Kalijev i magnezijev asparaginat
Latinski naziv: Kalij-magnezijev asparaginat
ATX kod: A12CX
Aktivni sastojak: kalijev i magnezijev aspartat (kalijev aspartat i magnezijev aspartat)
Proizvođač: LLC "IST-PHARM" (Rusija); LLC "Pharmasintez-Tyumen" (Rusija)
Opis i ažuriranje fotografije: 12.07.2019
Kalijev i magnezijev asparaginat je lijek koji nadoknađuje nedostatak kalija i magnezija u tijelu.
Oblik i sastav izdanja
Kalijev i magnezijev asparaginat dostupan je u sljedećim doznim oblicima:
- otopina za infuziju: bistra, blago obojena ili bezbojna tekućina (250 ml ili 500 ml u polietilenskim bocama, 1 bočica u kartonskoj kutiji ili hermetički zatvorenoj plastičnoj vrećici; za bolnice - u kartonskim kutijama od 1 do 96 bočica bez vrećica ili u hermetički zatvorenoj zatvorene vrećice);
- koncentrat za pripremu otopine za infuziju: prozirni, blago smećkastožuti ili bezbojni (po 5 ml ili 10 ml u polietilenskim ampulama s oznakama, u kartonskoj kutiji od 10 ampula povezanih u kasete).
Svako pakiranje sadrži i upute za uporabu kalijevog i magnezijevog asparaginata.
Sastav za 1 ml otopine za infuziju:
- aktivni sastojci: bezvodni magnezijev L-asparaginat - 7,86 mg i bezvodni kalijev L-aspartat - 10,02 mg (dobiven iz 15 mg asparaginske kiseline, 1,1 mg magnezijevog oksida i 3,29 mg kalijevog hidroksida);
- pomoćne komponente: sorbitol - 20 mg, voda za injekcije - sve dok se ne dobije volumen od 1 ml.
Teoretska osmolarnost infuzijske otopine je 260 do 340 mOsm / L.
Sastav za 1 ml koncentrata:
- aktivni sastojci: bezvodni kalijev L-aspartat - 43,3 mg i bezvodni magnezijev L-aspartat - 35,8 mg (dobiven od 62,8 mg asparaginske kiseline, 5 mg teškog magnezijevog oksida i 14,2 mg kalijevog hidroksida);
- pomoćne komponente: sorbitol - 20 mg, voda za injekcije - sve dok se ne dobije volumen od 1 ml.
Teoretska osmolarnost koncentrata je 988 mOsm / l, stvarna je 680–800 mOsm / l; koncentracija elektrolita: magnezijevi ioni - 124 mMol / L, kalijevi ioni - 253 mMol / L.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Kalijev i magnezijev asparaginat izvor su magnezijevih i kalijevih iona. Lijek uklanja nedostatak magnezija i kalija u tijelu, poboljšava metabolizam u srčanom mišiću, normalizira ravnotežu elektrolita. Mehanizam djelovanja je posljedica sudjelovanja asparaginata u prijenosu kalijevih i magnezijevih iona u unutarstanični prostor.
Kalij aktivira sintezu glikogena, acetilkolina, proteina i ATP (adenozin trifosforna kiselina).
Magnezij stimulira natrij-kalij adenozin trifosfatazu, enzim stanične membrane koji selektivno ispumpava natrijeve ione iz stanice i u njima akumulira kalijeve ione. Uz to, magnezij smanjuje sadržaj natrija i sprječava njegovu izmjenu s kalcijem u glatkim mišićnim vlaknima krvnih žila, čime smanjuje njihov otpor.
I kalij i magnezij podržavaju polarizaciju staničnih membrana.
Općenito, kalij i magnezij aspartat reguliraju sinaptički prijenos, provođenje živčanog impulsa, funkciju miokarda i kontrakciju mišića. Zahvaljujući magnezijevim ionima sudjeluje u procesima potrošnje i opskrbe energijom, normalizira živčano-mišićnu vodljivost i propusnost staničnih membrana, kao i sintezu fosfata i apsorpciju kisika.
Farmakokinetika
Joni magnezija i kalija brzo se apsorbiraju i distribuiraju u tkiva. Otprilike 30% primijenjenog magnezija ulazi u vezu s proteinima plazme, što rezultira stvaranjem složenih spojeva. Glavna količina magnezijevih i kalijevih iona izlučuje se urinom, mali dio - suzama, znojem, izmetom itd.
U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom izlučivanje magnezijevih i kalijevih iona može biti usporeno.
Indikacije za uporabu
Kalijev i magnezijev asparaginat koristi se za nadoknađivanje nedostatka magnezija i kalija u tijelu (kao pomoćno sredstvo) kao dio kombiniranog liječenja sljedećih bolesti i stanja:
- kronično zatajenje srca;
- razne manifestacije koronarne bolesti srca (uključujući infarkt miokarda);
- srčane aritmije (uključujući aritmije zbog intoksikacije srčanim glikozidima).
