Superiorna šuplja vena
Gornja šuplja vena je kratka tankozidna vena promjera 20 do 25 mm, smještena u prednjem medijastinumu. Njegova duljina u prosjeku varira od pet do osam centimetara. Gornja šuplja vena odnosi se na vene sustavne cirkulacije i nastaje fuzijom dviju (lijeve i desne) brahiocefalne vene. Skuplja vensku krv iz glave, gornjeg dijela prsnog koša, vrata i ruku te teče u desni atrij. Jedini dotok gornje šuplje vene je azygosna vena. Za razliku od mnogih drugih vena, ova posuda nema ventile.
Gornja šuplja vena usmjerena je prema dolje i ulazi u perikardijalnu šupljinu na razini drugog rebra, a nešto ispod ulijeva se u desni pretkomor.
Superiorna šuplja vena okružena je:
- Lijevo - aorta (uzlazni dio);
- Desno je medijastinalna pleura;
- Ispred - timus (timusna žlijezda) i desno pluće (medijastinalni dio, prekriven pleurom);
- Iza - korijen desnog pluća (prednja površina).
Vrhunski sustav šuplje vene
Sve posude uključene u sustav superiorne šuplje vene smještene su dovoljno blizu srca i tijekom opuštanja pod utjecajem su usisnog djelovanja njegovih komora. Na njih utječu i prsa tijekom disanja. Zbog ovih čimbenika stvara se prilično jak negativni tlak u sustavu gornje šuplje vene.
Glavne pritoke gornje šuplje vene su brahiocefalne vene bez ventila. Uvijek imaju vrlo nizak tlak, pa postoji opasnost od ulaska zraka ako su ozlijeđeni.
Sustav superiorne šuplje vene sastoji se od vena:
- Područja vrata i glave;
- Zid prsnog koša, kao i neke vene trbušnih zidova;
- Gornji rameni pojas i gornji udovi.
Venska krv iz zida prsnog koša ulazi u dotok gornje šuplje vene - nesparene vene, koja crpi krv iz međurebrnih vena. Azygos vena ima dva ventila smještena u njezinim ustima.
Vanjska vratna vena nalazi se u razini kuta donje čeljusti ispod ušne školjke. Ova vena prikuplja krv iz tkiva i organa koji se nalaze u glavi i vratu. Stražnje uho, zatiljne, supraskapularne i prednje vratne vene ulijevaju se u vanjsku vratnu venu.
Unutarnja vratna vena potječe u blizini vratnih otvora lubanje. Ta vena, zajedno s vagusnim živcem i zajedničkom karotidnom arterijom, čini snop žila i živaca na vratu, a uključuje i vene mozga, meningealne, očne i diploične vene.
Vertebralni venski pleksusi, koji su dio sustava gornje šuplje vene, podijeljeni su na unutarnje (koji prolaze unutar kičmenog kanala) i vanjske (smješteni na površini tijela kralješaka).
Kompresijski sindrom gornje šuplje vene
Sindrom kompresije gornje šuplje vene, koji se očituje kao kršenje njene prohodnosti, može se razviti iz nekoliko razloga:
- S napredovanjem razvoja karcinoma. Kod karcinoma pluća i limfoma često su zahvaćeni limfni čvorovi, u čijoj neposrednoj blizini prolazi gornja šuplja vena. Također, metastaze raka dojke, sarkomi mekog tkiva, melanom mogu dovesti do zapreke prohodnosti;
- U pozadini kardiovaskularnog zatajenja;
- S razvojem retrosternalne guše na pozadini patologije štitnjače;
- S napredovanjem određenih zaraznih bolesti, poput sifilisa, tuberkuloze i histioplazmoze;
- U prisutnosti jatrogenih čimbenika;
- S idiopatskim fibroznim medijastinitisom.
Sindrom kompresije gornje šuplje vene, ovisno o uzrocima koji su ga uzrokovali, može postupno napredovati ili se razvijati dovoljno brzo. Glavni simptomi razvoja ovog sindroma uključuju:
- Podbuhlost lica;
- Kašalj;
- Konvulzivni sindrom;
- Glavobolja;
- Mučnina;
- Vrtoglavica;
- Disfagija;
- Promjena crta lica;
- Pospanost;
- Kratkoća daha;
- Nesvjestica;
- Bol u prsima;
- Oticanje vena na prsima, a u nekim slučajevima i vrata i gornjih ekstremiteta;
- Cijanoza i zagušenja gornjeg dijela prsa i lica.
Da bi se dijagnosticirao sindrom kompresije gornje šuplje vene, u pravilu se izvodi RTG, što omogućuje identificiranje patološkog fokusa, kao i određivanje granica i opsega njegove distribucije. Osim toga, u nekim slučajevima provedite:
- Kompjuterizirana tomografija - za dobivanje točnijih podataka o mjestu medijastinalnih organa;
- Flebografija - za procjenu duljine fokusa lezije i provođenje diferencijalne dijagnoze između vaskularnih i ekstravaskularnih lezija.
Nakon provedenih studija, uzimajući u obzir brzinu napredovanja patološkog procesa, odlučuje se o pitanju liječenja lijekovima, kemoterapije ili terapije zračenjem ili kirurgije.
U slučajevima kada je uzrok promjena vena tromboza, provodi se trombolitička terapija, nakon čega slijedi imenovanje antikoagulansa (na primjer, natrijev heparin ili terapijske doze varfarina).
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
