Dugotrajni pobačaj
Pobačaj u dugom razdoblju trudnoće od 15 do 28 tjedana izvodi se iz medicinskih i socijalnih razloga u posebnim medicinskim ustanovama.
Ako je prema fizičkim pokazateljima žena sposobna roditi zdravo dijete, ali postoje socijalni problemi, liječnik je dužan objasniti kakve mentalne i fiziološke posljedice može imati takozvani veliki pobačaj.
Značajni socijalni i domaći razlozi za pobačaj dulje vrijeme:
- Maloljetna trudnica, starija od 16 godina;
- Prisutnost troje ili više malodobne djece u obitelji;
- Gubitak hranitelja tijekom trudnoće;
- Raskid službenog ili građanskog braka;
- Gubitak stanovanja, pogoršanje materijalne dobrobiti, gubitak posla;
- Prisutnost djeteta s invaliditetom u obitelji;
- Forenzička istraga ili zatvor trudnice.
Medicinske indikacije za veliki pobačaj:
- Teške bolesti jetre, pluća, kardiovaskularnog sustava, bubrega, problemi s vidom;
- Kronične bolesti poput tuberkuloze, dijabetesa, čira, problema s rakom;
- Epilepsija, hematološke patologije, sifilis;
- Bolesti središnjeg živčanog sustava, mentalni problemi;
- Odgođene složene abdominalne ili druge operacije koje mogu predstavljati prijetnju zdravlju žene tijekom trudnoće;
- Patologije i bolesti nastale tijekom trudnoće - teški oblik preeklampsije, rubeole, izloženosti jakom zračenju itd.;
- Posebno teške tjelesne i druge fetalne patologije.
Kada je trudnoću potrebno prekinuti, a termin je dug, vrlo je rizično pobaciti vakumskom aspiracijom ili kiretažom, postoji velika vjerojatnost ozljeda i jakog krvarenja zbog takvih metoda pobačaja nakon 12 tjedana trudnoće.
Dugotrajne metode pobačaja
Morate imati vrlo dobre razloge da se odlučite za veliki pobačaj u 12-28. Tjednu trudnoće, jer je plod praktički razvijen i čak održiv, a za život žene prekid kasne trudnoće izuzetno je opasan. Uz to, treba uzeti u obzir psihološki aspekt velikih pobačaja, u gotovo svim slučajevima pobačaja uklanja se održivo dijete koje umire izvan majčine utrobe ili je zvjerski ubijeno u maternici.
Postoje sljedeće glavne metode dugotrajnog pobačaja:
- Način otvaranja vodenog mjehura koristi se od 13-18 do 28 tjedna trudnoće. Nakon otvaranja primjenjuju se posebne pincete na prezentirajući dio fetusa, teret težine 250-500g visi na njima kako bi se dijete postupno uklonilo. U više od polovice žena tijek tako velikog pobačaja može potrajati i dan ili više, a njegove posljedice mogu biti infekcija, krvarenje, puknuća na vratu maternice;
- Manji carski rez radi se u razdoblju od 18-27 tjedana, u iznimnim slučajevima, radi spašavanja života žene iz medicinskih razloga, takva se operacija može izvoditi u razdoblju od 13-18 tjedana. Fetus se uklanja rezom šupljine na donjem dijelu trbuha, često uklonjeno dijete pomiče udove, pa čak i plače. Umre od hipotermije, zbog toga se fetus stavlja u hladnjak. Više od 3% žena koje su podvrgnute takvoj operaciji naknadno pate od vaskularne okluzije (tromboembolija);
- Intraamnialna nadoknada amnionske tekućine koncentriranom otopinom natrijevog klorida i glukoze provodi se u razdoblju od 18-27 tjedana. Cerviks se hvata posebnim instrumentom, cervikalni kanal se proširuje, u šupljinu maternice ubacuje debela posebna duga igla kojom se probija amnionska vrećica. Kroz iglu se usisava dio plodne vode i ubrizgava se posebna otopina, nakon nekoliko sati započinje porod. Fetus je zapravo izbačen iz maternice, umirući bolnom smrću. Za ženu je takav postupak ispunjen ulaskom otopine u krvožilni sustav, povećanjem sadržaja natrija u krvi (hipernatremija), što može rezultirati padom krvnog tlaka, bolovima u prsima, glavoboljom, šokom, uništenjem crvenih krvnih stanica i, u iznimnim slučajevima, smrću;
- Medicinska metoda - u razdoblju do 27 tjedana intravenozno se ubrizgavaju lijekovi koji sadrže prostaglandine, koji snažno utječu na tonus glatkih mišića, uzrokujući kontrakcije i trudove. U većini slučajeva dijete se rodi živo, a kasnije umre. Korištenje prostaglandina za veliki pobačaj može uzrokovati mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, bronhospazam, usporeni rad srca, pad krvnog tlaka i ozbiljna krvarenja iz maternice.
Kontraindikacije za pobačaj u kasnoj trudnoći mogu biti akutne zarazne bolesti, bilo koji upalni procesi, vrućica, bolesti u ženskom spolnom području, cervikalna ili ektopična trudnoća.
Kada je razdoblje trudnoće dugo, abortus se može učiniti tek nakon sveobuhvatnog pregleda. Trebate napraviti ultrazvuk maternice i fetusa, odrediti Rh faktor i krvnu grupu, napraviti klinički test krvi, testove na RW, HBS, HIV, hemostaziogram (trombociti, indeks protrombina, vrijeme zgrušavanja krvi tijekom krvarenja), cjelovit biokemijski test krvi na glukozu, kolesterol, ukupni proteini, bilirubin, kreatinin, urea. Treba proći opći test urina, uključujući ispitivanje mrlja iz rodnice, cervikalnog kanala i mokraćovoda radi bakterioskopskog pregleda, kako bi se utvrdila prisutnost antitijela na virus hepatitisa C. Napravite EKG, rendgen prsnog koša, podvrgnite se pregledu kod terapeuta i, ako je potrebno, drugih liječnika.
Komplikacije nakon većeg pobačaja
Umjetno prekidanje trudnoće kasnije moguće je samo u bolnicama u kojima postoje svi uvjeti za pružanje hitne medicinske pomoći - reanimacija, kirurška, intenzivna terapija od strane liječnika s posebnom obukom.
Unatoč takvom kvalificiranom pristupu dugotrajnim pobačajima, vjerojatno će se kasnije dogoditi sljedeće komplikacije:
- Ruptirani vrat maternice;
- Nakupljanje krvi u maternici - hematometar;
- Nepotpuno uklanjanje fragmenata jajne stanice ili ploda iz šupljine maternice njihovim daljnjim raspadanjem i infekcijom trbušne šupljine žene;
- Oštećenje zidova maternice - perforacija;
- Polip posteljice;
- Razni gnojni i upalni procesi.
Napredak većeg pobačaja treba nadzirati ultrazvukom ili takvu studiju provesti odmah nakon završetka umjetnog prekida trudnoće, važno je osigurati da su dijelovi fetusa i placente potpuno uklonjeni.
Nakon takve operacije pacijentica mora definitivno posjetiti prenatalnu kliniku kako bi se podvrgle potrebnim mjerama rehabilitacije i odabrale pojedinačne kontraceptive za pouzdaniju zaštitu od neželjene trudnoće u budućnosti.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