Kontraindikacije
Apsolutno:
- ozbiljna bubrežna disfunkcija;
- arterijska hipotenzija;
- atrioventrikularna (AV) blokada II i III stupnja;
- akutna metabolička acidoza;
- uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza);
- naglo usporavanje stvaranja mokraće (oligurija);
- nedostatak protoka urina u mjehur (anurija);
- teška miastenija gravis;
- dehidracija;
- šok;
- hipermagnezijemija i / ili hiperkalemija;
- Addisonova bolest;
- nedovoljna funkcija kore nadbubrežne žlijezde;
- djeca i adolescenti do 18 godina;
- preosjetljivost na glavne ili pomoćne komponente lijeka.
Relativni (kalijev i magnezijev asparaginat se koristi s oprezom):
- teška disfunkcija jetre;
- smanjenje bubrežne funkcije ako je nemoguće redovito pratiti razinu magnezija u serumu (zbog opasnosti od nakupljanja i povećanja koncentracije magnezija do toksičnih vrijednosti);
- AV blok I stupanj;
- metabolička acidoza;
- dijateza urolitijaze (mokraćne kiseline);
- niska razina fosfata u krvi;
- povećani rizik od nastanka edema;
- razdoblje trudnoće i dojenja.
Kalijev i magnezijev asparaginat, upute za uporabu: način i doziranje
Otopina za infuziju
Infuzijska otopina kalijuma i magnezijevog asparaginata daje se intravenozno.
Doza se odabire pojedinačno i ovisi o indikacijama. Ako nije drugačije propisano, preporučuje se ubrizgavanje otopine od 500 ml 1-2 puta dnevno s maksimalnom brzinom ne većom od 5 ml / kg tjelesne težine na sat.
Prije kardiohirurške intervencije, kalijev i magnezijev asparaginat primjenjuju se u dozi od 500 ml dnevno jednom tjedno prije planirane intervencije, a zatim još tjedan dana nakon operacije (u istoj dozi).
Koncentrat za otopinu za infuziju
Kalijev i magnezijev asparaginat u obliku koncentrata daje se intravenozno (u razrijeđenom obliku) u pojedinačnim dozama, koje ovise o indikacijama.
Za pripremu otopine za infuziju koncentrat se razrijedi u 100-200 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze (dekstroze). Za jedno razrjeđenje potreban je sadržaj 1-2 ampule od 10 ml ili 2–4 ampule od 5 ml. Brzina primjene je 20-25 kapi u minuti.
Liječenje kalijem i magnezijem aspartatom provodi se sve dok se patološki simptomi ne smanje ili nestanu (ponekad u roku od nekoliko dana).
Nuspojave
Ako se lijek primjenjuje u skladu s pravilima, slijedeći preporučenu stopu, nuspojave su rijetke.
Brzom intravenskom primjenom otopine kalijevog i magnezijevog asparaginata, simptomima hipermagnezijemije i hiperkalemije (povraćanje, mučnina i slabost mišića), pojavom reakcija iz kardiovaskularnog sustava (aritmija, smanjeni rad srca, AV blokada, prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, flebitis), paradoksalni porast broja ekstrazistola), kao i nuspojave iz živčanog sustava (pareza, smanjeni ili odsutni jedan ili više refleksa, parestezija, respiratorna depresija, koma, konvulzije).
Predozirati
Predoziranje kalijevim i magnezijevim asparaginatom moguće je u slučajevima kada se lijek daje u ultra visokim dozama, znatno premašujući preporučene. Pacijent može razviti hiperkalemiju i hipermagnezijemiju, što se očituje sljedećim simptomima:
- znakovi hiperkalemije: srčane aritmije, ventrikularna fibrilacija, smanjeni broj otkucaja srca, vaskularni kolaps, prekomjerni pad krvnog tlaka, srčani zastoj tijekom opuštanja komora i pretklijetki, senzorni poremećaj, parestezija nogu, zbunjenost, opća slabost;
- znakovi hipermagnezijemije: pogoršanje AV provođenja i širenje ekscitacije u komorama, povraćanje, mučnina, zatvor, prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, atonija mokraćnog mjehura, izumiranje dubokih tetivnih refleksa, letargija, respiratorna depresija.
U slučaju predoziranja, kalijev i magnezijev asparaginat treba odmah otkazati i primijeniti 20% otopinu natrijevog klorida ili 10% otopinu kalcijevog glukonata. Nastali kardiovaskularni poremećaji ispravljaju se simptomatskom terapijom. Ako je potrebno, izvršite peritonealnu dijalizu ili hemodijalizu.
posebne upute
Za uvod možete koristiti samo apsolutno prozirne otopine u neoštećenim ampulama ili bočicama. Lijek treba upotrijebiti odmah nakon otvaranja ampule ili bočice.
