Vasokardin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Vasokardin: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Vasocardin

ATX kod: C07AB02

Aktivni sastojak: metoprolol (metoprolol)

Proizvođač: Zentiva as (Slovačka Republika)

Opis i ažuriranje fotografije: 26.08.2019

Vasokardin je lijek s antihipertenzivnim, antiaritmijskim i antianginalnim učincima, koji se koristi za arterijsku hipertenziju i neke druge srčane poremećaje.

Oblik i sastav izdanja

Vazokardin se proizvodi u obliku tableta (ravnih, okruglih, od bijele do bijele s kremastom nijansom, s rizikom i s jednom stranicom, moguće je blago mramoriranje), 10 komada u blisterima, 2 ili 5 blistera u kartonskim kutijama.

Sastav 1 tablete sadrži 50 mg ili 100 mg aktivne tvari - metoprolol tartarata.

Pomoćne komponente koje čine vazokardin: povidon K25, laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, kukuruzni škrob, mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat, metilirani silicijev dioksid, natrijev karboksimetil škrob.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Aktivni sastojak vazokardina je metoprolol, antihipertenzivno i antianginalno sredstvo iz skupine selektivnih blokatora beta ₁ -adrenoreceptora.

Metoprolol smanjuje aktivnost renina u plazmi i blokira aktivnost kateholamina na razini beta-adrenergičnih receptora. Smanjuje potrebu miokarda za kisikom, produljuje vatrostalnu fazu, smanjuje dijastolički (nakon nekoliko tjedana terapije) i sistolički (s arterijskom hipertenzijom) krvni tlak. Smanjuje broj otkucaja srca, suzbija automatizam sinusnog čvora, usporava atrioventrikularno provođenje, smanjuje srčanu selekciju, ekscitabilnost i kontraktilnost miokarda.

Lijek je učinkovit u arterijskoj hipertenziji i dugotrajnoj terapiji angine pektoris.

Farmakokinetika

Nakon uzimanja Vasocardina unutra, metoprolol se dobro apsorbira (za 95%) iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi doseže unutar 1,5–2 sata, a karakterizira ga učinak prvog prolaska kroz jetru.

S jednom dozom bioraspoloživost metoprolola je približno 50%, s ponovljenom dozom - 70%.

Komunikacija s proteinima plazme - 10%. Volumen raspodjele je 5,5 l / kg.

Biotransformiran u jetri stvaranjem farmakološki neaktivnih metabolita. Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita; oko 5% metoprolola izlučuje se nepromijenjeno. Poluvrijeme (T _½) je približno 3,5 sata.

Prodire u majčino mlijeko.

U ozbiljnom oštećenju jetre moguća je promjena farmakokinetičkih parametara metoprolola, što može zahtijevati prilagodbu doze.

U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom i starijih bolesnika, ne uočavaju se značajne promjene u farmakokinetici metoprolola.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Vasokardin je propisan za:

Arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili istovremeno s drugim antihipertenzivnim lijekovima);
Ishemijska bolest srca: infarkt miokarda (složena terapija, sekundarna prevencija), prevencija napada angine;
Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, praćeni tahikardijom;
Hipertireoza (kao dio složene terapije);
Kršenje srčanog ritma (ventrikularna ekstrasistola, supraventrikularna tahikardija);
Prevencija napada migrene.

Kontraindikacije

Primjena Vasokardina kontraindicirana je kod:

Kardiogeni šok;
Sinoatrijalna blokada;
AV blokada II-III stupanj (bez umjetnog elektrostimulatora srca);
Sindrom bolesnih sinusa;
Prinzmetalova angina;
Teški poremećaji periferne cirkulacije;
Kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
Sinusna bradikardija (s otkucajima srca (HR) manjim od 50 otkucaja u minuti);
Akutni infarkt miokarda (brzina otkucaja srca manja od 45 otkucaja u minuti, interval PQ više od 0,25 sekundi, sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg);
Arterijska hipotenzija (ako se koristi za sekundarnu prevenciju infarkta miokarda - sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg, broj otkucaja srca manji od 45 otkucaja u minuti);
Nasljedne bolesti - nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu ili malapsorpcija glukoze-galaktoze (zbog laktoze koja je dio vazokardina);
Feokromocitom (bez istodobne primjene alfa-blokatora);
Preosjetljivost na metoprolol, druge sastojke lijeka i druge beta-blokatore.

Također, Vasokardin nije propisan:

Istodobno s MAO inhibitorima, intravenska primjena blokatora kalcijevih kanala kao što je verapamil;
Trudnice i dojilje;
Pacijenti mlađi od 18 godina (sigurnost i djelotvornost Vasocardina za ovu dobnu skupinu nisu utvrđeni).

