Digoksin
Upute za korištenje:
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Indikacije za uporabu
- 3. Kontraindikacije
- 4. Način primjene i doziranje
- 5. Nuspojave
- 6. Posebne upute
- 7. Interakcije s lijekovima
- 8. Analozi
- 9. Uvjeti skladištenja
- 10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Cijene u mrežnim ljekarnama:
od 31 rub.
Kupiti
Digoxin je kardiotonični lijek, srčani glikozid.
Oblik i sastav izdanja
Oblici doziranja:
- Tablete: bijele ili gotovo bijele, ravno-cilindrične, s ugraviranom "D" na jednoj strani i koso (10 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 5 ili 10 pakiranja; 50 kom. U polimerne ili staklene (tamne) staklenke, u kartonskoj kutiji 1 limenka; 50 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1 ili 2 pakiranja; 50 kom. u polipropilenskim bočicama, u kartonskoj kutiji 1 bočica; 50 kom. u polipropilenskim kutijama, u kartonskoj kutiji 1 pernica; 25 kom. u blister pakiranjima, u kartonskoj kutiji 1, 2 ili 4 pakiranja);
- Otopina za intravensku (IV) primjenu (1 ml u ampulama: u kartonskoj kutiji 10 ampula; 5 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji 2 pakiranja).
Djelatna tvar je digoksin:
- 1 tableta - 0,25 mg ili 0,1 mg (dječji Digoxin);
- 1 ml otopine - 0,25 mg.
Pomoćne komponente u sastavu tableta: laktoza, saharoza, krumpirov škrob, kalcijev stearat, dekstroza, talk.
Indikacije za uporabu
Tablete
- Kronično zatajenje srca II (s kliničkim manifestacijama) i III-IV funkcionalna klasa prema NYHA klasifikaciji - kao dio složene terapije;
- Atrijalna fibrilacija i atrijalno treperenje kroničnog i paroksizmalnog protoka u tahisistoličkom obliku, posebno s istodobnim kroničnim zatajenjem srca.
Otopina za intravensku primjenu
- Kronično zatajenje srca s aterosklerotičnom kardiosklerozom, dekompenzirana valvularna bolest srca, preopterećenje miokarda u arterijskoj hipertenziji, posebno s konstantnim oblikom treperenja atrija ili tahisistoličkom fibrilacijom atrija;
- Paroksizmalne supraventrikularne aritmije (treperenje atrija, atrijalna fibrilacija, supraventrikularna tahikardija).
Kontraindikacije
- Glikozidna opijenost;
- Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
- Atrioventrikularni (AV) blok II stupanj;
- Povremena potpuna blokada;
- Razdoblje dojenja;
- Preosjetljivost na lijek.
Uz oprez, uspoređujući blagodati terapije i mogući rizik, Digoxin treba propisati za AV blok I stupnja, akutni infarkt miokarda, ekstrasistolu, nestabilnu anginu pektoris, tamponadu srca, izoliranu mitralnu stenozu s rijetkim otkucajima srca (HR), zatajenje bubrega i / ili jetre; stariji pacijenti.
Osim toga, kontraindikacije za upotrebu tableta:
- Dob do 3 godine;
- Sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu.
Pacijenti sa sindromom bolesnog sinusa bez elektrostimulatora srca, rizik od nestabilnog provođenja duž AV čvora, zatajenje srca s patologijom dijastoličke funkcije (restriktivna kardiomiopatija, konstriktivni perikarditis, amiloidoza srca), naznaka Morgagni-Adams-Stokesovih napada u anamnezi, hipertrofični opstruktivna kardiomiopatija, srčana astma u pozadini mitralne stenoze (u nedostatku tahistolnog oblika atrijalne fibrilacije), arteriovenski šant, hipoksija, izražena dilatacija srčanih šupljina, cor pulmonale; s alkalozom, hipotireozom, miokarditisom, pretilošću, kao i hipokalemijom, hipomagnezijemijom, hiperkalcemijom, hipernatremijom.
