Hiperaldosteronizam
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Obrasci
- Znakovi
- Značajke tečaja kod djece
- Dijagnostika
- Liječenje
- Prevencija
- Posljedice i komplikacije
Hiperaldosteronizam je patološki sindrom kod kojeg se glomerularnom zonom nadbubrežne kore dijagnosticira prekomjerna proizvodnja aldosterona.
Aldosteron je mineralokortikosteroid, hormon odgovoran za održavanje ravnoteže natrij-kalij u tijelu. Njegova povećana sekrecija dovodi do metaboličkih poremećaja.
U žena se primarni hiperaldosteronizam bilježi 3 puta češće, manifestacija se javlja nakon 30 godina.
Primarni hiperaldosteronizam karakteriziraju niske razine renina i kalija, hipersekrecija aldosterona i visoki krvni tlak
Uzroci
Najčešće se primarni hiperaldosteronizam opaža u sljedećim patološkim stanjima:
- benigni i maligni tumori nadbubrežnih žlijezda (prije svega, adenom kore nadbubrežne žlijezde);
- hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde.
Sekundarni hiperaldosteronizam razvija se u pozadini:
- prekomjerni unos kalija;
- povećani gubitak natrija;
- hipersekrecija renina;
- naglo smanjenje volumena cirkulirajuće tekućine;
- trudnoća;
- preraspodjela izvanstanične tekućine, što dovodi do smanjenja punjenja velikih žila krvlju.
Obrasci
Postoje dva glavna oblika sindroma:
- Primarni hiperaldosteronizam (prekomjerna proizvodnja aldosterona povezana je s povećanom aktivnošću staničnih struktura glomerularne kore nadbubrežne žlijezde).
- Sekundarni hiperaldosteronizam (prekomjerno lučenje aldosterona izazvano je poremećajima u drugim organima).
Hiperaldosteronizam može biti povezan s poremećajima samih nadbubrežnih žlijezda ili drugih organa
Primarni hiperaldosteronizam je pak sljedećih oblika:
- idiopatski hiperaldosteronizam (IHA) - bilateralna difuzna hiperplazija glomerularne zone;
- aldosteroma (adenom koji proizvodi aldosteron, APA, Connov sindrom);
- primarna jednostrana nadbubrežna hiperplazija;
- karcinom koji proizvodi aldosteron;
- obiteljski hiperaldosteronizam tipa I (suzbijanje glukokortikoida);
- obiteljski hiperaldosteronizam tipa II (bez supresije s glukokortikoidima);
- aldosteronektopijski sindrom s ekstraadrenalnom lokalizacijom tumora koji proizvode aldosteron (u jajniku, štitnjači, crijevima).
Tu je i pseudoaldosteronizam - stanje kada se otkrivaju glavni klinički simptomi hiperaldosteronizma (visoki krvni tlak, hipokalemija) u pozadini smanjenja koncentracije aldosterona u krvnoj plazmi.
Znakovi
Primarni hiperaldosteronizam karakterizira:
- hipertenzija (povišeni krvni tlak), popraćena glavoboljom različitog intenziteta;
- hipokalemija (klinički se očituje povećanim umorom, mišićnom slabošću, konvulzijama);
- lezije žila fundusa;
- poliurija (stalni osjećaj žeđi, česti nagon za pražnjenjem mjehura noću, smanjena gustoća mokraće);
- poremećaji psihoemocionalnog stanja (astenija, hipohondrija, tjeskobna spremnost, depresija).
Visok krvni tlak čest je simptom hiperaldosteronizma
Najčešće kliničke manifestacije sekundarnog hiperaldosteronizma, uz simptome osnovne patologije, su:
- povišeni krvni tlak;
- alkaloza;
- smanjenje razine kalija u krvnoj plazmi.
Značajke tečaja kod djece
U djece se hiperaldosteronizam očituje u obliku Liddleova sindroma, koji se očituje u prvih 5 godina djetetova života. Karakterizira ga:
- jaka dehidracija;
- povećanje hipertenzije;
- zaostajanje u tjelesnom i psiho-emocionalnom razvoju.
Dijagnostika
Rutinska metoda prepoznavanja rizičnih bolesnika je mjerenje krvnog tlaka. Povećane vrijednosti indikacija su za probirni pregled (određivanje koncentracije kalija u krvnoj plazmi). Smanjenje koncentracije kalija u krvi manje od 2,7 meq / l sugerira daljnje ispitivanje radi pojašnjenja kliničke dijagnoze.
Glavna dijagnostička metoda ovog sindroma je određivanje razine aldosterona u krvnoj plazmi i otkrivanje povećanog dnevnog izlučivanja njegovog metabolita (aldosteron-18-glukuronida) u mokraću.
Da bi se dijagnosticirao hiperaldosteronizam, krv se pregledava kako bi se utvrdila razina aldosterona
Uz to se koriste sljedeće metode vizualizacije:
- ultrazvučno skeniranje nadbubrežnih žlijezda;
- scintigrafija nadbubrežnih žlijezda;
- računalna ili magnetska rezonancija nadbubrežnih žlijezda.
Genetska dijagnoza otkriva pseudohiperaldosteronizam i obiteljske oblike primarne bolesti.
Liječenje
Terapijska taktika ovisi o obliku bolesti.
Primarni hiperaldosteronizam u pozadini aldosteroma ili bilateralne hiperplazije nadbubrežnog parenhima uključuje kiruršku korekciju i obnavljanje razine kalija u tijelu uzimanjem kalijevih pripravaka i diuretika koji štede kalij.
U idiopatskom obliku imenovati:
- inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin;
- antagonisti aldosterona;
- diuretici koji štede kalij;
- blokatori kalcijevih kanala.
Liddleov sindrom indikacija je za transplantaciju bubrega.
Ako je uzrok hiperaldosteronizma Liddleov sindrom, indicirana je transplantacija bubrega
Liječenje sekundarnog hiperaldosteronizma sastoji se u patogenetskoj i simptomatskoj terapiji osnovne bolesti.
Kriteriji za određivanje učinkovitosti terapije za hiperaldosteronizam su:
- normalan krvni tlak;
- stabilizacija razine kalija u krvi;
- dostizanje dobne koncentracije aldosterona u krvi.
Prevencija
Dispanzersko promatranje bolesnika s povišenim krvnim tlakom omogućuje otkrivanje hiperaldosteronizma u ranim fazama i pravodobno ispravljanje.
Posljedice i komplikacije
Predoziranje lijekovima koji blokiraju sintezu nadbubrežnih steroidnih hormona može uzrokovati stvaranje nadbubrežne insuficijencije.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
