Ko Diroton
Ko-Diroton: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
- 10. Uporaba u djetinjstvu
- 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
- 12. Za kršenja funkcije jetre
- 13. Primjena u starijih osoba
- 14. Interakcije s lijekovima
- 15. Analozi
- 16. Uvjeti skladištenja
- 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 18. Recenzije
- 19. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: Co-Diroton
ATX kod: C09BA03
Aktivni sastojak: lizinopril + hidroklorotiazid (lizinopril + hidroklorotiazid)
Proizvođač: Gedeon Richter (Mađarska), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Poljska), Gedeon Richter Poland, Co. Doo (Poljska)
Opis i ažuriranje fotografije: 27.07.2018
Cijene u ljekarnama: od 352 rubalja.
Kupiti
Co-Diroton je kombinirani lijek s diuretičkim, hipotenzivnim učinkom, koji se koristi u liječenju arterijske hipertenzije.
Oblik i sastav izdanja
Oblik doziranja oslobađanja Ko-Dirotona - tablete: okrugli ravno-cilindrični oblik, sa skosom; 10 mg + 12,5 mg - svijetloplavo, moguće je nekoliko uključivanja tamnije boje, gravura na jednoj strani "C43"; 20 mg + 12,5 mg - svijetlo zeleno, moguće je nekoliko uključivanja tamnije boje, gravura na jednoj strani s "C44" (u kartonskoj kutiji 1 ili 3 blistera po 10 kom. U svakom).
Aktivni sastojci u 1 tableti:
- lizinopril - 10 ili 20 mg (lizinopril dihidrat - 10,89 ili 21,77 mg);
- hidroklorotiazid - 12,5 mg.
Dodatne komponente (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): magnezijev stearat - 5/5 mg; manitol - 50/50 mg; aluminijski lak na bazi indigotinske boje (E 132) - 0,2 / 0,2 mg; boji željezni oksid žuta (E 172) - 0 / 0,1 mg; djelomično preželatinizirani škrob - 2,25 / 2,25 mg; kalcij hidrogenfosfat dihidrat - 136,8 / 136,7 mg; preželatinizirani škrob - 2,25 / 2,25 mg; kukuruzni škrob - 31/31 mg.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Co-Diroton je jedan od kombiniranih lijekova koji imaju diuretički i antihipertenzivni učinak.
Lizinopril
Inhibitor je ACE (enzima koji pretvara angiotenzin), njegovo je djelovanje usmjereno na smanjenje stvaranja angiotenzina II iz angiotenzina I, što zauzvrat smanjuje oslobađanje aldosterona.
Pomaže smanjiti razgradnju bradikinina i povećati sintezu prostaglandina. Smanjuje OPSS (ukupni periferni vaskularni otpor), krvni tlak (krvni tlak), tlak u plućnim kapilarama, predopterećenje. U pozadini kroničnog zatajenja srca, uzimanje Co-Dirotona dovodi do povećanja minutnog volumena krvi i povećanja tolerancije na vježbanje.
Lizinopril poboljšava opskrbu krvlju ishemičnog miokarda. Širenje arterija događa se u većoj mjeri od vena. Neki od učinaka mogu se pripisati učinku na tkivni renin-angiotenzinski sustav. Provođenje dugog tečaja omogućuje vam smanjenje težine hipertrofije miokarda i otpornih arterijskih zidova.
ACE inhibitori doprinose produljenju životnog vijeka u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, usporavajući napredovanje disfunkcije lijeve klijetke u bolesnika koji su pretrpjeli infarkt miokarda, što nije bilo popraćeno kliničkim manifestacijama zatajenja srca.
Razvoj antihipertenzivnog učinka Co-Dirotona započinje nakon otprilike 6 sati, traje 24 sata. Trajanje terapijskog učinka također se određuje prema dozi. Početak djelovanja lizinoprila je nakon 1 sata, maksimalni učinak opaža se nakon 6-7 sati. Učinak tvari na arterijsku hipertenziju opaža se u prvim danima nakon početka primjene, razvoj stabilnog učinka nakon 1-2 mjeseca.
Ne primjećuje se izražen porast krvnog tlaka s oštrim otkazivanjem Co-Dirotona.
Osim što snižava krvni tlak, lizinopril pomaže u smanjenju albuminurije. U bolesnika s hiperglikemijom dovodi do normalizacije funkcije oštećenog glomerularnog endotela.
