Hidroklorotiazid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Latinski naziv: hidroklorotiazid

ATX kod: C03AA03

Aktivni sastojak: hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)

Proizvođač: Atoll LLC (Rusija), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Rusija), Pranafarm LLC (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 10.07.2019

Cijene u ljekarnama: od 40 rubalja.

Kupiti

Hidroklorotiazid je diuretik.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - tablete: okrugle, ravno-cilindrične, s crtom na jednoj strani i obodima s obje strane, gotovo bijele ili bijele (10 i 20 kom. U blister konturama, 10, 20, 30, 40, 50, 60 i 100 kom. U limenkama; u kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 pakiranja ili 1 limenka i upute za uporabu hidroklorotiazida).

Sastav 1 tablete:

aktivna tvar: hidroklorotiazid - 25 ili 100 mg;
pomoćne komponente: kukuruzni škrob, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat (mliječni šećer), magnezijev stearat, povidon-K25.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Hidroklorotiazid je umjereno moćan tiazidni diuretik.

Lijek smanjuje reapsorpciju natrija u kortikalnom segmentu Henleove petlje, istodobno ne utječući na njegov dio koji prolazi u moždanoj moždini. To objašnjava slabiji diuretski učinak hidroklorotiazida od furosemida.

Hidroklorotiazid blokira karboanhidrazu u proksimalnim zavijenim tubulima, pojačava izlučivanje bubrega ugljikovodicima, fosfatima i kalijem (u distalnim tubulima natrij se mijenja u kalij). Zadržava ione kalcija u tijelu i izlučuje urate. Povećava izlučivanje magnezija. Gotovo nema učinka na kiselinsko-bazno stanje (natrij se izlučuje zajedno s klorom ili bikarbonatom, stoga se s acidozom povećava izlučivanje klorida, s alkalozom - bikarbonati).

Diuretski učinak hidroklorotiazida razvija se u roku od 1-2 sata nakon uzimanja lijeka, doseže maksimum nakon 4 sata i traje 6-12 sati. Učinak se smanjuje smanjenjem brzine glomerularne filtracije, kada je njegova vrijednost <30 ml / min - prestaje.

U bolesnika s dijabetesom insipidus hidroklorotiazid djeluje antidiuretički, odnosno povećava koncentraciju mokraće i smanjuje njezin volumen.

Hidroklorotiazid mijenja reaktivnost krvožilnog zida, smanjuje volumen cirkulirajuće krvi i presorski učinak vazokonstriktora (adrenalin i noradrenalin), a također pojačava depresivni učinak na ganglije, smanjujući tako visoki krvni tlak (BP). Tiazidni diuretik ne utječe na razinu normalnog krvnog tlaka.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, lijek je nepotpun, ali se prilično brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija u plazmi (C _max) nakon doze od 100 mg opaža se nakon 1,5–2,5 sata. Tijekom maksimalnog razvoja diuretskog učinka (nakon oko 4 sata) koncentracija hidroklorotiazida u plazmi iznosi 2 μg / ml.

Oko 40% veže se na proteine plazme. Hidroklorotiazid se ne metabolizira u jetri. Izlučuje se putem bubrega, uglavnom nepromijenjen, izlučuje se samo oko 4% doze (glomerularnom filtracijom i aktivnim tubularnim lučenjem u proksimalnom nefronu) u obliku 2-amino-4-kloro-m-benzenedisulfonamida (smanjuje se pri alkalnom pH urina).

U bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom, poluvijek (T _½) je 6,4 sata, u bolesnika s umjerenim zatajenjem bubrega [klirens kreatinina (CC) 30-50 ml / min) - 11,5 sati, u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega (CC <30 ml / min) - 20,7 sati.

Kada se hidroklorotiazid koristi u terapijskom rasponu doza, prosječna AUC (površina ispod farmakološke krivulje) povećava se izravno proporcionalno povećanju doze. Uzimanje lijeka jednom dnevno ne dovodi do značajnijeg nakupljanja hidroklorotiazida u tijelu.

Lijek prelazi placentnu barijeru i prodire u majčino mlijeko.

