Concor AM - Upute Za Uporabu, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, Cijena

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Concor AM

Concor AM: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Concor AM

ATX kod: C07FB07

Aktivni sastojak: amlodipin (Amlodipin) + bisoprolol (bisoprolol)

Proizvođač: CJSC Farmaceutski pogon EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Mađarska)

Opis i ažuriranje fotografije: 27.11.2018

Cijene u ljekarnama: od 374 rubalja.

Kupiti

Concor AM kombinirani je lijek antihipertenzivnog i antianginalnog djelovanja.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta: gotovo bijele ili bijele, s jedne strane crtom, s druge strane - s gravurom MS, bez mirisa (10 kom u blisteru, u kartonskoj kutiji 3 blistera i upute za uporabu Concor AM), oblik ovisi od doziranja (bisoprolol + amlodipin):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - duguljasti, blago bikonveksni;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - okrugli ravni, sa skosom;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - ovalni, blago bikonveksni;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - okrugli, blago bikonveksni.

1 tableta sadrži:

• aktivni sastojci: bisoprolol fumarat - 5/5/10/10 mg + amlodipin - 5/10/5/10 mg (u obliku amlodipin-bezilata u količini 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg);
• dodatne tvari: magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, natrijev karboksimetil škrob (tip A).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Concor AM kombinirani je antihipertenzivni lijek koji pokazuje izražena antihipertenzivna i antianginalna svojstva kao rezultat komplementarnog djelovanja dviju aktivnih komponenata: amlodipina, sporog blokatora kalcijevih kanala (BMCC) i bisoprolola, selektivnog blokatora β ₁ -adrenoceptora.

Amlodipin

Amlodipin - kao BMCC, blokira kalcijeve kanale i smanjuje transmembranski tranzit kalcijevih iona u stanice, uglavnom u stanice glatkih mišića unutar krvožilnog zida nego u mišićne stanice srca (kardiomiociti). Antihipertenzivno djelovanje amlodipina uzrokovano je izravnim opuštajućim učinkom na vaskularne glatke mišićne stanice, što dovodi do smanjenja perifernog vaskularnog otpora.

Mehanizam antianginalnog učinka ovog lijeka nije u potpunosti razumljiv, pretpostavlja se da je posljedica sljedeća dva učinka:

• širenje perifernih arteriola smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (OPSR), tj. smanjuje naknadno opterećenje; zbog činjenice da amlodipin ne dovodi do razvoja refleksne tahikardije, smanjuje se potrošnja kisika i energije miokarda;
• širenje velikih koronarnih arterija i arteriola poboljšava opskrbu kisikom i u normalnim i u ishemijskim područjima miokarda; ti učinci pridonose poboljšanju opskrbe srčanog mišića kisikom čak i s razvojem grča koronarnih arterija (nestabilna angina pektoris ili Prinzmetalna angina pektoris).

U slučaju arterijske hipertenzije, uzimanje lijeka jednom dnevno osigurava klinički značajno smanjenje krvnog tlaka u ležećem i stojećem položaju pacijenta tijekom cijelog 24-satnog razdoblja između doza amlodipina. Kao rezultat sporog razvoja antihipertenzivnog učinka aktivne komponente, on ne uzrokuje akutnu arterijsku hipotenziju.

U prisutnosti angine pektoris, upotreba lijeka jednom dnevno pomaže povećati ukupno vrijeme tjelesne aktivnosti, razdoblje prije početka napada angine pektoris, kao i vrijeme do značajnog smanjenja intervala ST. Alat omogućuje smanjenje učestalosti napada angine i potrebu za unosom podjezičnog nitroglicerina.

Negativni učinak amlodipina na metabolizam lipida krvne plazme, kao ni njegov odnos s drugim metaboličkim poremećajima, nisu utvrđeni.

Bisoprolol

Bisoprolol je selektivni blokator β ₁ -adrenoceptora koji ne pokazuje vlastito simpatomimetičko djelovanje i ne pokazuje učinak stabiliziranja membrane. Razlikuje se samo malim afinitetom za β ₂ -adrenergičke receptore smještene u glatkim mišićima bronha i krvnih žila, kao i za β ₂ -adrenergijske receptore koji sudjeluju u regulaciji metabolizma. Stoga, općenito, bisoprolol ne utječe na otpor dišnih putova i metaboličke procese s kojima su povezani β _2- adrenergični receptori.

Selektivni učinak bisoprolola na β ₁ -adrenergičke receptore također je primijećen izvan terapijskog opsega. Ne pokazuje izražen negativan inotropni učinak.

Nakon oralne primjene, maksimalni učinak lijeka opaža se nakon 3-4 sata. Kada se bisoprolol koristi jednom dnevno, njegov terapeutski učinak traje 24 sata, što je posljedica razdoblja eliminacije (T _1/2) iz krvne plazme od 10-12 sati. Maksimalni antihipertenzivni učinak obično se opaža 14 dana nakon početka tečaja. Lijek također smanjuje aktivnost simpatikoadrenalnog sustava (SAS) blokiranjem β ₁ -adrenergičkih receptora srca.

Jednom oralnom dozom u pozadini ishemijske bolesti srca (CHD) bez znakova kroničnog zatajenja srca (CHF), bisoprolol smanjuje broj otkucaja srca (HR) i udarni volumen srca, što rezultira smanjenjem udjela izbacivanja srca i potrebe miokarda za kisikom. Dugotrajnim liječenjem, u početku povećani TPR se smanjuje. Slabljenje aktivnosti renina u krvnoj plazmi jedna je od komponenti hipotenzivnog djelovanja β-blokatora.

