenje dijabetesa ovisnog o inzulinu, organskih patologija bubrega, mentalnih i neurotičnih poremećaja, prisutnosti tumora u regiji hipotalamus-hipofiza.
Liječenje dijabetesa insipidusa
Liječenje insipidusa dijabetesa temelji se na nadomjesnoj terapiji sintetičkim analogima vazopresina. Lijekovi koji mogu nadoknaditi razinu antidiuretskog hormona u tijelu uključuju Desmopressin ili Adiuretin. Dolaze u obliku tableta ili sprejeva za nos.
U liječenju insipidusa dijabetesa tabletama desmopresina koriste se doze do 0,4 mg 3-4 puta dnevno. Nasalno ubrizgavanje tekućine sa sintetičkim vazopresinom također se treba provoditi najmanje 3 puta dnevno.
U liječenju dijabetesa insipidusa koriste se i lijekovi s dužim učinkom, na primjer, Pitressin Tanat. Može se primijeniti jednom u 3-5 dana.
Dijetalna terapija igra važnu ulogu u liječenju insipidusa dijabetesa. Svim bolesnicima s nedostatkom antidiuretskog hormona u tijelu preporuča se dijelom jesti i povećati količinu složenih ugljikohidrata u prehrani (krumpir, povrće, žitarice, mahunarke, meso, orašasti plodovi).
Poticanje proizvodnje prirodnog vazopresina u nekompletnom insipidusnom dijabetesu provodi se lijekovima klorpropamidom i karbomazepinom.
Pacijentima s tumorom hipofize prikazano je kirurško liječenje insipidusa dijabetesa - uklanjanje tumora i, ako je potrebno, zračenje.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