Vasokardin treba s oprezom primjenjivati kod starijih bolesnika, kao i kod bolesnika sa:

Metabolička acidoza;
Šećerna bolest;
Depresija (uključujući povijest);
Oštećena bubrežna funkcija (CC manje od 40 ml u minuti);
Disfunkcija jetre;
AV blokada I stupanj;
Miastenija gravis;
Kronična opstruktivna plućna bolest (plućni emfizem, kronični opstruktivni bronhitis);
Psorijaza;
Tirotoksikoza;
Povijest alergijskih reakcija (moguće je smanjiti terapijski odgovor na epinefrin, pogoršati arterijsku hipertenziju i povećati osjetljivost na alergene);
Obliteracijske bolesti perifernih žila (Raynaudov sindrom, povremena klaudikacija);
Bronhijalna astma.

Upute za uporabu Vasokardina: metoda i doziranje

Vasokardin tablete uzimaju se oralno s malom količinom vode, za vrijeme ili neposredno nakon obroka. Ako je potrebno, tablete se mogu podijeliti na pola i progutati bez žvakanja.

U arterijskoj hipertenziji, lijek se propisuje u dnevnoj dozi od 50-100 mg s učestalošću primjene 1-2 puta dnevno (ujutro i navečer). Ako je učinak nedovoljan, možete postupno povećavati dnevnu dozu na 100-200 mg i / ili dodatno uzimati druge antihipertenzive. Maksimalna dnevna doza Vasokardina je 200 mg.

Uz hipertireozu, dnevna doza je 150-200 mg dnevno u 3-4 doze.

Uz aritmije, anginu pektoris, za prevenciju napada migrene, dnevna doza je 100-200 mg u 2 podijeljene doze (ujutro i navečer).

Uz sekundarnu prevenciju infarkta miokarda, dnevna doza je 200 mg u 2 podijeljene doze (ujutro i navečer).

Uz funkcionalne poremećaje srčane aktivnosti praćene tahikardijom, dnevna doza je 100 mg u 2 podijeljene doze (ujutro i navečer).

Stariji bolesnici, bolesnici s funkcionalnim oštećenjem bubrega (CC manje od 40 ml u minuti), kao i, ako je potrebno, hemodijaliza, doziranje nije prilagođeno.

S izraženim kršenjima funkcije jetre, ovisno o kliničkom stanju, doziranje vazokardina treba smanjiti.

Nuspojave

Nuspojave kod primjene vazokardina ovise o individualnoj osjetljivosti pacijenta. U pravilu su blage i nestaju nakon povlačenja lijeka.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: slabost, povećani umor, pospanost, zbunjenost, glavobolja, konvulzije, usporavanje brzine motoričkih i mentalnih reakcija, parestezija udova (u bolesnika s Raynaudovim sindromom i povremenom klaudikacijom), anksioznost, depresija, depresija, smanjena koncentracija pažnja, anksioznost, povećana živčana razdražljivost, nesanica, „noćne more“, amnezija, halucinacije, kratkotrajno oštećenje pamćenja, mišićna slabost.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: izraženo smanjenje krvnog tlaka, aritmije, sinusna bradikardija, lupanje srca, ortostatska hipotenzija (vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti), kardiogeni šok u bolesnika s infarktom miokarda, AV blok 1. stupnja, smanjena kontraktilnost miokarda, manifestacija angiospazma (povećano oštećenje periferne cirkulacije, hlađenje donjih ekstremiteta, Raynaudov sindrom, gangrena), privremeno pogoršanje simptoma kroničnog zatajenja srca (oticanje potkoljenica i / ili stopala, otežano disanje), poremećena provodljivost miokarda.

Iz hematopoetskog sustava: agranulocitoza, trombocitopenija (neobična krvarenja i krvarenja), leukopenija.

Od osjetila: bolnost i suhoća očiju, smanjen vid, zujanje u ušima, smanjeno lučenje suzne tekućine, konjunktivitis.

Od strane dišnog sustava: rinitis, začepljenje nosa, otežano disanje, poteškoće s izdahom (bronhospazam kada se primjenjuje u velikim dozama - gubitak selektivnosti i / ili kod predisponiranih bolesnika).

Iz probavnog sustava: promjene okusa, povećana aktivnost jetrenih enzima, hepatitis, suha usta, povraćanje, mučnina, bolovi u trbuhu, proljev, zatvor, disfunkcija jetre, hiperbilirubinemija.

Iz mišićno-koštanog sustava: artralgija, bolovi u leđima;

Iz endokrinog sustava: hipoglikemija, u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1 - hiperglikemija (rijetko).