Otopinu treba koristiti s oprezom kod teške bradikardije, ventrikularne tahikardije, hipertrofične subaortne stenoze.
Primjena Digoxina tijekom trudnoće propisana je iz zdravstvenih razloga ako klinički učinak na majku premašuje potencijalnu štetu za plod.
Način primjene i doziranje
Tablete
Tablete se uzimaju oralno.
Doza se odabire pojedinačno, s oprezom. Pacijentima koji su uzimali srčane glikozide prije propisivanja digoksina, dozu treba smanjiti.
Preporučena doza za pacijente starije od 10 godina:
- Umjereno brza digitalizacija u hitnoj terapiji: dnevna doza - 0,75-1,25 mg s učestalošću 2 puta dnevno (pod kontrolom elektrokardiografije (EKG) prije svake sljedeće doze). Nakon postizanja zasićenja (24-36 sati), pacijent se prebacuje na terapiju održavanja;
- Polagana digitalizacija: 0,125-0,5 mg jednom dnevno tijekom 5-7 dana, nakon postizanja zasićenja prelaze na podržavajuće liječenje;
- Suportivna terapija: doza se postavlja pojedinačno, obično od 0,125 do 0,75 mg; razdoblje upotrebe propisuje liječnik, u pravilu je liječenje dugo.
Za bolesnike s kroničnim zatajenjem srca dnevna doza ne smije prelaziti 0,25 mg, s tjelesnom težinom većom od 85 kg - ne više od 0,375 mg.
Za starije pacijente lijek se propisuje u dozi od 0,0625-0,125 mg.
Pri liječenju djece od 3 do 10 godina propisana je zasićujuća doza uzimajući u obzir težinu djeteta od 0,05-0,08 mg po 1 kg dnevno: uz umjereno brzu digitalizaciju - u roku od 3-5 dana, polaganu digitalizaciju - 6-7 dana, podržavajući doza - 0,01-0,025 mg po 1 kg dnevno.
Otopina za intravensku primjenu
Otopina se ubrizgava intravenozno kapanjem ili mlazom.
Liječnik propisuje doziranje pojedinačno, na temelju kliničkih indikacija.
Preporučena doza:
- Umjereno brza digitalizacija - intravenski 0,25 mg 3 puta dnevno (nakon čega se pacijent prebacuje na terapiju održavanja - 0,125-0,25 mg intravenski jednom dnevno);
- Polagana digitalizacija: do 0,5 mg dnevno (u 1-2 doze);
- Paroksizmalna supraventrikularna aritmija: dnevna doza - 0,25-1 mg (intravenozno kapanje ili mlaz).
Zasićujuća doza za djecu je 0,05-0,08 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno, s umjereno brzom digitalizacijom daje se 3-5 dana, s polaganom digitalizacijom - 6-7 dana. Doza održavanja za djecu je 0,01-0,025 mg na 1 kg djetetove težine dnevno.
Nuspojave
Nuspojave povezane s upotrebom tableta često se javljaju zbog predoziranja i simptomi su intoksikacije digitalisom:
- Kardiovaskularni sustav: preuranjeni otkucaji ventrikula; često - politopični ventrikularni prerani otkucaji, bigeminija, ventrikularna paroksizmalna tahikardija, sinusna bradikardija, nodalna tahikardija, sinoaurikularni (SA) blok, AV blok, treperenje atrija i atrijalna fibrilacija, smanjenje ST segmenta na EKG formiranjem dvofaznog T vala;
- Živčani sustav: glavobolja, poremećaji spavanja, vrtoglavica, radikulitis, neuritis, parestezija, manično-depresivni sindrom, nesvjestica; rijetko - dezorijentacija, zbunjenost, monokromne vizualne halucinacije (uglavnom s aterosklerozom u starijoj dobi);
- Probavni sustav: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, anoreksija, proljev, crijevna nekroza;
- Organi osjeta: smanjena oštrina vida, žuto-zeleno bojenje vidljivih predmeta, mikro i makropsija, bljeskanje "mušica" pred očima;
- Hemostatski sustav i organi hematopoeze: krvarenje iz nosa, trombocitopenična purpura, petehije;
- Alergijske reakcije: osip na koži; rijetko - urtikarija;
- Ostalo: ginekomastija, hipokalemija.