Indikacije za uporabu

edematozni sindrom različitog podrijetla (s portalnom hipertenzijom, nefrotskim sindromom, kroničnim zatajenjem bubrega, akutnim glomerulonefritisom, predmenstrualnim sindromom, kroničnim zatajenjem srca, liječenje kortikosteroidima);
arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili u kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima);
prevencija stvaranja kamenaca u genitourinarnom traktu u predisponiranih bolesnika (kako bi se smanjila hiperkalciurija);
kontrola poliurije, uglavnom u nefrogenom dijabetesu insipidusu.

Kontraindikacije

Apsolutno:

anurija;
ozbiljno zatajenje bubrega (CC manje od 30 ml / min);
vatrostalna hipokalemija, hiperkalcemija, hiponatremija;
Addisonova bolest;
teško kontrolirati dijabetes melitus;
ozbiljno zatajenje jetre;
netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze ili sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
dob do 3 godine;
I tromjesečje trudnoće;
preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, druge tiazidne diuretike ili druge derivate sulfonamida.

Relativni (tablete hidroklorotiazida treba koristiti s oprezom):

hiponatremija / hiperkalcemija / hipokalemija;
progresivna bolest jetre (zbog rizika od razvoja jetrene kome);
ciroza jetre (zbog rizika od razvoja hipomagnezemije);
hiperkolesterolemija;
dijabetes;
srčana ishemija;
teška koronarna i cerebralna skleroza;
giht;
hiperurikemija;
sistemski eritematozni lupus;
hipertrigliceridemija;
glaukom s zatvaranjem kuta;
miopija;
starija dob;
II i III tromjesečje trudnoće;
istodobna primjena srčanih glikozida.

Hidroklorotiazid, upute za uporabu: način i doziranje

Tablete hidroklorotiazida treba uzimati oralno, nakon jela.

Doza se odabire pojedinačno, prateći postupak titracije uz medicinski nadzor.

Preporučeni režim doziranja za odrasle:

arterijska hipertenzija: na početku liječenja obično se koristi doza od 25-50 mg jednom dnevno, ali za neke je bolesnike dovoljna doza od 12,5 mg. Maksimalna dnevna doza je 100 mg. Ako je potrebno, dodaju se i drugi antihipertenzivi, međutim, u kombinaciji s hidroklorotiazidom može biti potrebno smanjenje njihove doze kako bi se izbjegao pretjerani pad krvnog tlaka. Hipotenzivni učinak razvija se u roku od 3-4 dana, ali obično treba 3-4 tjedna da se postigne stabilan učinak. Nakon prestanka uzimanja lijeka, antihipertenzivni učinak traje 1 tjedan;
edematozni sindrom različitog podrijetla: ovisno o kliničkoj situaciji, doza može biti 25–100 mg jednom dnevno, na temelju individualnog odgovora, doza se može dalje prilagoditi na 25–50 mg jednom dnevno ili jednom u 2 dana. U nekim je slučajevima potrebno povećanje dnevne doze na 200 mg;
nefrogeni dijabetes insipidus: 50–150 mg dnevno u nekoliko doza, nakon postizanja terapijskog učinka (smanjenje poliurije i žeđi), doza se može smanjiti;
prevencija stvaranja kamenaca: 50 mg 2 puta dnevno;
predmenstrualni sindrom: preporučena doza hidroklorotiazida je 25 mg 1 put dnevno od prvog dana pojave simptoma do dana početka menstruacije.

Za djecu se dnevna doza hidroklorotiazida određuje uzimajući u obzir tjelesnu težinu - 1-2 mg / kg ili 30-60 mg / m ² tjelesne površine jednom dnevno. Ukupna dnevna doza za djecu od 3-12 godina može se kretati od 37,5 do 100 mg. Nakon 3-5 dana liječenja, preporučuje se napraviti isto toliko dana pauze. Uz terapiju održavanja, lijek se uzima u preporučenoj dozi 2 puta tjedno. U bolesnika koji primaju isprekidani tijek terapije hidroklorotiazidom koji se uzima svakih 1-3 dana ili uzimanje 2-3 dana s naknadnom pauzom, nuspojave se rjeđe razvijaju, a smanjenje učinkovitosti liječenja je manje izraženo.

