Predoziranje lidokainom
Lidokain je lokalni anestetik i antiaritmik. Koristi se u obliku otopine lidokain hidroklorida za intramuskularnu i intravensku primjenu u ampulama (u 1 ml - 20 ili 10 mg aktivne tvari) i u obliku 10% doziranog spreja (4,8 mg lidokaina u 1 dozi).
Izvor: startmile.ru
Učinak lijeka povezan je s blokadom stvaranja živčanih impulsa u osjetnim neuronima i njihovim daljnjim provođenjem duž živčanih vlakana. Karakteristično je da lidokain suzbija ne samo bolne impulse, već i sve impulse koji nastaju u osjetljivim završetcima.
Kada se daje intravenozno, učinak se javlja "na iglu", 45–90 sekundi nakon kontakta s venom, kod intramuskularne primjene - nakon 5–15 minuta. Kada se sprej nanese na kožu ili sluznicu, anestetički učinak razvija se u prosjeku u roku od 15 minuta. Trajanje djelovanja je od 10 minuta do jednog i pol sata, ovisno o načinu primjene.
Svugdje se koristi u raznim područjima medicine.
Intravenski i intramuskularno:
- provođenje površinske, infiltracijske, provodne, epiduralne, spinalne, intraligamentarne anestezije tijekom kirurških intervencija i ozljeda;
- olakšanje ventrikularnih aritmija;
- olakšanje i prevencija recidiva ventrikularne fibrilacije, paroksizmi ventrikularne tahikardije.
Sprej:
- u stomatologiji za vađenje zuba i anesteziju zubnog mesa pri učvršćivanju proteza;
- kirurško liječenje površinskih suppurativnih procesa;
- šivanje rana;
- analgezija sluznice i suzbijanje ždrijelnog refleksa tijekom proizvodnje endoskopskih manipulacija;
- izrezivanje površinskih novotvorina i oštećenja sluznice;
- resekcija nosnih polipa;
- otvaranje paratonsilarnog apscesa;
- tonzilektomija i adenotomija (osim za djecu mlađu od 8 godina);
- prije provođenja rektoskopije i, ako je potrebno, zamjene katetera u urologiji;
- anesteziranje međice radi izvođenja epiziotomije ili šava;
- priprema operacijskog polja u porodništvu i ginekologiji;
- u oftalmološkoj praksi za ublažavanje boli tijekom kratkotrajnih intervencija na konjunktivi i rožnici kontaktirajte metode istraživanja.
Lidokain se s oprezom primjenjuje kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina (zbog usporenog metabolizma moguće je njegovo nakupljanje), osoba starijih od 65 godina, u prisutnosti kroničnog srčanog (II-III stupanj), zatajenja bubrega ili jetre, srčanih aritmija, s tendencijom hipotenzije i bradikardija, u osoba s epilepsijom ili napadajima u anamnezi.
Koliko je lidokaina potrebno za predoziranje?
Doziranje se određuje pojedinačno za svakog pacijenta, preporučuje se upotreba minimalne doze koja uzrokuje trajni analgetski učinak. Količina injektirane otopine određuje se veličinom mjesta tkiva koje se anestezira.
U odraslih, maksimalna doza za jedno parenteralno davanje određuje se brzinom od 5 mg / kg tjelesne težine, ne više od 300 (prema nekim izvorima - 400) mg na sat. Maksimalna dnevna doza lidokaina je 2000 mg.
Maksimalna doza za djecu je 4 mg / kg dnevno. Djeca mlađa od 3 godine dobivaju ne više od 1,25 ml, stopa učestalosti ne više od 4 puta dnevno. U slučaju intravenske primjene - 1 mg / kg (obično ne više od 50-100 mg).
Kad se prekorače ove doze, razvija se akutno predoziranje.
Znakovi predoziranja
U slučaju predoziranja lidokainom, žrtve pokazuju simptome inhibicije aktivnosti središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava. Karakterističan je progresivni razvoj opijenosti, postupno povećanje težine procesa:
- trnci i "puzanje" oko usta;
- prekomjerno znojenje;
- bljedilo kože;
- zimica;
- pospanost ili, obratno, psihomotorna uznemirenost, stanje uznemirenosti;
- utrnulost jezika;
- vrtoglavica, glavobolja;
- bolna osjetljivost na zvukove i zujanje u ušima;
- oštećenje vida (nemogućnost fokusiranja pogleda, dvostruki vid);
- tremor, trzanje mišića, ponekad prelazeći u generalizirane konvulzivne napadaje koji traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta;
- epizode spontanog zastoja disanja;
- smanjenje krvnog tlaka, smanjenje brzine otkucaja srca;
- kršenje srčanog ritma, u težim slučajevima - zastoj srca.
Izvor: depositphotos.com
Opasnost od predoziranja povećava se intravenoznom primjenom lijeka.
Akutno predoziranje lidokainom tijekom kičmene i epiduralne anestezije tijekom porođaja može dovesti do inhibicije fetalnog otkucaja srca, ozbiljne hipotenzije i depresije respiratornog centra, sve do zastoja disanja.
Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je 26. lipnja 2014. Obavijest o sigurnosti koja pruža informaciju da je gel koji sadrži 2% lidokaina, prethodno preporučen za ublažavanje bolova u zubima u dojenčadi je opasno, jer je njegova uporaba uzrokovala brojne hospitalizacije i smrtne slučajeve.
Prva pomoć kod predoziranja lidokainom
Ako se pojave simptomi predoziranja, morate:
- Odmah zaustavite primjenu lijeka.
- Dajte žrtvi vodoravni položaj tijela s podignutim krajem noge.
- Osigurajte pristup svježem zraku (otkopčajte usku odjeću, otvorite prozore).
Budući da se lidokain ne uzima oralno, ispiranje želuca, unos enterosorbenta i laksativa u ovom su slučaju apsolutno neučinkoviti.
Protuotrov
Ne postoje specifični protuotrovi za lidokain.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
Medicinska njega potrebna je u 100% slučajeva predoziranja lidokainom, jer su mogući srčani zastoj i smrt.
Posebna zabrinutost pri korištenju lidokaina su:
- pojava neuroloških simptoma (gubitak orijentacije u vremenu i mjestu, letargija ili pretjerana uznemirenost, konvulzije itd.);
- promjena brzine otkucaja srca, nagli pad krvnog tlaka;
- stanje potlačene svijesti, pacijentova nepristupačnost za kontakt;
- teška cijanoza kože i sluznica;
- poremećaji disanja.
Nakon pružanja hitne pomoći, ako je potrebno, žrtva je hospitalizirana u specijaliziranom odjelu bolnice, gdje se nalazi na posebnom liječenju:
- intubacija, mehanička ventilacija i terapija kisikom u slučaju kome i respiratorne depresije;
- intravenska primjena otopina elektrolita (natrijev klorid, laktazol, polarizirajuća smjesa) ili nadomjestaka za plazmu (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- antikonvulzivi - intravenski diazepam, natrijev tiopental;
- s bradikardijom - m-antiholinergici (Atropin), vazokonstriktori (noradrenalin, fenilfrin).
Moguće posljedice
Posljedice predoziranja lidokainom mogu biti:
- paraliza respiratornih mišića;
- kršenje intrakardijalne vodljivosti;
- kolaps;
- alergijske reakcije različite težine, sve do Quinckeova edema;
- srčani zastoj, smrt.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
