Akutni I Kronični Frontitis - Simptomi, Liječenje Kod Odraslih I Djece

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Frontit

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi frontalnog sinusitisa
Značajke tijeka frontalnog sinusitisa u djece
Dijagnostika
Liječenje frontitisa
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Frontitis je bolest kod koje se u sluznici frontalnog (frontalnog) sinusa razvija upalni proces.

Frontalni sinusi su uparene šupljine smještene u frontalnoj kosti lubanje s obje strane srednje crte. Veličina i konfiguracija sinusa imaju pojedinačne karakteristike kod različitih ljudi. U nekim slučajevima frontalni sinusi mogu biti nerazvijeni ili potpuno odsutni. Blizina smještaja frontalnih sinusa do prednje lobanjske jame i orbita ispunjena je ozbiljnim komplikacijama upale.

Sve su dobne skupine podjednako podložne bolesti, muškarci češće pate od frontalnog sinusitisa od žena.

Frontitis je upalni proces u sluznici frontalnog sinusa

Uzroci i čimbenici rizika

Najčešći uzrok akutnog frontalnog sinusitisa je zarazni proces koji se proširio na sluznicu frontalnog sinusa iz nosne šupljine u akutnim respiratornim, kao i drugim zaraznim bolestima. Uzročnici mogu biti virusi, bakterije ili mikroskopske gljive.

Čimbenici rizika za razvoj frontalnog sinusitisa uključuju:

ozljede nosa i / ili paranazalnih sinusa;
urođena ili stečena zakrivljenost nosnog septuma;
kršenje disanja kroz nos (polipi, adenoidi, vazomotorni rinitis, itd.);
hipotermija;
oslabljeni imunitet;
strana tijela u nosnoj šupljini.

Kronični frontalni sinusitis razvija se u pozadini netočnog ili nepravodobnog liječenja akutnog oblika bolesti, olakšavaju ga osobitosti anatomske građe paranazalnih sinusa i / ili nosnog septuma.

Oblici bolesti

Ovisno o prirodi patološkog procesa, frontalni sinusitis dijeli se na akutni, rekurentni, subakutni i kronični.

Prema prevalenciji:

jednostrano (lijevo ili desno);
dvostrani.

Ovisno o etiološkom čimbeniku:

bakterijski;
virusni;
gljivično;
alergijski;
traumatično;
mješoviti.

Na putu infekcije:

rinogeni - razvija se u pozadini rinitisa;
hematogeni - patogen prodire u frontalni sinus protokom krvi;
traumatično - nastaje kao posljedica oštećenja lubanje u području frontalnih sinusa.

Po prirodi upale:

kataralna;
serozna;
gnojni;
polipozni (cistični).

Najopasniji je gnojni oblik frontalnog sinusitisa, jer s neadekvatnim ili nedovoljnim liječenjem može izazvati ozbiljne komplikacije.

Simptomi frontalnog sinusitisa

U akutnom frontalitisu, pacijenti se žale na oštru bol u nadbubrežnoj regiji, koja se pojačava naginjanjem glave, u snu, tijekom palpacije, može zračiti u sljepoočno područje i ne zaustavlja se uzimanjem analgetskih lijekova. Također, simptomi frontalnog sinusitisa mogu biti glavobolje različite lokalizacije, neugodni pucajući osjećaji na mostu nosa, fotofobija, bolovi u očima, obilno iscjedak iz nosa, bez mirisa ili s neugodnim mirisom i čestice gnoja (s gnojnim frontitisom), poteškoće u nosnom disanju. Te su pojave popraćene porastom tjelesne temperature, jutarnjim kašljanjem sputuma, pogoršanjem općeg stanja i poremećajem spavanja.