Otopina za intravensku primjenu
- Kardiovaskularni sustav: AV blok, bradikardija, srčane aritmije; izolirani slučajevi - tromboza mezenteričnih žila;
- Živčani sustav: osjećaj umora, glavobolja, vrtoglavica; rijetko - smanjena oštrina vida, ksantopsija, bljeskanje "mušica" pred očima, makro- i mikropsija, skotomi; izolirani slučajevi - poremećaji spavanja, depresija, sinkopa, zbunjenost, euforija, delirično stanje;
- Probavni sustav: mučnina, povraćanje, anoreksija, proljev;
- Endokrini sustav: ginekomastija (s produljenom primjenom).
posebne upute
Digoksin treba koristiti pod liječničkim nadzorom, uz redovite EKG-ove i serumske elektrolite.
Kontraindicirana je istodobna primjena pripravaka digitalisa s parenteralnom primjenom sredstava s kalcijem.
Kod kronične plućne bolesti srca, koronarne insuficijencije, neravnoteže u ravnoteži vode i elektrolita, bubrežne ili jetrene insuficijencije, potrebno je smanjiti dozu, posebno u starijih bolesnika.
Za bolesnike s oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega, dozu Digoxina treba smanjiti: s klirensom kreatinina (CC) 50-80 ml / min - za 50% uobičajene doze, CC manjom od 10 ml / min - za 75%.
Treba paziti na odabir doze za starije bolesnike, jer u ovoj kategoriji bolesnika, čak i s funkcionalnim poremećajem bubrega, CC može biti u granicama normale (pri odabiru doze treba uzeti u obzir razinu koncentracije digoksina u krvnom serumu).
S ozbiljnim zatajenjem bubrega (CC manje od 15 ml / min), kontrolu sadržaja digoksina u krvnom serumu treba provoditi jednom u 2 tjedna.
U idiopatskoj subaortnoj stenozi, primjena Digoxina uzrokuje povećanje težine opstrukcije.
S mitralnom stenozom, srčani glikozidi se propisuju s istodobnim zatajenjem desne klijetke ili fibrilacijom atrija.
Potreban je oprez u bolesnika s AV blokom I stupnja (liječenje treba pratiti redovito praćenje EKG-a i, ako je potrebno, farmakološka profilaksa poboljšanjem AV vodljivosti).
Rizik od glikozidne intoksikacije raste s hipomagnezijemijom, hipokalemijom, hiperkalcemijom, hipotireozom, hipernatremijom, cor pulmonale, ozbiljnom dilatacijom srčanih šupljina, miokarditisom; u starijih bolesnika. Stoga se kod propisivanja digoksina digitalizacija kontrolira praćenjem njegove koncentracije u plazmi.
Pacijenta treba obavijestiti o obveznoj provedbi sljedećih preporuka:
- Nemojte sami mijenjati dozu;
- Uzimajte lijek svaki dan u isto vrijeme;
- Odmah nazovite liječnika ako vam je puls manji od 60 otkucaja u minuti;
- Ako propustite dozu, uzmite je čim se sjetite.
Ako je pacijent propustio uzimati lijek dulje od 2 dana ili želi prekinuti terapiju, to treba prijaviti liječniku koji dolazi.
Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako postoji ubrzani puls, mučnina, povraćanje, proljev.
Za planiranu operaciju ili hitnu pomoć, pacijent treba upozoriti liječnika na uzimanje Digoxina.
Pacijenti s kontaktnim lećama tijekom razdoblja liječenja trebaju isključiti njihovu upotrebu.
Istodobna uporaba drugih lijekova bez dopuštenja liječnika je nepoželjna.
Sadržaj saharoze, laktoze, krumpirovog škroba, glukoze u 1 tableti odgovara 0,006 krušnih jedinica.
