Hiperaldosteronizam: Simptomi, Liječenje, Dijagnoza, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Hiperaldosteronizam

Sadržaj članka:

1. Uzroci
2. Obrasci
3. Znakovi
4. Značajke tečaja kod djece
5. Dijagnostika
6. Liječenje
7. Prevencija
8. Posljedice i komplikacije

Hiperaldosteronizam je patološki sindrom kod kojeg se glomerularnom zonom nadbubrežne kore dijagnosticira prekomjerna proizvodnja aldosterona.

Aldosteron je mineralokortikosteroid, hormon odgovoran za održavanje ravnoteže natrij-kalij u tijelu. Njegova povećana sekrecija dovodi do metaboličkih poremećaja.

U žena se primarni hiperaldosteronizam bilježi 3 puta češće, manifestacija se javlja nakon 30 godina.

Primarni hiperaldosteronizam karakteriziraju niske razine renina i kalija, hipersekrecija aldosterona i visoki krvni tlak

Uzroci

Najčešće se primarni hiperaldosteronizam opaža u sljedećim patološkim stanjima:

• benigni i maligni tumori nadbubrežnih žlijezda (prije svega, adenom kore nadbubrežne žlijezde);
• hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde.

Sekundarni hiperaldosteronizam razvija se u pozadini:

• prekomjerni unos kalija;
• povećani gubitak natrija;
• hipersekrecija renina;
• naglo smanjenje volumena cirkulirajuće tekućine;
• trudnoća;
• preraspodjela izvanstanične tekućine, što dovodi do smanjenja punjenja velikih žila krvlju.

Obrasci

Postoje dva glavna oblika sindroma:

1. Primarni hiperaldosteronizam (prekomjerna proizvodnja aldosterona povezana je s povećanom aktivnošću staničnih struktura glomerularne kore nadbubrežne žlijezde).
2. Sekundarni hiperaldosteronizam (prekomjerno lučenje aldosterona izazvano je poremećajima u drugim organima).

Hiperaldosteronizam može biti povezan s poremećajima samih nadbubrežnih žlijezda ili drugih organa

Primarni hiperaldosteronizam je pak sljedećih oblika:

• idiopatski hiperaldosteronizam (IHA) - bilateralna difuzna hiperplazija glomerularne zone;
• aldosteroma (adenom koji proizvodi aldosteron, APA, Connov sindrom);
• primarna jednostrana nadbubrežna hiperplazija;
• karcinom koji proizvodi aldosteron;
• obiteljski hiperaldosteronizam tipa I (suzbijanje glukokortikoida);
• obiteljski hiperaldosteronizam tipa II (bez supresije s glukokortikoidima);
• aldosteronektopijski sindrom s ekstraadrenalnom lokalizacijom tumora koji proizvode aldosteron (u jajniku, štitnjači, crijevima).

Tu je i pseudoaldosteronizam - stanje kada se otkrivaju glavni klinički simptomi hiperaldosteronizma (visoki krvni tlak, hipokalemija) u pozadini smanjenja koncentracije aldosterona u krvnoj plazmi.

Znakovi

Primarni hiperaldosteronizam karakterizira:

• hipertenzija (povišeni krvni tlak), popraćena glavoboljom različitog intenziteta;
• hipokalemija (klinički se očituje povećanim umorom, mišićnom slabošću, konvulzijama);
• lezije žila fundusa;
• poliurija (stalni osjećaj žeđi, česti nagon za pražnjenjem mjehura noću, smanjena gustoća mokraće);
• poremećaji psihoemocionalnog stanja (astenija, hipohondrija, tjeskobna spremnost, depresija).

Visok krvni tlak čest je simptom hiperaldosteronizma

Najčešće kliničke manifestacije sekundarnog hiperaldosteronizma, uz simptome osnovne patologije, su:

• povišeni krvni tlak;
• alkaloza;
• smanjenje razine kalija u krvnoj plazmi.

Značajke tečaja kod djece

U djece se hiperaldosteronizam očituje u obliku Liddleova sindroma, koji se očituje u prvih 5 godina djetetova života. Karakterizira ga:

• jaka dehidracija;
• povećanje hipertenzije;
• zaostajanje u tjelesnom i psiho-emocionalnom razvoju.

Dijagnostika

Rutinska metoda prepoznavanja rizičnih bolesnika je mjerenje krvnog tlaka. Povećane vrijednosti indikacija su za probirni pregled (određivanje koncentracije kalija u krvnoj plazmi). Smanjenje koncentracije kalija u krvi manje od 2,7 meq / l sugerira daljnje ispitivanje radi pojašnjenja kliničke dijagnoze.

Glavna dijagnostička metoda ovog sindroma je određivanje razine aldosterona u krvnoj plazmi i otkrivanje povećanog dnevnog izlučivanja njegovog metabolita (aldosteron-18-glukuronida) u mokraću.

Da bi se dijagnosticirao hiperaldosteronizam, krv se pregledava kako bi se utvrdila razina aldosterona

Uz to se koriste sljedeće metode vizualizacije:

• ultrazvučno skeniranje nadbubrežnih žlijezda;
• scintigrafija nadbubrežnih žlijezda;
• računalna ili magnetska rezonancija nadbubrežnih žlijezda.

Genetska dijagnoza otkriva pseudohiperaldosteronizam i obiteljske oblike primarne bolesti.

Liječenje

Terapijska taktika ovisi o obliku bolesti.

Primarni hiperaldosteronizam u pozadini aldosteroma ili bilateralne hiperplazije nadbubrežnog parenhima uključuje kiruršku korekciju i obnavljanje razine kalija u tijelu uzimanjem kalijevih pripravaka i diuretika koji štede kalij.

U idiopatskom obliku imenovati:

• inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin;
• antagonisti aldosterona;
• diuretici koji štede kalij;
• blokatori kalcijevih kanala.

Liddleov sindrom indikacija je za transplantaciju bubrega.

Ako je uzrok hiperaldosteronizma Liddleov sindrom, indicirana je transplantacija bubrega

Liječenje sekundarnog hiperaldosteronizma sastoji se u patogenetskoj i simptomatskoj terapiji osnovne bolesti.

Kriteriji za određivanje učinkovitosti terapije za hiperaldosteronizam su:

• normalan krvni tlak;
• stabilizacija razine kalija u krvi;
• dostizanje dobne koncentracije aldosterona u krvi.

Prevencija

Dispanzersko promatranje bolesnika s povišenim krvnim tlakom omogućuje otkrivanje hiperaldosteronizma u ranim fazama i pravodobno ispravljanje.

Posljedice i komplikacije

Predoziranje lijekovima koji blokiraju sintezu nadbubrežnih steroidnih hormona može uzrokovati stvaranje nadbubrežne insuficijencije.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!