Nuspojave

Dolje opisane nuspojave klasificirane su prema učestalosti razvoja kako slijedi: vrlo često - više od 1/10; često - više od 1/100, ali manje od 1/10; rijetko - više od 1/1000, ali manje od 1/100; rijetko - više od 1/10 000, ali manje od 1/1000; vrlo rijetko - manje od 1/10 000, uključujući pojedinačne poruke:

kršenja ravnoteže vode i elektrolita: često - hiperkalcemija, hipomagneziemija, hipokalemija, hiponatremija (očituje se grčevima u mišićima, povećanim umorom, usporavanjem procesa razmišljanja, razdražljivošću, uzbuđenošću, zbunjenošću, letargijom, konvulzijama), hipohloremična alkaloza (manifestira se mukoznom žeđi, suhoćom usta, mučnina, povraćanje, promjene raspoloženja i psihe, aritmije, grčevi i bolovi u mišićima, slabost ili neobičan umor), što može uzrokovati hepatičnu encefalopatiju ili hepatičnu komu;
metabolički poremećaji: često - glukozurija, hiperglikemija, hiperuricemija s razvojem napada gihta, razvoj tolerancije glukoze, manifestacija latentnog dijabetesa melitusa; kada se koristi hidroklorotiazid u visokim dozama - povećanje koncentracije lipida u krvnom serumu;
od strane kardiovaskularnog sustava: rijetko - ortostatska hipotenzija, bradikardija, vaskulitis;
na dijelu mišićno-koštanog sustava: rijetko - mišićna slabost;
od strane organa hematopoeze: vrlo rijetko - hemolitička / aplastična anemija, agranulocitoza, leukopenija, trombocitopenija;
iz probavnog sustava: rijetko - sialadenitis, proljev, zatvor, mučnina, povraćanje, anoreksija, holestatska žutica, pankreatitis, kolecistitis;
iz živčanog sustava i osjetnih organa: rijetko - prolazni zamagljeni vid, akutni napad glaukoma zatvorenog kuta, akutna miopija, vrtoglavica, glavobolja, nesvjestica, parestezija;
reakcije preosjetljivosti: rijetko - fotosenzibilnost, purpura, osip na koži, svrbež, urtikarija, nekrotizirajući vaskulitis, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktičke reakcije do šoka, respiratorni distres sindrom (uključujući pneumonitis i nekardiogeni plućni edem);
drugi: pogoršanje tijeka sistemskog eritemskog lupusa, intersticijski nefritis, oštećena bubrežna funkcija, smanjena potencija.

Predozirati

Zbog predoziranja hidroklorotiazidom najčešće dolazi do gubitka tekućine i elektrolita, što se očituje sljedećim simptomima i znakovima:

laboratorijski parametri: alkaloza, hipokloremija, hiponatremija, hipokalemija, povećana koncentracija dušika uree u krvi (posebno u bolesnika s bubrežnim zatajenjem);
sa strane bubrega: anurija, oligurija, poliurija;
iz gastrointestinalnog trakta: žeđ, mučnina, povraćanje;
od strane kardiovaskularnog sustava: izrazito smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, šok;
neuromuskularni poremećaji: parestezija, grčevi potkoljeničkih mišića, vrtoglavica, zbunjenost, povećani umor, oslabljena svijest, slabost.

Ne postoji specifični protuotrov za hidroklorotiazid. Nakon uzimanja prekomjerne doze, preporuča se izazvati povraćanje i isprati želudac, a zatim uzeti aktivni ugljen. Uz izraženo smanjenje krvnog tlaka ili šoka, potrebno je nadoknaditi volumen cirkulirajuće krvi i elektrolita (natrij, kalij). Tijekom liječenja potrebno je nadzirati rad bubrega i ravnotežu vode i elektrolita. Kako bi nadoknadili manjak kalija, propisani su diuretici koji štede kalij i pripravci kalija.

posebne upute

S produljenim tijekom liječenja treba pažljivo pratiti kliničke znakove kršenja ravnoteže vode i elektrolita, posebno u rizičnih bolesnika (s oštećenom funkcijom jetre i bolestima kardiovaskularnog sustava), s produljenim povraćanjem, a također i sa pojavom sljedećih simptoma: žeđ, suhoća sluznice usne šupljine, izrazito smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, pospanost, slabost (uključujući mišiće), bolovi u mišićima ili grčevi, tjeskoba, pritužbe iz gastrointestinalnog trakta, oligurija, letargija.

