Leukoplakija
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi leukoplakije
- Dijagnostika
- Liječenje leukoplakijom
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Leukoplakija je lezija sluznice, koju karakterizira žarišna keratinizacija pokrovnog epitela različite težine. Oboljele su samo sluznice obložene slojevitim skvamoznim ili prijelaznim epitelom. Patološki se proces može razviti u usnoj šupljini, respiratornom traktu, genitourinarnim organima, u analnom području.
Izvor: stomatolab.com
Bijela ili sivobijela boja žarišta leukoplakije nastala je zbog sadržaja keratina u keratiniziranom epitelu. Leukoplakija je sposobna za malignu transformaciju (u 3–20% slučajeva), pa se stoga odnosi na prekancerozna stanja. Najčešće se dijagnosticira kod ljudi srednje i starije dobi. Dakle, leukoplakija cerviksa je češća u žena starijih od 40 godina i doseže 6% svih patologija cerviksa.
Najčešće se leukoplakija dijagnosticira u muškaraca, djeca i adolescenti manje su joj skloni od odraslih.
Uzroci i čimbenici rizika
Mehanizam nastanka leukoplakije nije potpuno razumljiv. Utvrđeno je da važnu ulogu ima učinak na sluznicu nepovoljnih vanjskih čimbenika (mehanička, toplinska, kemijska iritacija i njihove kombinacije).
Čimbenici rizika uključuju:
- genetska predispozicija;
- bolesti gastrointestinalnog trakta (utvrđene u oko 90% slučajeva);
- upalne i neurodistrofične promjene na sluznici;
- stanja imunodeficijencije;
- metabolički poremećaj ili nedostatak vitamina A;
- promjene u hormonalnoj razini;
- povijest dijatermokoagulacije;
- prisutnost profesionalnih opasnosti (rad s ugljenom katranom, smolom itd.);
- loše postavljene plombe, proteze, kao i proteze izrađene od različitih metala (mehanička ozljeda sluznice i izloženost galvanskim strujama);
- loše navike (kombinacija toplinske i kemijske izloženosti kada je pušenje posebno opasna);
- pretjerano izlaganje suncu;
- nepovoljna ekološka situacija;
- korištenje nekvalitetne hrane i vode za piće.
Oblici bolesti
Ovisno o morfološkim značajkama, razlikuju se sljedeći oblici:
- jednostavna leukoplakija (ravna);
- verrukozna leukoplakija (bradavičasta);
- erozivna leukoplakija;
- pušači leukoplakija.
Atipična vrsta patologije je dlakava leukoplakija, koja se razvija samo u bolesnika s teškom imunodeficijencijom, posebno kod osoba s AIDS-om povezanim simptomatskim kompleksom, kao i kod onih koji uzimaju dugotrajne imunosupresivne lijekove.
Simptomi leukoplakije
Najčešće se patološki proces razvija na sluznici unutarnje površine obraza, donje usne, u kutovima usta. Rjeđe su zahvaćeni bočna površina i stražnji dio jezika, područje dna usne šupljine, alveolarni izraslina, rodnica, vulva, klitoris, glavić penisa, anus i mokraćni mjehur. Leukoplakija sluznice respiratornog trakta često se javlja u epiglotisu i glasnicama, rjeđe je lezija lokalizirana u donjem grkljanu.
Glavni simptom je pojava ravne, hrapave, bjelkaste mrlje (leukoplakija na latinskom znači "bijela pločica") na sluznici. Ostali klinički znakovi leukoplakije ovise o njezinu obliku.
Kod ravne leukoplakije postoji oštro ograničena kontinuirana neprozirnost sluznice koja nalikuje filmu, ne uklanja se struganjem lopaticom, bezbolno, popraćeno osjećajem kontrakcije. Boja zahvaćenog područja varira ovisno o intenzitetu keratinizacije od blijedo sive do bijele, može postati opalescentna, površina zahvaćenog područja je suha i hrapava (ponekad poprima naborani ili naborani izgled). Žarište leukoplakije često ima nazubljeni oblik, dok u osnovi keratinizacije nema zbijanja. Na periferiji zahvaćenog područja može se primijetiti blaga hiperemija.
S verrukoznim oblikom leukoplakije, na sluznici se obično pojavljuju glatki mliječno-bijeli plakovi koji se uzdižu iznad površine sluznice (u prijevodu s latinskog verruca - bradavica). Stvaranje plaka događa se tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Lezije su obično bezbolne, ali mogu biti osjetljive na palpaciju, reagirati na vruću, začinjenu hranu ili druge kemijske, toplinske i mehaničke podražaje. U nekim slučajevima postoje kvrgavi bradavičasti izrasline sivobijele boje.
Erozivnu leukoplakiju karakterizira stvaranje pukotina i erozija različitih oblika i veličina na zahvaćenim sluznicama, što je popraćeno boli.
Na pozadini postojeće ravne leukoplakije mogu se razviti verrukozne i erozivne. Istodobno, u početnoj fazi patološkog procesa obično se javlja lagana upala, zatim dolazi do keratinizacije epitela upaljenog područja, lezija postaje gušća, izdiže se iznad površine sluznice i ulcerira.
U slučaju leukoplakije pušača, primjećuje se kontinuirana keratinizacija tvrdog nepca i susjednih područja mekog nepca. Zahvaćene sluznice dobivaju sivo-bijelu nijansu, naspram koje su vidljive crvene točkice (otvoreni otvori izvodnih kanala malih žlijezda slinovnica).
Simptomi leukoplakije grkljana su suhi kašalj, promuklost, nelagoda tijekom razgovora.