U akutnom frontalitisu, pacijenti se žale na jake bolove u nadbubrežnoj regiji

Klinička slika kroničnog frontalnog sinusitisa u odraslih manje je izražena u usporedbi s akutnim. Kronični oblik bolesti u pravilu prati upala drugih paranazalnih sinusa, osobito često etmoidnih (etmoiditis). Bol u čelu je bolna, pojačava se pritiskom, njezin se intenzitet mijenja tijekom dana. Iscjedak iz nosa često ima neugodan miris, dolazi do smanjenja osjeta mirisa, sve do potpunog gubitka. Oticanje kapaka ukazuje na širenje patološkog procesa na orbitu. Kronični frontalni sinusitis karakteriziraju izmjenična razdoblja pogoršanja i remisije. Znakovi frontalnog sinusitisa tijekom remisije mogu biti osjećaj težine u nadbubrežnoj regiji, smanjeni osjet njuha, iscjedak iz nosa.

Značajke tijeka frontalnog sinusitisa u djece

U djece mlađe od 5-7 godina frontalni sinusi nisu razvijeni, pa ne pate od frontalnog sinusitisa, bolest se otkriva u osnovnoj školi i adolescenciji. Izolirana upala frontalnih sinusa rijetka je u djece; frontalni sinusitis u ovoj dobnoj skupini mnogo se češće dijagnosticira kao komponenta pansinusitisa.

Općenito, djecu karakterizira težak tijek frontalnog sinusitisa s obostranim oštećenjem sinusa, klinička slika slična je akutnim respiratornim infekcijama, ali je alarmantna u pogledu upale paranazalnih sinusa, prije svega, trajanje bolesti je dulje nego kod akutnih respiratornih infekcija. Specifični simptomi frontalnog sinusitisa kod djece uključuju:

trajna glavobolja, pojačana pokretima glave;
bol u projekciji frontalnih sinusa, pojačana pritiskom;
gnojni iscjedak iz nosa;
nosni glas;
lakrimacija;
kašalj ujutro;
začepljen nos i uši.

U djece je frontalni sinusitis težak s obostranim oštećenjem sinusa

U nekim slučajevima, u pozadini frontalnog sinusitisa, kod djece se razvija konjunktivitis.

Postoji i niz nespecifičnih znakova bolesti:

porast tjelesne temperature (rijetko iznad 38,5 ° C);
bljedilo kože;
poteškoće ili potpuna nemogućnost nosnog disanja;
oteklina;
smanjen apetit;
slabost, umor;
razdražljivost;
poremećaji spavanja.

Frontitis u djece ima tendenciju širenja na druge paranazalne sinuse (ako je bio izoliran), kao i brzi tok u kronični oblik.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata sljedećih studija:

prikupljanje anamneze (prisutnost prethodne respiratorne bolesti, sinusitis druge lokalizacije, trajanje manifestacija itd.);
objektivno ispitivanje;
rinoskopski pregled (pomaže utvrditi prisutnost upalnog procesa u nosnoj šupljini);
bakteriološki pregled iscjetka iz nosa (omogućuje identificiranje zaraznog agensa, utvrđivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove);
opći i biokemijski test krvi, analiza urina (određuje znakove upalnog procesa, omogućuje vam procjenu općeg stanja tijela);
Rentgenski pregled (omogućuje diferencijalnu dijagnozu gnojnog frontalnog sinusitisa i ne-suppurativnih oblika bolesti, oštećenja drugih sinusa, kako bi se utvrdila prisutnost zakrivljenosti nosnog septuma);
magnetska rezonanca ili računalna tomografija (pomaže identificirati anatomske značajke nosa i paranazalnih sinusa i prevalenciju patološkog procesa).

Rinoskopski pregled pokazuje upalu u nosnoj šupljini tijekom frontalitisa

Ako je potrebno, mogu se primijeniti dodatne studije:

citološka analiza sadržaja nosne šupljine;
scintigrafija;
termografija;
dijafanoskopija itd.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza frontalnog sinusitisa s upalnim bolestima drugih paranazalnih sinusa, trigeminalnom neuralgijom, upalom meningealnih membrana itd.