Hidroklorotiazid povećava gubitak magnezijevih i kalijevih iona (koncentracija potonjih u krvnom serumu može se smanjiti na <3 mmol / L), stoga je potrebno nadoknaditi te elektrolite u krvi. Također može povećati koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvnoj plazmi.

Ako je potrebno, treba prekinuti studiju za procjenu funkcije paratireoidnih žlijezda hidroklorotiazida.

Razvoj hipokalemije može se spriječiti uzimanjem lijekova koji štede kalij ili uzimanjem hrane bogate kalijem (povrće i voće). To je osobito potrebno u bolesnika s povećanim gubitkom kalija (u slučaju povećane diureze ili produljenog liječenja) i s kombiniranom primjenom srčanih glikozida ili kortikosteroida.

U bolesnika sa smanjenom bubrežnom funkcijom potrebno je redovito nadzirati klirens kreatinina, jer se lijek može u njima nakupljati i uzrokovati azotemiju. Ako se razvije oligurija, hidroklorotiazid treba prekinuti.

Naročito treba paziti na bolesnike s blagim do umjerenim oštećenjem jetre i progresivnom bolešću jetre, jer čak i mala nakupina amonijaka u krvnom serumu i promjena ravnoteže vode i elektrolita mogu uzrokovati hepatičnu komu.

Tiazidni diuretici mogu uzrokovati poremećenu toleranciju na glukozu. Uz produljenu uporabu lijeka u bolesnika s manifestnim i latentnim dijabetesom melitusom, potrebno je povremeno nadzirati metabolizam ugljikohidrata i po potrebi prilagoditi dozu hipoglikemijskih sredstava.

Hidroklorotiazid može smanjiti izlučivanje kalcija bubrezima, što dovodi do umjerenog prolaznog povećanja razine kalcija u serumu, ako nema utvrđenog kršenja metabolizma kalcija. Prepoznavanje ozbiljne hiperkalcemije snažan je razlog za pretpostavku da pacijent ima hiperparatireoidizam.

Poznati su slučajevi razvoja idiosinkratskih reakcija u pozadini terapije diureticima, što je dovelo do akutne miopije i akutnog napada sekundarnog glaukoma zatvorenog kuta. Te se komplikacije mogu pojaviti sa simptomima poput boli u očima ili naglog gubitka vidne oštrine. Obično se pojave u roku od nekoliko sati ili tjedana nakon početka primjene hidroklorotiazida. Ako se pacijentu ne pruži adekvatan tretman, akutni glaukom zatvorenog kuta može uzrokovati trajni gubitak vida. U tom slučaju, tiazidni diuretik treba prekinuti što je prije moguće. U slučaju nekontroliranog očnog tlaka može biti potrebno hitno medicinsko ili kirurško liječenje. Vjeruje seda je dodatni faktor rizika za razvoj akutnog glaukoma zatvorenog kuta u povijesti alergijska reakcija na penicilin ili sulfonamide.

Postoje dokazi da tiazidni diuretici mogu izazvati pogoršanje sistemskog eritemskog lupusa ili razvoj lupus-sličnih reakcija. Pacijenti s oštećenim metabolizmom mokraćne kiseline trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

Tiazidni diuretici mogu smanjiti količinu joda koji se veže na serumske proteine, a znakovi poremećaja rada štitnjače nisu uvijek prisutni.

U pozadini primjene hidroklorotiazida moguće je dobiti lažno pozitivne rezultate tijekom doping kontrole.