Leukoplakija mokraćnog mjehura očituje se tupim bolovima u donjem dijelu trbuha i međice, svrbežom, grčevima i nelagodom prilikom mokrenja. S leukoplakijom scaphoid fossa uretre, pojavljuje se poteškoća s mokrenjem.
Svi su oblici skloni malignosti, dok se najčešće opaža malignost leukoplakije jezika. Znakovi maligne transformacije ravne leukoplakije uključuju iznenadni nastanak erozije ili brtvila u fokusu leukoplakije, kao i neravnomjerno zbijanje na jednoj strani fokusa. Zbijanje u središtu erozije, oštar porast veličine erozije, ulceracija površine lezije, izrasline papilara mogu ukazivati na zloćudnu transformaciju erozivne leukoplakije.
Dijagnostika
Dijagnoza leukoplakije temelji se na podacima dobivenim tijekom objektivnog pregleda. Često je patologija slučajni nalaz tijekom stomatološkog ili ginekološkog pregleda, kolposkopije itd.
Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se biopsija, nakon čega slijedi citološki i histološki pregled materijala u laboratoriju. Citološki pregled omogućuje otkrivanje stanične atipije koja je karakteristična za prekanceroze. U fokusu lezije otkriva se velik broj epitelnih stanica sa znakovima keratinizacije, a mogu se naći i atipične stanice iz donjih slojeva. Tijekom histološke analize nalazi se keratinizirajući epitel koji nema površinski funkcionalni sloj (gornji slojevi epitela su u stanju para- ili hiperkeratoze). Rizik od maligne transformacije dokazuje atipija bazalnih stanica različitog stupnja i hiperaktivnost bazalnih stanica. U prisutnosti teške atipije, pacijent se upućuje na konzultacije s onkologom.
Izvor: medweb.ru
Tijekom dijagnoze leukoplakije provodi se i opći test urina, bakteriološki test urina, opći i biokemijski test krvi, imunogram, studija prisutnosti spolno prenosivih infekcija (bakterijsko struganje, PCR itd.).
Ako se sumnja na leukoplakiju grkljana, indicirana je laringoskopija, u slučaju leukoplakije uretre ili mokraćnog mjehura - uretroskopija, odnosno cistoskopija. Da bi se potvrdila dijagnoza, možda će biti potreban ultrazvučni pregled maternice i dodataka te mokraćnog mjehura.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s lišajevima planusa, kandidijazom, Darierovom bolešću, sekundarnim sifilisom, Keirovom bolešću, Bowenovom bolešću, keratinizirajućim skvamoznim karcinomom kože.
Liječenje leukoplakijom
Uvjet za učinkovito liječenje leukoplakije je uklanjanje traumatičnog čimbenika koji je uzrokovao njezin razvoj.
Jednostavna leukoplakija bez znakova stanične atipije obično ne zahtijeva radikalne terapijske mjere, dovoljno je eliminirati traumatični čimbenik (liječenje ili uklanjanje pokvarenih zuba, zamjena ili postavljanje plombi i proteza, itd.) I taktike očekivanja.
Prisutnost stanične atipije i hiperaktivnosti bazalnih stanica pokazatelj je uklanjanja fokusa leukoplakije.
Uklanjanje zahvaćenih područja sluznice može se provesti laserom, dijatermokoagulacijom, elektro-ekscizijom, metodom radio valova. Koagulacija žarišta leukoplakije s tekućim dušikom ostavlja grube ožiljke, stoga kriodestrukcija u leukoplakiji ima ograničenu primjenu.
S leukoplakijom grkljana pribjegavaju minimalno invazivnoj endoskopskoj operaciji. Leukoplakija mokraćnog mjehura također se kirurški liječi cistoskopijom. Uz to, uklanjanje lezije u mjehuru može se provesti ubrizgavanjem plinovitog ozona, ozoniziranog ulja ili tekućine u mjehur.
Izvor: likar.info
U nekim je slučajevima potrebno kirurško izrezivanje ne samo sluznice, već i cijelog zahvaćenog područja (djelomična resekcija uretre, mokraćnog mjehura, rodnice).
Terapija lijekovima sastoji se u uzimanju protuupalnih (obično steroidnih) lijekova, vitamina (vitamin A). Kada je spojena sekundarna infekcija, propisani su antiinfektivni (antibakterijski, antimikotični) lijekovi.
Moguće komplikacije i posljedice
Opasna komplikacija leukoplakije je njezina zloćudna transformacija. Verrukozni i erozivni oblici imaju najveći potencijal za malignost.
Na pozadini leukoplakije sluznice cerviksa može se razviti neplodnost. Nedostatak pravovremenog adekvatnog liječenja leukoplakije sluznice grkljana dovodi do stvaranja nepovratnih promjena u tkivima grkljana, kao i češće pojave ENT patologije u pacijenta.
Leukoplakija mjehura u nedostatku liječenja značajno smanjuje kvalitetu života, služeći kao izvor stalne nelagode.
Prognoza
S pravodobnim liječenjem prognoza je povoljna, međutim, pacijentima se pokazuje dispanzersko promatranje kako bi se izbjegli recidivi patologije. Razvojem komplikacija prognoza se pogoršava.
Prevencija
Kako bi se spriječila leukoplakija, preporučuje se:
- pravodobno liječenje zubnih bolesti, planirana rehabilitacija usne šupljine, visokokvalitetna protetika, brzo uklanjanje čimbenika koji oštećuju sluznicu;
- odbijanje loših navika;
- Uravnotežena prehrana;
- izbjegavanje pregrijavanja, hipotermije i drugih štetnih učinaka čimbenika okoliša na tijelo;
- izbjegavanje profesionalnih opasnosti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
