Rak grkljana
Rak grkljana prilično je rijedak i čini oko 2% svih malignih onkoloških bolesti. Za razliku od mnogih od njih, u većini slučajeva karcinoma grkljana moguće je utvrditi jasnu ovisnost o kancerogenom čimbeniku, od kojih je glavni u ovom slučaju pušenje. Na drugom mjestu među provocirajućim čimbenicima je kronični alkoholizam, na trećem je proizvodnja štetna za dišne putove (obrada drveta, farbanje itd.). Najosjetljiviji na rak grkljana su muškarci stari 60-75 godina. Prema statistikama od prije trideset godina, žene su oboljele od raka grkljana 20 puta rjeđe, a sada se jaz smanjuje, što liječnici povezuju s širenjem pušenja među ženama.
Rak grkljana ne razvija se odmah, obično mu prethode dugotrajne prekancerozne bolesti. Tu se ubrajaju: diskeratoza grkljana (leukoplakija, leukokeratoza), pahiderma, papiloma, fibroma, ciste, ožiljci grkljana kao posljedica bolesti ili ozljede, kao i kronična upala u grkljanu, praćena pušenjem i čestim uzimanjem alkohola.
U 97% slučajeva rak grkljana razvija se u supraglotičnom ili nabornom dijelu (koji sadrži glasnice) grkljana, a samo 3% u subglotičnom (donjem) dijelu. Rak gornjeg grkljana je zloćudniji, karakterizira ga brzi tijek i razvoj metastaza.
Simptomi karcinoma grkljana
Simptomi karcinoma grkljana, posebno rani, nisu specifični, odnosno karakteristični za ovu određenu bolest, stoga, ako se pojavi jedan ili dva, odmah se trebate obratiti liječniku. Kao i kod mnogih drugih malignih procesa, rak grkljana karakterizira asimptomatski početak.
Najraniji simptomi raka grkljana uključuju promuklost, posebno za tumore gornjih dijelova. To obično ne stvara velike neugodnosti, a pacijent ne obraća pažnju na promjenu glasa ili je povezuje s pušenjem. Dugi, uporni kašalj također se često pripisuje pušenju, iako može biti još jedan simptom raka grkljana.
Osjeća se strano tijelo u grlu, prvo prilikom gutanja, zatim postoji stalni osjećaj koji pacijenti opisuju kao "knedlu u grlu". Postepeno se dodaju znakovi opijenosti produktima raspadanja tumora: opća slomljenost, poremećaji spavanja, gubitak težine. Kako maligni tumor raste, simptomi raka grkljana rastu, promuklost se može pretvoriti u potpuni gubitak glasa - afonija, oteklina često postaje vidljiva na vratu, u području glasnih žica pojavljuje se sindrom boli u obliku stalnih bolova u grlu ili uhu, poteškoća u gutanju.
U uznapredovalom stadiju raka grkljana disanje postaje otežano, pojavljuje se gnojni ispljuvak, često pomiješan s krvlju, popraćen trulim mirisom iz usta.
Faze karcinoma grkljana
- Rak in situ ili rak in situ. Tumor se nalazi unutar sluznice, u jednom od dijelova grkljana.
- Tumor se nalazi unutar sluznice i submukoznog sloja, zauzima potpuno jedan dio grkljana. Nema metastaza, pokretljivost grkljana je očuvana (tumor nije narastao do okolnih tkiva).
- a) tumor napada susjedna tkiva, ali ne prelazi jedan odjeljak, b) tumor se širi na nekoliko dijelova grkljana. Određene su pojedinačne pokretne metastaze u regionalne limfne čvorove.
- a) tumor se proširio na veći dio grkljana, grkljan je stopljen sa susjednim tkivima, b) tumor se širi na susjedne organe, c) tumor s nepokretnim metastazama u regionalnim limfnim čvorovima, d) tumor s udaljenim metastazama.
Dijagnoza raka grkljana
Za dijagnosticiranje karcinoma grkljana koristi se laringoskopija - endoskopski pregled grkljana. Ako se otkriju znakovi raka grkljana, CT (računalna tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija) rade se kako bi se utvrdilo točno mjesto tumora, njegova veličina te prisutnost ili odsutnost metastaza. Stanični sastav tumora grkljana određuje se biopsijom - uzimajući mali komadić tumorskog tkiva za ispitivanje. Biopsija se radi tijekom laringoskopije.
Liječenje raka grkljana
Za liječenje raka grkljana koristi se terapija lijekovima i zračenjem, kao i kirurško uklanjanje tumora. Izbor metode ovisi o stadiju karcinoma grkljana. U ranim fazama - prva i druga, glavna metoda je zračenje.
Širenjem procesa provodi se kombinirano liječenje u obliku resekcije tumora, nakon čega slijedi terapija zračenjem. U trećoj i četvrtoj fazi karcinoma grkljana vrši se laringektomija, t.j. totalna resekcija grkljana, praćena zračenjem. Kemoterapija u liječenju karcinoma grkljana koristi se samo kao dodatna metoda usmjerena na suzbijanje metastaza ili u slučajevima neoperabilnog karcinoma u terminalnoj fazi za ublažavanje stanja pacijenta.
Prognoza karcinoma grkljana
S pravodobnim liječenjem karcinoma grkljana, prognoza može biti povoljna, pogotovo ako se liječenje započinje u prvoj ili drugoj fazi bolesti. Petogodišnja stopa preživljavanja nakon liječenja u prvoj fazi raka grkljana iznosi oko 94%, ako je liječenje započeto u drugoj fazi - 87%. Prognoza karcinoma grkljana se pogoršava, invazija tumora u susjedna tkiva i organe, kao i prisutnost metastaza, posebno udaljenih, jer je to znak generaliziranja procesa.
Prevencija karcinoma grkljana
Glavna prevencija raka grkljana je odricanje od loših navika, prvenstveno pušenja. Utvrđeno je da ako odustanete od pušenja, pijenja alkohola i uključite se u restorativne postupke, čak i već pojavljeni rak grkljana u fazi in situ može doživjeti obrnuti razvoj. Kada radite u opasnim industrijama, treba se pridržavati sigurnosnih mjera i nositi respirator. S obzirom na to da znakovi raka grkljana možda neće biti previše izraženi čak i kod prilično velikog tumora, kada se pojave, ne biste trebali odgađati posjet liječniku.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
