Apneja
Apneja je zaustavljanje disanja. Razlog prestanka dišnih pokreta mogu biti razne bolesti (statusna astma, hripavac, upala pluća), hiperventilacija pluća s pojačanim disanjem, trovanje nekim otrovnim tvarima. Apneja se također ponekad koristi za dobrovoljno zadržavanje daha. Upravo je svjesno zadržavanje daha osnova cijele teorije i prakse ronjenja bez posebne opreme za disanje. Čovjek je jedan od rijetkih sisavaca sposobnih za svjesnu apneju u snu.
Neobučeni ljudi mogu zadržati dah do 30-40 sekundi. Vježbajući ronilac ronilac ponekad ne može disati 5-6 minuta.
Apneja za vrijeme spavanja
Danas je za medicinu najvažniji sindrom apneje koji karakterizira zastoj disanja tijekom spavanja. Uzrok ovog stanja može biti ili suženje dišnih putova tijekom spavanja ili poremećaj regulacije disanja pomoću struktura središnjeg živčanog sustava.
U opstruktivnoj apneji za vrijeme spavanja, orofarinks se urušava zbog negativnog tlaka u dišnom sustavu tijekom inspiracije. Apneja u snu prati prestanak disanja u prosjeku 20-30 sekundi, iako se ponekad taj interval povećava na 3 minute. Takve se epizode mogu ponoviti i do nekoliko stotina puta po noći, i svaki put kad se osoba na trenutak probudi. Predisponirajući čimbenici apneje za vrijeme spavanja kod odraslih su adenoidi, anomalije lica kostiju lubanje, makroglosija, akromegalija i gigantizam, bolesti živaca i mišića te hipotireoza. No većina pacijenata nema nijedno od ovih stanja, a opstrukciju uzrokuju unos alkohola i pretilost. Alkohol smanjuje tonus mišića ždrijela, posebno u kombinaciji s kroničnim rinitisom i urođenom uskošću orofarinksa.
Posljedice sindroma apneje
Apneja u snu uzrok je poremećaja spavanja i nedostatka kisika. Kliničku sliku bolesti u odraslih obično predstavlja dnevna pospanost, oštećenje pamćenja, smanjena inteligencija, plućna hipertenzija, poremećaji srca, prekidi srčanog ritma, povišeni krvni tlak, eritrocitoza. U odraslih i djece najteža komplikacija sindroma apneje je potpuni zastoj disanja, poremećaji srčanog ritma i smrt pacijenta.
Dijagnostika apneje u spavanju
Ponekad pacijenti dugo ne znaju za problem, jer nakon jutarnjeg buđenja nema sjećanja na apneju u snu. Bliski rođaci mogu takvim pacijentima noću reći o epizodama zastoja disanja. Klinička slika sindroma apneje raste polako, pa mnogi ljudi prigovore povezuju s općim starenjem tijela ili drugim razlozima. Na sindrom apneje može se posumnjati uz kombinaciju hrkanja i dnevne pospanosti. Promatranje pacijenta tijekom spavanja može potvrditi dijagnozu. Međutim, somnografija se smatra referentnom dijagnostičkom metodom. Tijekom studije izvode se elektroencefalogram, elektromiografija i registracija pokreta oka u kontinuiranom načinu. Dodatna oprema omogućuje vam praćenje koncentracije kisika u krvi tijekom spavanja. Indikacije za ovaj skupi pregled mogu se uzeti u obzir:jaka pospanost tijekom dana, plućna hipertenzija, eritrocitoza. S već dijagnosticiranom apnejom, somnografija omogućuje procjenu učinkovitosti terapije i odabir načina disanja pod stalnim pozitivnim pritiskom, ako je potrebno.
Liječenje apneje
U jednostavnim slučajevima, liječenje sindroma apneje sastoji se u smanjenju tjelesne težine na normalu, odbijanju pijenja i liječenju kroničnog rinitisa. Svim pacijentima se savjetuje da spavaju na boku. Pri odabiru liječenja apneje potrebno je procijeniti čimbenike rizika i, ako je moguće, isključiti njihov utjecaj. U težim slučajevima pacijenti se hospitaliziraju radi pregleda i odabira instrumentalnog liječenja.
Najučinkovitijom metodom terapije smatra se disanje pod maskom pod stalnim pozitivnim pritiskom pomoću posebnog aparata. Naravno, većini pacijenata teško je naviknuti se na neugodnosti takvog liječenja apneje. Neke pacijente jako uznemirava buka aparata, dok drugi teško mogu zaspati s maskom za disanje na licu. Medicinska industrija proizvodi moderne uređaje u kojima je nelagoda za pacijenta svedena na minimum. Sljedeće područje terapije su uređaji za mehaničku fiksaciju koji se umetnu u usta za pomicanje donje čeljusti prema naprijed. U rijetkim, izuzetno teškim slučajevima može se izvesti operacija traheostome za liječenje apneje. Indikacijom za takvu intervenciju smatra se aritmija i prijetnja zastojem disanja.
Apneja u djece
Apneja je rijetka u djece. S druge strane, u dojenačkoj su dobi moguće ozbiljne epizode zastoja disanja mješovite prirode, što može dovesti do smrti djeteta. Smrtni slučajevi javljaju se uglavnom noću. U većoj mjeri apneja pogađa djecu u prvim godinama života koja imaju urođene poremećaje središnjeg živčanog sustava bilo koje težine. Roditelji ponekad slučajno zabilježe djetetov poremećaj disanja tijekom noćnog i dnevnog spavanja. U ovom trenutku boja kože postaje cijanotična, moguće je refleksno trzanje mišića i odsutni su respiratorni pokreti prsa. S napredovanjem hipoksije razvija se gubitak svijesti.
Odrasli mogu pomoći - probuditi dijete, napraviti masažu prsa, umjetno disanje i nazvati pedijatra kod kuće. Da biste spriječili apneju kod djece, potrebno je redovito prozračivati stan, ne pregrijavati dijete i tijekom prve godine života donijeti dijete na spavanje bez jastuka. Borba protiv virusnih bolesti, dojenje i spavanje djeteta u istoj sobi s majkom igraju važnu ulogu. Ako je dijete već zabilježilo epizodu zastoja disanja, mora se pažljivo pregledati u bolničkom okruženju. Postoje posebni senzori za disanje koji su ugrađeni u dječji krevetić. Kad se disanje zaustavi, uređaj roditeljima šalje signal. Liječenje teškog sindroma apneje u djece moguće je uz pomoć disanja pod maskom s pozitivnim tlakom i uz pomoć lijekova. Kako dijete odrasta, rizik od apneje i smrti djeteta naglo se smanjuje. Roditelji se ne bi trebali pretjerano usredotočiti na djetetovo disanje, kako ne bi izazvali razvoj stanja sličnog neurozi i neurotizaciju djeteta. Imajte na umu da djetetovo disanje može biti površno, brže ili sporije. U zdravog djeteta mlađeg od jedne godine dopuštene su stanke u disanju kraće od 10 sekundi i neujednačen ritam disanja. U zdravog djeteta mlađeg od jedne godine dopuštene su stanke u disanju kraće od 10 sekundi i neujednačen ritam disanja. U zdravog djeteta mlađeg od jedne godine dopuštene su stanke u disanju kraće od 10 sekundi i neujednačen ritam disanja.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
