Retinoblastom U Djece - Liječenje, Dijagnoza, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Retinoblastom

Maligni tumor mrežnice oka - retinoblastom, ima neuroektodermalno podrijetlo i spada u skupinu nasljednih bolesti. Prenosi se djeci od roditelja na autosomno dominantan način.

Danas se značajno povećao broj slučajeva retinoblastoma u djece. Za usporedbu: prema službenoj medicinskoj statistici, prije dvadeset godina retinoblastom u djece dijagnosticiran je u 1 slučaju na 30 tisuća živorođene novorođenčadi, danas je ta brojka 1 slučaj u 10-15 tisuća.

Retinoblastični tumor može nastati bilo gdje na mrežnici. U početnoj fazi neoplazma se manifestira poremećenim refleksom jasnoće fundusa. U sljedećoj fazi rasta retinoblastoma stvara se ravna, mutna formacija zamućenih obrisa. Daljnji razvoj tumora ovisi o njegovoj vrsti i općoj kliničkoj slici bolesti.

Vrste retinoblastoma

Prema vrsti širenja u tkivima, stručnjaci dijele 2 faze bolesti retinoblastoma:

1. Faza endofitskog rasta (intraokularno). U ovoj fazi bolesti, unutar očne jabučice raste zloćudni tumor. Rast tumora popraćen je porastom pritiska unutar oka, pojavom glaukoma, a ponekad i pojavom potpune sljepoće. Pacijent osjeća bol, vrtoglavicu, mučninu, povremeno zagušivanje, u nekim slučajevima može se stvoriti trajna anoreksija.

2. Faza egzofitnog rasta (ekstraokularno). U ovoj fazi bolesti, zloćudni rast nije ograničen na prostor očne jabučice. Ulazeći u intrakranijalnu regiju duž vidnog živca, tumorske stanice šire se središnjim živčanim sustavom, metastaze zahvaćaju limfne čvorove.

Na jednom oku može se istodobno dijagnosticirati rast tumora dviju gore opisanih vrsta.

Postoji i podjela retinoblastoma prema etiologiji bolesti:

1. Nasljedni retinoblastom. Najčešća vrsta bolesti (preko 70 posto svih slučajeva). U pravilu se retinoblastom u djece kombinira s drugim višestrukim urođenim malformacijama - srčanim manama, kortikalnom hiperostozom, pukotinom mekog nepca itd. Nasljedni retinoblastom karakterizira izuzetno brz razvoj, zloćudni tumor stvara se istodobno na dvije očne jabučice.

U većini slučajeva ova vrsta retinoblastoma otkriva se u ranoj dobi (do 30 mjeseci).

2. Sporadični retinoblastom. Puno je rjeđe. Prognoza za ovu vrstu bolesti je povoljnija. S sporadičnim retinoblastomom zahvaćeno je jedno oko, novotvorina se formira lokalno, tj. Nastaje jedan tumorski čvor (jednostrani tumor). Retinoblastom sporadičnog oblika može se pojaviti u kasnijoj dobi.

Uzroci retinoblastoma

Nažalost, razlozi za pojavu retinoblastoma do danas još nisu temeljito utvrđeni (osim ako ne govorimo o nasljednim slučajevima ove bolesti). Razočaravajući trend povećanja broja bolesti retinoblastoma jasno ukazuje na negativan utjecaj suvremene ekološke situacije, nisku kvalitetu većine konzumiranih prehrambenih proizvoda, što uzrokuje mutacije gena u intrauterinoj fazi razvoja fetusa.

Simptomi retinoblastoma

Bolest rinoblastoma popraćena je sljedećim simptomima:

- crvenilo očiju;

- sindrom boli;

- proširene zjenice;

- djelomični ili potpuni gubitak vida;

- ponekad škilji;

- u kasnijoj fazi leukokorije - doslovno znači "bijelo oko" (zjenični refleks nije crven, kako bi trebao biti, već bijel).

Dijagnostika retinoblastoma

Retinoblastom se dijagnosticira u specijaliziranoj bolnici. Uzimajući u obzir ranu dob bolesnika s retiblastomom, sve dijagnostičke mjere i postupci provode se u općoj anesteziji. U pravilu, liječnici radije ne uzimaju citološke i histološke uzorke oboljelih tkiva, jer tijekom prikupljanja materijala postoji izuzetno visok rizik od instrumentalnog prijenosa metastatskih stanica.

Za dijagnozu retinoblastoma provode se sljedeće obvezne studije:

- računalna tomografija mozga, očne orbite, očnih jabučica;

- ehografija;

- radiografija;

- ultrazvučni pregled očiju s dvije projekcije;

- MRI (magnetska rezonancija).

Kako se mogu koristiti dodatne dijagnostičke metode:

- punkcija koštane srži;

- punkcija leđne moždine;

- radioizotopsko ispitivanje kostiju (osteoscintigrafija).

Liječenje retinoblastoma

Taktika liječenja retinoblastoma ovisi o općoj kliničkoj procjeni stanja pacijenta, kao i o stupnju formiranja tumorskog procesa.

Stručnjaci podjeljuju faze retinoblastoma u skladu sa sljedećim stupnjevima ozbiljnosti:

- Faza 1 (stvaranje tumora ograničeno je na mrežnicu);

- Faza 2 (stvaranje tumora ograničeno je na vanjsku stranu očne jabučice);

- Stadij 3 (ekstraokularno);

- Stadij 4 (karakteriziran udaljenim širenjem metastaza).

Nakon utvrđivanja težine bolesti s retinoblastomom, koriste se sljedeće terapijske mjere:

1. Kirurška operacija. Odnosi se barem na to, koristi se u slučaju stopostotnog gubitka vidnih funkcija i potpune nemogućnosti njihove obnove. Kao složeni tretman propisana je kemijska i zračna terapija.

2. Kriodestrukcija - terapija niskim temperaturama retinoblastoma blagog stadija prednjeg dijela mrežnice.

3. Metoda fotokoagulacije. Upotreba laserskih zraka ima dobar terapeutski učinak u liječenju retinoblastoma blagog stadija stražnje mrežnice.

4. Termoterapija (složena primjena mikrovalne terapije, infracrvenog i ultrazvučnog zračenja).

YouTube videozapis vezan uz članak:

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!