Zabilježeni su slučajevi reakcija fotosenzibilnosti kod osoba koje su primale tiazidne diuretike. Kada se razvije, preporučuje se privremeno zaustaviti liječenje. Tamo gdje je nastavak terapije klinički opravdan, područja tijela izložena sunčevoj svjetlosti ili UVA treba zaštititi.

Rizik od razvoja reakcija preosjetljivosti postoji čak i kod bolesnika koji u povijesti nisu imali alergijske reakcije ili bronhijalnu astmu.

Tijekom razdoblja terapije, preporučuje se suzdržavanje od pijenja alkohola.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Nisu provedena posebna ispitivanja o utjecaju hidroklorotiazida na motoričke i kognitivne funkcije čovjeka. S obzirom na vjerojatnost takvih nuspojava kao što su pospanost i vrtoglavica, pacijentima se savjetuje da poduzmu mjere predostrožnosti tijekom vožnje i rada sa složenim mehanizmima, posebno tijekom odabira i povećanja doze.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, iskustvo s hidroklorotiazidom je ograničeno. Poznato je da lijek prelazi placentnu barijeru. U prvom tromjesečju trudnoće, upotreba diuretika je kontraindicirana. U drugom i trećem tromjesečju lijek je moguće uzimati u iznimnim slučajevima, kada je korist za ženu definitivno veća od potencijalnog rizika. Treba uzeti u obzir rizik od žutice fetusa / novorođenčadi, trombocitopenije i drugih neželjenih učinaka.

Iako u malim količinama, hidroklorotiazid prelazi u majčino mlijeko, pa se ne preporučuje njegova primjena tijekom dojenja. Žene trebaju prestati dojiti ako je potrebno liječenje tijekom dojenja.

Djetinjstvo

Hidroklorotiazid je kontraindiciran u djece mlađe od 3 godine zbog čvrstog oblika doziranja.

S oštećenom funkcijom bubrega

ozbiljno zatajenje bubrega (CC <30 ml / min): primjena hidroklorotiazida je kontraindicirana;
smanjena bubrežna funkcija: klirens kreatinina treba redovito nadzirati.

Za kršenja funkcije jetre

ozbiljno oštećenje jetre: primjena hidroklorotiazida je kontraindicirana;
progresivna bolest jetre, blago do umjereno oštećenje jetre: Potreban je oprez.

Primjena u starijih osoba

Sa starijima treba postupati oprezno.

Interakcije s lijekovima

Hidroklorotiazid se ne preporučuje koristiti zajedno sa sljedećim lijekovima:

litijevi pripravci: bubrežni klirens litija se smanjuje, uslijed čega se povećava njegova toksičnost;
teofilin: povećava se rizik od hipokalemije;
protugljivična sredstva: vjerojatnost hipokalemije raste ako se tiazidi koriste u kombinaciji s amfotericinom B; u kombinaciji s flukonazolom, njegova maksimalna koncentracija u plazmi se povećava;
anksiolitici i hipnotici: pojačan je hipotenzivni učinak.

Hidroklorotiazid treba koristiti s oprezom sa sljedećim lijekovima:

drugi antihipertenzivni lijekovi: pojačani su učinci, što zahtijeva prilagodbu doze;
srčani glikozidi: hipomagnezemija i hipokalemija koji se razvijaju tijekom uzimanja tiazidnog diuretika mogu povećati toksičnost srčanih glikozida i povećati rizik od aritmija;
presorski amini (na primjer, epinefrin / adrenalin, noradrenalin / norepinefrin): ozbiljnost odgovora na njihovu primjenu smanjuje se;
glukokortikosteroidi, glicirizinska kiselina (sadržana u korijenu sladića), adrenokortikotropni hormon, kalcitonin: pojačano izlučivanje kalija;
metformin: u slučaju kršenja bubrežne funkcije tijekom uzimanja hidroklorotiazida, povećava se rizik od laktacidoze;
hipoglikemijski oralni lijekovi, inzulin: njihov se učinak smanjuje, postoji rizik od hiperglikemije, što može zahtijevati prilagodbu doze;
amiodaron: može doći do aritmije zbog hipokalemije;
kolestiramin: apsorpcija hidroklorotiazida se smanjuje;
nedepolarizirajući relaksanti mišića: njihov učinak može se povećati;
amantadin: njegov se klirens može smanjiti, što podrazumijeva povećanje koncentracije u plazmi i mogući razvoj toksičnosti;
antikolinergični lijekovi (na primjer, biperiden, atropin): bioraspoloživost hidroklorotiazida povećava se uslijed smanjenja gastrointestinalne pokretljivosti;
metildopa: poznati su rijetki slučajevi hemolitičke anemije;
lijekovi za liječenje gihta (na primjer, alopurinol, sulfinpirazon, probenecid): moguće je povećanje sadržaja mokraćne kiseline u krvnom serumu (što zahtijeva prilagodbu doze hidroklorotiazida) i razvoj reakcija preosjetljivosti;
ciklosporin: povećava se vjerojatnost pogoršanja tijeka gihta i razvoja hiperurikemije;
citostatički lijekovi (na primjer, metotreksat, ciklofosfamid): mijelo-suzbijajući učinak pojačan je usporavanjem izlučivanja iz tijela;
vitamin D, soli kalcija: povećava se rizik od hiperkalcemije;
barbiturati, sredstva za opću anesteziju, etanol: pojačan je učinak ortostatske hipotenzije;
nesteroidni protuupalni lijekovi (uključujući inhibitore ciklooksigenaze-2): moguće je smanjenje diuretskog, hipotenzivnog i natriuretskog učinka hidroklorotiazida. U bolesnika s funkcionalnim oštećenjem bubrega (na primjer, kod osoba s dehidracijom i starijih osoba), koji primaju antagoniste receptora angiotenzina II ili inhibitore angiotenzinske konvertaze, postoji rizik od daljnjeg pogoršanja funkcije bubrega, sve do razvoja akutnog zatajenja bubrega. Ti su učinci reverzibilni;
karbamazepin: povećava se rizik od razvoja simptomatske hiponatremije.

Hidroklorotiazid može smanjiti koncentraciju joda vezanog za proteine u krvnoj plazmi.

Tijekom terapije moguć je porast sadržaja bilirubina u serumu.

Zbog rizika od ventrikularne tahikardije tipa pirueta, treba redovito nadzirati razinu kalija u serumu i elektrokardiogram prilikom uzimanja srčanih glikozida ili sljedećih lijekova koji produljuju QT interval:

antiaritmici klase IA (disopiramid, kinidin);
antiaritmici klase III (dofetilid, amiodaron), sotalol;
neki antipsihotici (klorpromazin, sulpirid, haloperidol, tioridazin, trifluoperazin, tiaprid, levomepromazin, amisulprid, droperidol);
neki drugi lijekovi (eritromicin i vinkamin za intravensku primjenu, halofantrin, difemanil metil sulfat, sparfloksacin, cisaprid, mizolastin, ketanserin, terfenadin).

Analozi

Analozi hidroklorotiazida su: Acripamide, Acetazolamide, Hydrochlorothiazide-SAR, Britomar, Hypothiazide, Diacarb, Diuver, Indap, Indapamide, Indapamide Long Richter, Ionic, Lazix, Lorvas SR, Mannitol-Mannitol-Sunnitol-Mannitol-Sunnitol, Oksodolin, Retapres, Ravel SR, Tenzar, Torasemid, Torasemid-SZ, Trigrim, Furosemid itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije hidroklorotiazida

Prema recenzijama, hidroklorotiazid je učinkovit diuretik. Međutim, ne preporučuje se za dugotrajnu upotrebu kao monoterapija, jer uzrokuje gubitak elektrolita.

Nema izvještaja o razvoju izraženih nuspojava.

Cijena hidroklorotiazida u ljekarnama

Trošak lijeka ovisi o proizvođaču, doziranju i broju tableta u pakiranju. Približna cijena za hidroklorotiazid 25 mg (20 komada po pakiranju) iznosi 35–49 rubalja, hidroklorotiazid 100 mg (20 komada po paketu) - 39–58 rubalja.