Lizinopril nema utjecaja na razinu glukoze u krvi u bolesnika s dijabetesom melitusom. Ne primjećuje se porast slučajeva hipoglikemije.
Hidroklorotiazid
To je tiazidni diuretik. Njegovo djelovanje povezano je s oštećenom reapsorpcijom iona kalija, klora, natrija, magnezija, vode u distalnom nefronu; odgađa izlučivanje mokraćne kiseline, iona kalcija. Antihipertenzivni učinak posljedica je širenja arteriola. Normalna razina krvnog tlaka praktički ne utječe.
Razvoj diuretskog učinka opaža se nakon 1-2 sata, maksimalna razina postiže se nakon 4 sata i traje 6-12 sati. Antihipertenzivni učinak javlja se u roku od 3-4 dana; nekim pacijentima treba 3-4 tjedna da postignu optimalni terapijski učinak.
Farmakokinetika
Lizinopril
Nakon oralne primjene, C max (maksimalna koncentracija) lizinoprila u serumu postiže se nakon 7 sati. Tvar se slabo veže za proteine plazme.
Prosječna apsorpcija je približno 25%, uz značajnu interindividualnu varijabilnost (6–60%). Hrana ne utječe na apsorpciju tvari.
Lizinopril se ne metabolizira, a bubrezi ga izlučuju nepromijenjen. Nakon ponovljene primjene lijeka, djelotvorni T 1/2 (poluvrijeme) je 12 sati. U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, izlučivanje tvari je usporeno, ali to je od kliničkog značaja samo u slučajevima kada je brzina glomerularne filtracije <30 ml / min.
U starijih bolesnika u usporedbi s mlađim bolesnicima, razina C max i AUC (površina ispod krivulje koncentracije i vremena) u prosjeku je dva puta veća. Lizinopril se hemodializom izlučuje iz tijela.
U maloj mjeri prelazi krvno-moždanu barijeru.
Hidroklorotiazid
Tvar se ne metabolizira, brzo se izlučuje putem bubrega. T 1/2 je u rasponu od 5,6-14,8 sati. Najmanje 61% doze izlučuje se nepromijenjeno u roku od 24 sata.
Hidroklorotiazid ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru, ali prodire kroz placentnu barijeru.
Indikacije za uporabu
Co-Diroton je propisan za arterijsku hipertenziju u bolesnika koji su indicirani za kombiniranu terapiju.
Kontraindikacije
Apsolutno:
- angioedem, uključujući povijest Quinckeovog edema povezanu s primjenom ACE inhibitora;
- anurija;
- ozbiljno zatajenje bubrega (u bolesnika s klirensom kreatinina <30 ml / min);
- hiperkalcemija;
- hemodijaliza, koja koristi membrane s velikim protokom;
- porfirija;
- hiponatremija;
- jetrena koma;
- precom;
- teški dijabetes melitus;
- dob do 18 godina;
- individualna netolerancija bilo koje komponente lijeka, kao i drugih ACE inhibitora.
Relativno (Ko-Diroton se propisuje pod liječničkim nadzorom):
- arterijska hipotenzija;
- zatajenje jetre;
- primarni hiperaldosteronizam;
- zatajenje bubrega (u bolesnika s klirensom kreatinina> 30 ml / min);
- aortna stenoza / hipertrofična kardiomiopatija;
- stanje nakon transplantacije bubrega;
- stenoza arterije usamljenog bubrega s progresivnom azotemijom;
- bilateralna stenoza bubrežne arterije;
- hipoplazija koštane srži;
- hiponatremija (zbog povećanog rizika od arterijske hipotenzije u bolesnika na dijeti s malim udjelom ili bez soli);
- koronarna bolest srca;
- hipovolemijska stanja, uključujući povraćanje i proljev;
- hiperkalemija;
- bolesti vezivnog tkiva, uključujući sistemski eritemski lupus, sklerodermiju;
- hiperurikemija;
- dijabetes;
- ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
- giht;
- cerebrovaskularne bolesti, uključujući cerebrovaskularnu nesreću;
- kronično zatajenje srca u teškom tijeku;
- starija dob.
Upute za uporabu Ko-Dirotona: metoda i doziranje
Co-Diroton se uzima oralno.
Obično se 1 tableta propisuje jednom dnevno. Ako se unutar 2-4 tjedna ne postigne odgovarajući terapeutski učinak, pojedinačna doza može se udvostručiti.
