Trovanje kalij-cijanidom
Kalijev cijanid je kalijeva sol cijanovodične kiseline. Izvana je ovaj kemijski spoj sličan kristalima granuliranog šećera. Tijekom hidrolize kalij-cijanida oslobađa se cijanovodik - plin s karakterističnim mirisom gorkih badema, koji, međutim, može osjetiti ne više od 50% ljudi, što je povezano s genetskim čimbenicima.
Izvor: depositphotos.com
Kalijev cijanid koristi se u vađenju ruda srebra i zlata metodom cijanida. Također, ova se tvar koristi u metodama galvanizacije za dobivanje bakra, kadmija, cinka, zlata i srebra.
Nerad s kalij-cijanidom na radnom mjestu ili u laboratoriju može dovesti do trovanja.
Kako nastaje trovanje kalijevim cijanidom?
Trovanje kalij-cijanidom najčešće se događa kao posljedica udisanja njegovog aerosola (zračne suspenzije), ali može biti i rezultat njegovog prodiranja u tijelo kroz gastrointestinalni trakt ili uslijed apsorpcije kroz kožu ili sluznicu.
Kad uđe u tijelo, kalijev cijanid gotovo trenutno blokira citokrom oksidazu, što rezultira zaustavljanjem procesa staničnog disanja: unatoč činjenici da kisik nastavlja protok krvi, tkiva ga više ne mogu asimilirati. Hipoksija se brzo razvija i povećava. Budući da stanice ne apsorbiraju kisik, njegov sadržaj u venskoj krvi naglo se povećava i postaje isti kao u arterijskoj krvi - izvana se to očituje jarko grimiznom bojom sluznice.
Za odraslu osobu smrtna doza kalijevog cijanida iznosi 1,7 mg / kg tjelesne težine.
Simptomi trovanja
Klinička slika trovanja kalijevim cijanidom ima nekoliko faza.
Prodromalni stadij
Ovu fazu karakteriziraju:
- ubrzano disanje;
- vrtoglavica;
- osjećaj kompresije u prsima;
- mučnina i povračanje;
- hipersalivacija;
- metalni okus u ustima;
- znojenje i / ili utrnulost u orofarinksu.
Dispnetička faza
Njegov razvoj povezan je s daljnjim povećanjem tkivne hipoksije:
- povećanje bradikardije;
- osjećaj tjeskobe i straha od smrti;
- proširene zjenice;
- ispupčenje očnih jabučica;
- jaka otežano disanje.
Konvulzivni stadij
Povećana hipoksija dovodi do značajnog oštećenja moždane kore koja ima sljedeće simptome:
- gubitak svijesti;
- konvulzije;
- nehotično mokrenje i defekacija;
- grizući jezik.
Izvor: depositphotos.com
Paralitička faza
Ovo je završna faza trovanja kalijevim cijanidom. Karakterizira ga:
- prestanak napadaja;
- nestanak refleksa;
- gubitak osjetljivosti na bol.
Disanje postaje plitko i aritmično, učestalost respiratornih pokreta smanjuje se i ubrzo potpuno prestaju, srce se zaustavlja.
Kroz sve faze trovanja kalijevim cijanidom, žrtve imaju svijetlo grimiznu boju sluznice, a ponekad i kože, koja traje i nakon nastupa smrtnog ishoda.
Prva pomoć kod trovanja kalijevim cijanidom
U slučaju trovanja kalijevim cijanidom, žrtvu treba što prije evakuirati iz kontaminirane prostorije na svježi zrak. Potrebno je skinuti mu odjeću koja bi mogla dobiti otrov. Odjeću ne treba skidati preko glave, jer će to dovesti do dodatnog prodora otrova u respiratorni trakt, u takvoj je situaciji najracionalnije izrezati ga.
Kožu i sluznicu treba oprati 2% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata (1 žličica sode bikarbone na 200 ml vode), a zatim čistom vodom.
Ako je otrov ušao kroz gastrointestinalni trakt, pod uvjetom da je žrtva pri svijesti, počinju prati želudac (dati nekoliko čaša tople slane vode da popije i pritiskom na korijen jezika izazvati povraćanje).
Šećer ili šećerni sirup mogu se koristiti kao protuotrov u prehospitalnoj fazi.
Ako se dogodi stanje kliničke smrti, žrtvi se daje neizravna masaža srca. Umjetna ventilacija metodom usta na usta je kontraindicirana, jer može uzrokovati trovanje kod osobe koja pruža prvu pomoć.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
U slučaju trovanja kalijevim cijanidom važno je što prije nazvati hitnu pomoć, jer su bez specijalizirane terapije šanse za preživljavanje izuzetno male.
Postoji nekoliko protuotrova za kalijev cijanid, koji se koriste odjednom, jer svaki od njih utječe na različite veze u patološkom mehanizmu opijenosti:
- tvorci methemoglobina (metilensko plavo, natrijev nitrit, amilnitrit, nitroglicerin) - oni dijele kisik iz molekule hemoglobina, što omogućuje uklanjanje cijanida iz stanica;
- agensi koji sadrže sumpor (natrijev tiosulfat) - daju sumporni ion, zbog čega dolazi do neutralizacije kalijevog cijanida;
- šećeri (hipertonična otopina glukoze) - kombiniraju se s molekulama kalijevog cijanida, pretvarajući ih u netoksični oblik.
Provodi se kisikova i simptomatska terapija. Respiratorni analeptici (Bemegrid, Tsititon, Karbolen) koriste se za poticanje respiratornog centra.
Moguće komplikacije
Trovanje kalij-cijanidom u većini je slučajeva kobno. Ako žrtva preživi, u budućnosti postoji visok rizik od razvoja trajnih poremećaja neuroloških funkcija, mentalnih poremećaja, labilnosti krvnog tlaka i pulsa.
Prevencija
Trovanje kalij-cijanidom obično se opaža u tvornicama i laboratorijima, pa je važno pažljivo slijediti sigurnosne mjere predostrožnosti kako bi se spriječile. Svi uređaji koji koriste otrov moraju biti pažljivo zatvoreni. Kada rade s kalij-cijanidom, zaposlenici moraju koristiti osobnu zaštitnu opremu (plinska maska, gumene rukavice, odijelo za kemijsku zaštitu).
Sve prostorije u kojima može doći do curenja kalijevog cijanida moraju biti opremljene posebnim alarmom koji se aktivira kada sadržaj u zraku prelazi najveću dopuštenu koncentraciju otrova.
Zaposlenike poduzeća treba redovito obučavati kako bi ih podučavali kako pružiti prvu pomoć u slučaju trovanja cijanidnim kalijem.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