Alergijske reakcije: osip, pruritus, urtikarija.

Dermatološke reakcije: kožne reakcije slične psorijazi, egzantem, pogoršanje tijeka psorijaze, pojačano znojenje, hiperemija kože, fotodermatoza, reverzibilna alopecija.

Učinak na fetus: moguć je razvoj intrauterine retardacije rasta, bradikardije, hipoglikemije.

Ostalo: seksualna disfunkcija, smanjen libido i / ili potencija, blagi porast tjelesne težine.

Predozirati

U slučaju predoziranja Vasokardinom, prvi se znakovi pojavljuju 20-120 minuta nakon uzimanja lijeka. Predoziranje se obično izražava simptomima poput aritmije, vrtoglavice, jake sinusne bradikardije, mučnine, cijanoze, povraćanja, izrazitog smanjenja krvnog tlaka, bronhospazma, ventrikularnih prijevremenih otkucaja, nesvjestice. U akutnom predoziranju mogući su kardiogeni šok, gubitak svijesti, koma, AV blokada (do razvoja srčanog zastoja i potpune poprečne blokade), hiperkalemija, kardialgija, konvulzije, hipoglikemija i respiratorni zastoj.

Za liječenje predoziranja, ispiranje želuca, uporaba adsorbentnih lijekova, indicirana je simptomatska terapija. S izraženim smanjenjem krvnog tlaka, pacijent treba zauzeti položaj Trendelenburg. S prekomjernim smanjenjem tlaka, razvojem srčanog zatajenja i bradikardije, beta-adrenostimulansi se ubrizgavaju intravenozno (s razmakom od 2-5 minuta) dok se ne postigne željeni učinak ili 0,5-2 mg atropin sulfata. Ako nema učinka, indicirana je primjena dobutamina, dopamina ili norepinefrina (noradrenalina). Hemodijaliza nije učinkovita.

posebne upute

Kada koristi Vasokardin, pacijenta treba osposobiti za izračunavanje brzine otkucaja srca i uputiti ga da se posavjetuje s liječnikom s otkucajima srca manjim od 50 otkucaja u minuti.

Praćenje bolesnika koji uzimaju lijek uključuje redovno praćenje otkucaja srca, krvnog tlaka, koncentracije glukoze u krvi kod dijabetes melitusa. Za bolesnike s dijabetesom melitusom može biti potrebna prilagodba doze inzulina ili oralnih hipoglikemijskih sredstava. Vazokardin može prikriti tahikardiju izazvanu hipoglikemijom.

U bolesnika koji puše, učinkovitost lijeka je manja.

Kada se uzima doza veća od 200 mg na dan, kardioselektivnost se smanjuje.

Kod kroničnog zatajenja srca, Vasocardin se može uzimati tek nakon dostizanja faze kompenzacije.

Otkazivanje Vasokardina provodi se postupno, smanjujući dozu u roku od 10 dana. Naglim prestankom terapije može se pojaviti sindrom odvikavanja (povišen krvni tlak, povećani napadi angine).

Uz anginu pektoris, odabrana doza lijeka trebala bi pružiti brzinu otkucaja srca u mirovanju unutar 55-60 otkucaja u minuti, s opterećenjem - do 110 otkucaja u minuti.

Pacijenti koji nose kontaktne leće trebaju uzeti u obzir da tijekom liječenja može doći do smanjenja stvaranja suzne tekućine.

Lijek može prikriti neke od simptoma hipertireoze (npr. Tahikardija). Naglo povlačenje vazokardina u bolesnika s tireotoksikozom je kontraindicirano (zbog mogućeg povećanja simptoma).

U slučaju kroničnog opstruktivnog bronhitisa, kronične opstruktivne bolesti pluća, bronhijalne astme, emfizema, lijek treba uzimati u minimalnoj učinkovitoj dozi i samo ako su drugi antihipertenzivni lijekovi neučinkoviti ili se slabo podnose.

Potrebno je provesti posebno praćenje stanja bolesnika s depresivnim poremećajima. S razvojem depresije povezane s uzimanjem vazokardina, preporučuje se prekid terapije.

U starijih bolesnika preporuča se redovito praćenje rada jetre. U slučaju razvoja sve veće bradikardije (manje od 50 otkucaja u minuti), potrebno je izraženo smanjenje krvnog tlaka (sistolički tlak ispod 100 mm Hg), bronhospazam, AV blokada, teška disfunkcija jetre, ventrikularne aritmije, korekcija režima doziranja ili povlačenje vazokardina.

Pacijentima s ozbiljnom bubrežnom insuficijencijom (CC manja od 40 ml u minuti) preporučuje se praćenje bubrežne funkcije.