Intravensku infuziju treba davati polako.
Ako se pri miješanju kalijevog i magnezijevog asparaginata s drugim otopinama za infuziju ili injekcije pojavi talog ili opalescencija, te se smjese ne preporučuje koristiti
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama
Nisu provedena posebna ispitivanja učinka kalijevog i magnezijevog asparaginata na sposobnost upravljanja motornim vozilima i drugim vozilima, kao i na druge potencijalno opasne poslove koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brze reakcije.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Nema podataka o sigurnosti primjene kalijevog i magnezijevog asparaginata u trudnica, stoga se tijekom tog razdoblja lijek propisuje samo iz zdravstvenih razloga.
Tijekom dojenja, otopina za infuziju primjenjuje se oprezno, jer nema podataka o prodiranju sastojaka lijeka u majčino mlijeko.
Djetinjstvo
Kalij i magnezijev asparaginat nisu propisani za bolesnike mlađe od 18 godina, jer ne postoje podaci o učinkovitosti i sigurnosti njegove primjene u pedijatriji.
S oštećenom funkcijom bubrega
Kalijev i magnezijev asparaginat kontraindiciran je kod osoba s teškim oštećenjem bubrega. Ako je bubrežna funkcija malo smanjena i ne postoji mogućnost redovitog praćenja koncentracije magnezija u serumu, infuzija se provodi s oprezom.
Za kršenja funkcije jetre
Kalijev i magnezijev asparaginat s oprezom se koristi kod teške disfunkcije jetre.
Interakcije s lijekovima
Rizik od hipermagnezijemije ili hiperkalemije povećava se ako se lijek koristi zajedno s beta blokatorima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, diureticima koji štede kalij i ACE inhibitorima (enzim pretvarajući angiotenzin).
Povećanjem koncentracije kalijevih iona u izvanstaničnom prostoru smanjuje se učinkovitost srčanih glikozida, što dovodi do povećanja aritmogenog učinka.
Pripravci magnezija i kalija eliminiraju hipomagnezijemiju i nedostatak kalijevih iona koji su uzrokovani glukokortikosteroidnim lijekovima.
Kalijevi ioni smanjuju učestalost neželjenih nuspojava srčanih glikozida.
Izbjegavajte kombiniranu uporabu s tetraciklinom, polimiksinom B i aminoglikozidima (streptomicin, neomicin, itd.).
Kalijev i magnezijev asparaginat ne smiju se kombinirati s anesteticima, jer postoji opasnost od neuromuskularne blokade, uključujući respiratornu depresiju. Neuromuskularna blokada uzrokovana depolarizirajućim relaksantima mišića (suksametonijev klorid / jodid / bromid, dekametonijev bromid, atrakurija bezilat) može se pojačati primjenom magnezijevih pripravaka.
Sredstva koja sadrže kalcij smanjuju učinkovitost magnezija, a lijekovi za opću anesteziju povećavaju inhibicijski učinak magnezija na živčani sustav.
Analozi
Analozi kalijevog i magnezijevog asparaginata su Asparkam, Asparkam Avexima, Asparkam-UBF, Asparkam-L, Asparkam-Farmak, Panangin, Panaspar, Panangin Forte, kalij i magnezijev asparaginat Berlin-Hemi.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi od + 2 … + 25 ° C. Lijek se ne smije zamrzavati. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja: otopina za infuziju - 3 godine; koncentrat za pripremu otopine za infuziju - 2 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o kalijumu i magnezijevom aspartatu
Malo je recenzija kalijevog i magnezijevog aspartata. Lijek se najčešće koristi za bolesti kardiovaskularnog sustava, budući da su kalij i magnezij bitni elementi za normalno funkcioniranje srca i živčano-mišićni prijenos. Pacijenti prijavljuju smanjenje visokog krvnog tlaka i smanjenje broja otkucaja srca. Ponekad se tijekom liječenja pojave nuspojave, poput mučnine i aritmija.
Cijena kalijevog i magnezijevog asparaginata u ljekarnama
U ljekarnama su postavljene granične cijene kalijevog i magnezijevog asparaginata:
- otopina za infuziju 250 ml: 1 bočica u pakiranju - 60 rubalja; 24 boce po paketu - 1452 rubalja;
- otopina za infuziju 500 ml: 1 bočica u pakiranju - 112 rubalja; 24 boce u pakiranju - 2625 rubalja;
- koncentrat za pripremu otopine za infuziju, 10 ampula u pakiranju: ampule od 5 ml - 90 rubalja; ampule 10 ml - 180 rubalja.
Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