U bolesnika s klirensom kreatinina od 30–80 ml / min, Co-Diroton se može koristiti samo nakon pojedinačnog odabira doze pojedinih aktivnih komponenata.
U nekompliciranom zatajenju bubrega, preporučena početna doza lizinoprila je 5-10 mg.
Nakon uzimanja početne doze lijeka može se primijetiti razvoj simptomatske arterijske hipotenzije. Ti su slučajevi češći u bolesnika s gubitkom tekućine i elektrolita povezanim s prethodnim liječenjem diureticima. S tim u vezi, 2-3 dana prije početka primjene Co-Dirotona, treba prekinuti diuretike.
Nuspojave
Najčešće, tijekom razdoblja terapije, opaža se razvoj vrtoglavice i glavobolje.
Moguća kršenja:
- probavni sustav: promjene okusa, povraćanje, mučnina, bolovi u trbuhu, kserostomija, proljev, anoreksija, dispepsija, pankreatitis, holestatski / hepatocelularni hepatitis, žutica;
- kardiovaskularni sustav: izrazito smanjenje krvnog tlaka, bolovi u prsima; rijetko - infarkt miokarda, poremećena AV vodljivost, ortostatska hipotenzija, bradikardija, tahikardija, simptomi zatajenja srca;
- središnji živčani sustav: povećani umor, labilnost raspoloženja, poremećena koncentracija, parestezija, pospanost, grčevit trzanje mišića usana i udova; rijetko - zbunjenost, astenični sindrom;
- koža: urtikarija, fotosenzibilnost, pojačano znojenje, pruritus, alopecija;
- hematopoetski sustav: agranulocitoza, leukopenija, neutropenija, trombocitopenija, anemija (smanjenje koncentracije hematokrita, hemoglobina, eritrocitopenija);
- dišni sustav: bronhospazam, suhi kašalj, dispneja, apneja;
- genitourinarni sustav: smanjena potencija, uremija, oligurija i / ili anurija, akutno zatajenje bubrega, oštećena bubrežna funkcija;
- laboratorijski parametri: hipo- ili hiperkalemija, hipomagnezijemija, hiponatremija, hiperkalcemija, hipohloremija, hiperurikemija, hiperglikemija, povećana razina uree i kreatinina u krvnoj plazmi, hiperkolesterolemija, hiperbilirubinemija, hipertrigliceridemija, smanjena tolerancija na povećanu aktivnost jetre, povećana aktivnost jetre povijest bolesti bubrega, renovaskularne hipertenzije i dijabetes melitusa;
- alergijske reakcije: angioedem jezika, lica, usana, ekstremiteta, grkljana i / ili epiglotisa, vaskulitis, osip na koži, vrućica, svrbež, pozitivne reakcije na antinuklearna antitijela, eozinofilija, povećana ESR;
- drugi: pogoršanje gihta, mijalgija, artralgija, artritis, poremećen razvoj fetusa, vrućica.
Predozirati
Glavni simptomi: pospanost, kserostomija, izrazito smanjenje krvnog tlaka, zadržavanje mokraće, razdražljivost, tjeskoba, zatvor.
U slučaju predoziranja, indicirano je simptomatsko liječenje, intravenska primjena tekućine i kontrola krvnog tlaka. Također je potrebna korekcija kršenja ravnoteže vode i soli i dehidracije pod kontrolom uree, elektrolita i kreatinina u izlazu seruma i urina.
posebne upute
Najčešće izraženo smanjenje krvnog tlaka opaža se kod smanjenja volumena tekućine uzrokovanog uporabom diuretika, smanjenja količine soli u hrani, dijalize te proljeva ili povraćanja.
U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, koji nastavljaju s / bez zatajenja bubrega, moguće je izraženo smanjenje krvnog tlaka. Češće se otkriva u bolesnika s teškom kronom zatajenja srca kao posljedica primjene diuretika u visokim dozama, hiponatremije ili oštećene funkcije bubrega. Liječenje kod takvih bolesnika trebalo bi započeti pod strogim liječničkim nadzorom. Slične se preporuke moraju poštivati u slučajevima propisivanja Co-Dirotona bolesnicima s ishemijskom bolešću srca, cerebrovaskularnom insuficijencijom, jer naglo smanjenje krvnog tlaka u njih može uzrokovati infarkt miokarda ili moždani udar.
Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za daljnju terapiju.
Prije uzimanja Co-Dirotona, ako je moguće, potrebno je normalizirati koncentraciju natrija i / ili nadoknaditi izgubljeni volumen tekućine. Prikazano je pažljivo praćenje učinka početne doze lijeka na stanje pacijenta.
U kroničnom zatajenju srca, izraženo smanjenje krvnog tlaka nakon početka terapije ACE inhibitorima može dovesti do daljnjeg pogoršanja funkcije bubrega. Postoje dokazi o slučajevima akutnog zatajenja bubrega.
Tijekom primjene ACE inhibitora u bolesnika s obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom arterije pojedinog bubrega, primijećen je porast serumske ureje i kreatinina, obično reverzibilne prirode. Češće se ovo kršenje javlja u bolesnika s bubrežnim zatajenjem.
Angioneurotski edem jezika, lica, usana, ekstremiteta, grkljana i / ili epiglotisa kada se koristi Co-Diroton rijetko je, ali se može razviti u bilo kojem razdoblju terapije. U takvim slučajevima lijek treba otkazati što je prije moguće i uspostaviti pažljivo praćenje stanja pacijenta.
Ako oteklina zahvaća samo lice i usne, stanje obično prolazi bez dodatnog liječenja, ali mogu se propisati antihistaminici. Kod edema grkljana moguća je smrt. Kada su jezik, grkljan ili epiglotis uključeni u proces, može doći do začepljenja dišnih putova, pa je stoga potrebna neposredna odgovarajuća terapija (otopina epinefrina 1: 1000 supkutano u volumenu od 0,3-0,5 ml) i / ili mjere kako bi se osiguralo prohodnost dišnih putova.
S opterećenom anamnezom angioedema koji nije povezan s prethodnim liječenjem ACE inhibitorima, rizik od njegovog razvoja tijekom uzimanja Co-Dirotona procjenjuje se povećanim.
U diferencijalnoj dijagnozi suhog, dugotrajnog kašlja potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost povezanosti s unosom lizinoprila.
Lizinopril može blokirati stvaranje angiotenzina II tijekom velike kirurgije / opće anestezije. Izraženo smanjenje krvnog tlaka, koje se smatra posljedicom ovog mehanizma, uklanja se povećanjem volumena cirkulirajuće krvi.
Anafilaktička reakcija moguća je tijekom hemodijalize s dijaliznim membranama visoke propusnosti (AN69). U takvim slučajevima treba razmotriti upotrebu drugog antihipertenziva ili drugog tipa dijalizne membrane.
Prije kirurške intervencije (uključujući stomatologiju), anesteziologa treba upozoriti na uzimanje Ko-Dirotona.
U nizu slučajeva zabilježen je razvoj hiperkalemije. Glavni čimbenici rizika uključuju dijabetes melitus, zatajenje bubrega, dodatke kalija ili lijekove koji povećavaju koncentraciju kalija u krvi (posebno heparin), posebno s oštećenom bubrežnom funkcijom.
Ako postoji rizik od simptomatske hipotenzije (pridržavanje dijete s niskim udjelom soli / bez soli) s / bez hiponatremije, kao i kod bolesnika koji su primali velike doze diuretika, gore navedena stanja (gubitak tekućine i soli) treba nadoknaditi prije početka liječenja.
Tiazidni diuretici mogu utjecati na toleranciju glukoze, pa se stoga doza hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu mora prilagoditi. Primjenom tiazidnih diuretika moguće je smanjiti izlučivanje kalcija bubrezima, što uzrokuje hiperkalcemiju. Teška hiperkalcemija može ukazivati na latentni hiperparatireoidizam. Prije testa za procjenu funkcije paratireoidnih žlijezda, preporučuje se prekid primjene Co-Dirotona.
Zbog rizika od dehidracije i prekomjernog snižavanja krvnog tlaka povezanog sa smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, u vrućem vremenu, kao i prilikom izvođenja vježbi, pacijenti trebaju biti oprezni.
Tijekom razdoblja terapije potrebno je redovito nadzirati ureu, lipide, glukozu, kalij u krvnoj plazmi.