Treba biti oprezan prilikom vožnje vozila i mehanizama.
Interakcije s lijekovima
Rizik od razvoja toksičnog učinka Digoxina povećava se istodobnom primjenom s pripravcima kalcija, diureticima, inzulinom, glukokortikosteroidima, amfotericinom B, beta-adrenergičkim agonistima i drugim lijekovima koji uzrokuju neravnotežu elektrolita, pa prema tome dozu lijeka treba smanjiti kada se propiše i ne smije se primjenjivati intravenozno soli kalcija.
U kombinaciji s triamterenom, spironolaktonom, kinidinom, amiodaronom, sporim blokatorima kalcijevih kanala, posebno verapamilom, povećava se sadržaj digoksina u serumu.
Uz istodobnu upotrebu Digoxina:
- Kolestiramin, kolestipol, neomicin, tetraciklin, laksativi, sulfasalazin, neomicin, fenilbutazon, antacidi (koji sadrže soli aluminija i magnezija), kaolin, pektin i drugi adsorbenti - smanjuju njegovu apsorpciju u crijevima, koncentraciju krvi i terapijski učinak;
- Aktivni ugljen, pripravci od kantariona, kaolin, adstringenti, sulfasalazin, metoklopramid, proserin - smanjuju bioraspoloživost lijeka;
- Eritromicin, antibiotici širokog spektra djelovanja - povećavaju bioraspoloživost Digoxina;
- Barbiturati, fenitoin, fenilbutazon, rifampicin, oralni kontraceptivi, antiepileptički lijekovi (induktori mikrosomske oksidacije) mogu pojačati metabolizam digoksina;
- Natrijev fosfat, gluko- i mineralokortikosteroidi, inhibitori karboanhidraze, amfotericin B, adrenokortikotropni hormon (ACTH), etakrinska kiselina, bumetanid, furosemid, manitol, indapamid, derivati tiazida - mogu smanjiti terapijski učinak i pridonijeti razvoju nuspojava;
- Edrophonia chloride - povećanje tona parasimpatičkog živčanog sustava, može dovesti do ozbiljne bradikardije;
- Kinin, kinidin - dovode do naglog povećanja koncentracije digoksina;
- Indometacin, spironolakton, kaptopril, spori blokatori kalcijevih kanala - usporavaju izlučivanje digoksina, povećavajući rizik od toksičnih učinaka lijeka;
- Hormoni štitnjače - povećavaju metabolizam u tijelu (potrebno je obvezno povećanje doze digoksina);
- Heparin - njegov antikoagulantni učinak se smanjuje;
- Antiaritmici, pankuronij bromid, kalcijeve soli, rauwolfia alkaloidi, simpatomimetici, suksametonij jodid - mogu uzrokovati poremećaje srčanog ritma;
- Amiodaron - povećava sadržaj digoksina u krvnoj plazmi na toksičnu razinu (pokazano je da se doza digoksina poništava ili smanjuje za 2 puta).
Da bi se smanjili toksični učinci srčanih glikozida, koristi se otopina magnezijevog sulfata.
Digoxin iskrivljuje podatke prilikom provođenja studije perfuzije miokarda koristeći talijev klorid (201 TI), smanjujući stupanj njegove akumulacije na mjestima oštećenja srčanog mišića.
Analozi
Analozi digoksina su: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-NS., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi od 15-25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja: tablete - 2 godine, otopina - 5 godina.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Digoxin: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Digoxin 250 mcg tablete 30 kom. 31. RUB Kupiti |
|
Digoxin 0,25 mg tablete 30 kom. 35 RUB Kupiti |
|
Digoxin 0,25 mg tablete 56 kom. 35 RUB Kupiti |
|
Digoxin Grindeks 0,25 mg tablete 50 kom. 35 RUB Kupiti |
|
Digoxin tablete 0,25mg 30kom 36 RUB Kupiti |
|
Digoxin 0,25 mg tablete 50 kom. 48 RUB Kupiti |
|
Digoxin tablete 0,25mg 56 kom. 72 RUB Kupiti |
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