Tijekom liječenja treba izbjegavati pretjerano izlaganje suncu, jer lijek može izazvati alergijsku reakciju na sunce.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Na početku primjene Vasocardina, pacijenti mogu osjetiti umor i vrtoglavicu, uslijed čega se preporučuje biti oprezan u vožnji automobila i pri obavljanju potencijalno opasnih vrsta posla koji od pacijenata zahtijevaju psihomotornu brzinu i povećanu koncentraciju pažnje.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Metoprolol je kontraindiciran tijekom trudnoće.

Žene u reproduktivnoj dobi trebale bi isključiti trudnoću prije nego što počnu uzimati Vasocardin, a tijekom liječenja koristiti pouzdanu kontracepciju.

Ako je tijekom laktacije potrebna terapija, dojenje treba prekinuti.

Djetinjstvo

Vasocardin se ne koristi u pedijatriji (u djece i adolescenata mlađih od 18 godina).

S oštećenom funkcijom bubrega

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, lijek treba koristiti s oprezom, pod liječničkim nadzorom.

Za kršenja funkcije jetre

U slučaju oštećenja funkcije jetre, lijek treba koristiti s oprezom, pod liječničkim nadzorom, jer će možda trebati prilagoditi dozu Vasocardina.

Primjena u starijih osoba

Stariji bolesnici obično ne trebaju prilagoditi režim doziranja Vasocardina, međutim, takvim se pacijentima savjetuje uzimanje lijeka s oprezom.

Interakcije s lijekovima

Inhibitori MAO (monoaminooksidaze): moguće je značajno povećanje hipotenzivnog učinka (kontraindicirana kombinacija; između uzimanja lijekova treba proći najmanje 2 tjedna);
fenotiazini, barbiturati, triciklični antidepresivi, vazodilatatori, diuretici, nitroglicerin i drugi lijekovi s antihipertenzivnim učinkom: povećava se rizik od arterijske hipotenzije;
lerkanidipin: bioraspoloživost metoprolola je značajno smanjena (potrebna je prilagodba doze vazokardina);
adrenalin: njegova učinkovitost se smanjuje;
nifedipin, verapamil i drugi antagonisti kalcija: povećava se rizik od teške arterijske hipotenzije, bradikardije i zatajenja srca (uporaba lijekova u kombinaciji dopuštena je samo za intenzivnu terapiju);
klonidin, alfa-metildopa, gvanfacin, rezerpin, srčani glikozidi: moguće smanjenje brzine otkucaja srca, usporavanje intrakardijalne provodljivosti;
cimetidin, opioidni analgetici: pojačani su učinci metoprolola;
rifampicin, indometacin: učinak metoprolola se smanjuje;
lidokain: njegovo izlučivanje iz tijela usporava;
relaksanti perifernih mišića: uzrokuje ih neuromuskularna blokada;
etanol: moguće je povećati težinu depresije središnjeg živčanog sustava;
simpatomimetički lijekovi: povećava se rizik od razvoja arterijske hipertenzije;
hipoglikemijski lijekovi: njihov je učinak pojačan.

Analozi

Analozi Vasokardina u smislu djelatne tvari su: Betaloc, Vasocardin Retard, Betaloc ZOK, Metocard Retard, Corvitol 100, Corvitol 50, Metozok, Emzok, Metocard, Metocor Adipharm, Metolol, Metoprolol, Metoprolol Zentivrol, Serdol-OB -Acri, Metoprolol-ratiopharm, Egilok, Egilok Retard, Egilok S.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom i suhom mjestu na temperaturi od 15-21 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Vasokardinu

Recenzije o Vasokardinu obično se nalaze na raznim tematskim web mjestima posvećenim bolestima kardiovaskularnog sustava. Najčešće pacijenti pišu o netoleranciji na ovaj lijek, koja se u mnogim očituje kao urtikarija, iritacija kože i oteklina. Postoje i reference na probleme s disanjem i jake glavobolje. Međutim, liječnici primjećuju da je najčešći uzrok nuspojava netočno pridržavanje liječničkih preporuka.

Cijena Vasokardina u ljekarnama

Približne cijene za Vasokardin su 64-73 rubalja. za 50 tableta od 50 mg, 113-120 rubalja. u pakiranju od 50 tableta od 100 mg. Međutim, prilično je teško kupiti lijek, jer često nije dostupan na tržištu.

Trošak popularnih analoga vazokardina: Metoprolol - 18-38 rubalja. za 30 tableta od 50 mg, Egilok - 120-155 rubalja. za 60 tableta od 50 mg, 140-200 rubalja. za 60 tableta od 100 mg, Betaloc - 398-490 rubalja. za 100 tableta od 100 mg.