Ne preporučuje se konzumacija alkoholnih pića tijekom razdoblja liječenja, jer to može dovesti do povećanja hipotenzivnog učinka Co-Dirotona.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama
Zbog mogućnosti nastanka vrtoglavice, preporuča se odbijanje vožnje vozila, posebno na početku tečaja.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Prema uputama, Ko-Diroton nije propisan tijekom trudnoće / dojenja.
Kad se utvrdi trudnoća, lijek treba otkazati što je ranije moguće. U II-III tromjesečju uzimanje lizinoprila nepovoljno utječe na fetus (moguća hipoplazija kostiju lubanje, zatajenje bubrega, izrazito smanjenje krvnog tlaka, hiperkalemija, intrauterina smrt). Podaci o negativnom učinku Co-Dirotona na fetus u slučaju njegove primjene u prvom tromjesečju nisu predstavljeni. Stanje novorođenčadi / dojenčadi koja su bila izložena intrauterinoj izloženosti lizinoprilu trebao bi procijeniti liječnik kako bi se pravovremeno otkrile povrede (u obliku hiperkalemije, oligurije, izraženog smanjenja krvnog tlaka).
Djetinjstvo
Za bolesnike mlađe od 18 godina Co-Diroton nije propisan, jer njegova učinkovitost i sigurnost u ovoj kategoriji bolesnika nisu utvrđeni.
S oštećenom funkcijom bubrega
- ozbiljno zatajenje bubrega (u bolesnika s klirensom kreatinina <30 ml / min), stanja nakon transplantacije bubrega: terapija je kontraindicirana;
- zatajenje bubrega (u bolesnika s klirensom kreatinina> 30 ml / min): Co-Diroton se propisuje pod liječničkim nadzorom.
Za kršenja funkcije jetre
Kod zatajenja jetre terapiju treba provoditi s oprezom.
Primjena u starijih osoba
Co-Diroton se može koristiti pod liječničkim nadzorom.
Interakcije s lijekovima
Interakcije koje se mogu primijetiti kod kombinirane primjene Co-Dirotona s drugim lijekovima / tvarima:
- vazodilatatori, barbiturati, fenotiazini, triciklični antidepresivi, etanol: pojačano hipotenzivno djelovanje;
- salicilati: povećavaju njihovu neurotoksičnost;
- kinidin: smanjenje njegovog izlučivanja;
- relaksanti perifernih mišića: pojačava njihovo djelovanje;
- metildopa: povećani rizik od hemolize;
- diuretici koji štede kalij, nadomjesci soli koji sadrže kalij, pripravci kalija: povećanje vjerojatnosti hiperkalemije, posebno u prisutnosti oštećene funkcije bubrega (kombinaciju može koristiti samo prema uputama liječnika pod redovitim nadzorom bubrežne funkcije i razine kalija u serumu u krvi);
- antacidi i kolestiramin: smanjenje njihove apsorpcije u gastrointestinalnom traktu;
- srčani glikozidi: pojačavanje njihovih terapijskih / nuspojava;
- nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin i drugi), estrogeni: smanjenje antihipertenzivnog učinka Co-Dirotona;
- litijevi pripravci: usporavanje izlučivanja litija iz tijela i pojačavanje njegovog neurotoksičnog / kardiotoksičnog učinka;
- lijekovi s učinkom protiv gihta, noradrenalin, epinefrin, oralni hipoglikemijski lijekovi: slabljenje njihovog djelovanja;
- oralni kontraceptivi: smanjenje njihove učinkovitosti.
Analozi
Analozi Ko-Dirotona su: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.
Uvjeti skladištenja
Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C.
Rok trajanja je 3 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Ko Dirotonu
Prema recenzijama, Ko-Diroton učinkovito snižava krvni tlak, a također ima i diuretički učinak. Od nedostataka, najčešće se bilježi razvoj nuspojava.
Cijena Ko-Dirotona u ljekarnama
Približna cijena za Ko-Diroton (10 ili 30 tableta u pakiranju) je:
- 10 mg + 12,5 mg: 131–240 ili 335–450 rubalja;
- 20 mg + 12,5 mg: 185-265 ili 562-640 rubalja.
Ko Diroton: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 10 mg tablete 30 kom. 352 r Kupiti |
|
KO-Diroton tablete 10mg + 12,5mg 30 kom. 444 r Kupiti |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 20 mg tablete 30 kom. 568 r Kupiti |
|
KO-Diroton tablete 20mg + 12,5mg 30 kom. 676 r Kupiti |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište u Rostovu, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, dani su samo u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