Liječenje frontitisa

Liječenje frontalnog sinusitisa odabire se ovisno o obliku bolesti, prevalenciji patološkog procesa, dobi, općem stanju pacijenta i drugim čimbenicima.

Akutni frontalni sinusitis pokazatelj je hospitalizacije u otolaringološkoj bolnici.

Da bi se smanjila oteklina nosne sluznice i paranazalnih sinusa kako bi se stvorili uvjeti za istjecanje patološkog sadržaja iz upaljenih frontalnih sinusa, koriste se lokalni vazokonstriktori za podmazivanje sluznice nosne šupljine (ti se lijekovi također koriste u obliku kapi i sprejeva). Nakon uklanjanja edema, u sinuse se ubrizgavaju antiseptički, protuupalni lijekovi.

Vasokonstriktorne kapi pomažu u uklanjanju oticanja nosne sluznice i započinju glavno liječenje frontalnog sinusitisa

Opća terapija akutnog frontalnog sinusitisa sastoji se u upotrebi antibakterijskih lijekova širokog spektra, antihistaminika i protuupalnih lijekova.

Uz liječenje frontalnog sinusitisa lijekovima mogu se koristiti fizioterapeutske metode poput laserske terapije, UHF terapije, elektroforeze s lijekovima itd.

S neučinkovitošću konzervativnog liječenja, pojavom komplikacija i izraženim pogoršanjem stanja pacijenta, indicirana je kirurška intervencija (trepanopunktura). S trepanopunkturom se prodiranje u frontalni sinus provodi kroz područje frontalne kosti najmanje debljine. Manipulacija se može obaviti na dva načina - probijanjem koštanog tkiva ili bušenjem. Nakon uklanjanja patološke sekrecije, sinus se opere antiseptičkom otopinom, tretira antibakterijskim i protuupalnim lijekom. Uz pravilnu njegu mjesta uboda, ubod zacjeljuje bez ožiljaka i ožiljaka. U nekim se slučajevima operacija izvodi endoskopskom metodom. Ako su sve ostale metode neučinkovite, pribjegava se trepanaciji frontalnog sinusa: nakon disekcije kože skalpelom, sinus se otvara, opere antiseptikom i instalira u kanal,povezujući frontalni sinus s nosnom šupljinom, plastičnom cijevi za drenažu, a zatim se rez zašiva.

U liječenju kroničnog frontalnog sinusitisa koristi se opći pristup, međutim, antibakterijski lijek odabire se uzimajući u obzir osjetljivost zaraznog agensa na njega, protuupalna terapija provodi se uz pomoć glukokortikoidnih lijekova. Propisani su vitamini i druga sredstva koja pomažu u jačanju imunološkog sustava. Fizioterapija (magnetoterapija, ultraljubičasto zračenje itd.) Također pruža pozitivan učinak.

Liječenje akutnog frontalnog sinusitisa traje od nekoliko dana do tjedan dana, kronično - 1-2 tjedna ili više.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku potrebnog liječenja, akutni frontalni sinusitis može preći u kronični oblik - to je najčešća komplikacija. Također, frontalni sinusitis može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

atrofija nosne sluznice;
konjunktivitis;
flegmon orbite;
smanjena oštrina vida;
fotofobija;
otitis;
sudjelovanje ostalih paranazalnih sinusa u upalnom procesu;
sepsa;
trajne glavobolje;
pogoršanje mirisa; i tako dalje.

Kronična hipoksija može se razviti u pozadini poremećenog nosnog disanja, osim toga, to može dovesti do pojave sindroma opstruktivne apneje u snu ("bolest zastoja disanja tijekom spavanja"). Uključivanje u patološki proces vidnog živca opterećeno je smanjenjem, au težim slučajevima i gubitkom vida. Širenjem upale duboko u lubanju mogu se razviti stanja opasna po život poput rinogenog meningitisa, apscesa mozga, encefalitisa, gnojne upale kostiju lubanje itd.