Farmakokinetika

Amlodipin

Nakon oralne primjene, amlodipin se dobro apsorbira. Maksimalna koncentracija agensa (Cmax) u krvnoj plazmi postiže se nakon 6-12 sati. Uzimanje lijeka istovremeno s hranom ne utječe na njegovu apsorpciju. Njegova apsolutna bioraspoloživost može biti 64–80%, prividni volumen raspodjele (Vd) je 21 l / kg. Ravnotežna koncentracija (Css) u krvnoj plazmi primjećuje se 7-8 dana nakon početka tečaja i iznosi 5-15 ng / ml. Prema istraživanjima in vitro, utvrđeno je da se amlodipin koji cirkulira veže približno 93–98% na proteine plazme.

Otprilike 90% doze amlodipina uzetog oralno uzima se u velikoj mjeri u jetri u neaktivne derivate piridina. U prosjeku se 10% doze izlučuje nepromijenjeno urinom, približno 60% stvorenih neaktivnih metabolita izlučuje se putem bubrega, a 20-25% kroz crijeva. Smanjenje razine koncentracije tvari u krvnoj plazmi ima dvofazni karakter. Konačni T _1/2 iznosi približno 35-50 sati, što omogućuje uzimanje lijeka jednom dnevno. Ukupni klirens je 7 ml / min / kg (25 l / h u bolesnika težine 60 kg), u starijih bolesnika - 19 l / h.

Bisoprolol

Bisoprolol se gotovo u potpunosti (preko 90%) apsorbira iz probavnog trakta. Kao rezultat lagane metaboličke transformacije tijekom prvog prolaska kroz jetru (oko 10%), bioraspoloživost lijeka nakon oralne primjene iznosi približno 90%, unos hrane ne utječe na ovaj pokazatelj. Tvar je karakterizirana linearnom kinetikom, a razine koncentracije u plazmi proporcionalne su primijenjenoj dozi (u rasponu doza od 5–20 mg). U krvnoj plazmi Cmax se postiže nakon 2-3 sata.

Bisoprolol ima prilično široku raspodjelu, Vd je 3,5 l / kg, na proteine krvne plazme veže se do oko 30%.

Lijek se metabolizira oksidacijskim putem bez daljnje konjugacije. Svi nastali metaboliti su polarni (topivi u vodi) i izlučuju se putem bubrega. Glavni metaboliti otkriveni u krvnoj plazmi i mokraći nemaju farmakološku aktivnost. Podaci dobiveni tijekom pokusa in vitro s mikrosomima ljudske jetre ukazuju da se metabolička transformacija bisoprolola provodi uglavnom uz pomoć izoenzima CYP3A4 (oko 95%), a samo u maloj mjeri uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6.

Klirens bisoprolola određuje se ravnotežom između nepromijenjenog izlučivanja putem bubrega (približno 50%) i metabolizma u jetri (približno 50%) do metabolita, koji se također izlučuju putem bubrega. Ukupni klirens je 15 l / h, T _1/2 je 10-12 sati.

Indikacije za uporabu

Concor AM preporučuje se za liječenje arterijske hipertenzije kod zamjene liječenja monokomponentnim lijekovima amlodipinom i bisoprololom u nepromijenjenim dozama.

Kontraindikacije

Za amlodipin:

• nestabilna angina (osim Prinzmetalove angine);
• akutni infarkt miokarda (tijekom prvih 28 dana);
• opstrukcija izlaza iz lijeve klijetke (uključujući klinički značajnu aortnu stenozu).

Za bisoprolol:

• akutno zatajenje srca ili CHF u fazi dekompenzacije, koja zahtijeva inotropnu potporu;
• atrioventrikularna (AV) blokada II - III stupnja, u nedostatku elektrostimulatora srca;
• sinoatrijska blokada;
• sindrom bolesnog sinusa (SSS);
• jaka bradikardija s otkucajima srca ispod 60 otkucaja / min;
• Raynaudov sindrom ili ozbiljni poremećaji periferne arterijske cirkulacije;
• teški oblici bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB);
• metabolička acidoza;
• feokromocitom (bez kombinirane primjene s α-blokatorima).

Za kombinaciju amlodipin + bisoprolol:

• dob do 18 godina;
• šok (uključujući kardiogeni);
• teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg);
• preosjetljivost na aktivne sastojke agensa (uključujući druge derivate dihidropiridina) i / ili na bilo koju od dodatnih tvari.

Izuzetno oprezno, potrebno je koristiti Concor AM u sljedećim stanjima / bolestima:

• CHF, uključujući neishemijsku etiologiju III-IV funkcionalne klase prema NYHA klasifikaciji (New York Association of Cardiology);
• Prinzmetalova angina;
• AV blok I stupanj;
• blagi / umjereni stupanj poremećaja periferne arterijske cirkulacije;
• arterijska hipotenzija;
• akutni infarkt miokarda (nakon prvih 28 dana);
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• aortna / mitralna stenoza;
• bronhijalna astma i KOPB;
• zatajenje jetre i / ili bubrega;
• istodobna desenzibilizirajuća terapija (budući da bisoprolol može dovesti do povećane osjetljivosti na alergene i povećanih anafilaktičkih reakcija);
• feokromocitom (u kombinaciji s α-blokatorima);
• dijabetes melitus, karakteriziran značajnim fluktuacijama razine glukoze u krvi;
• opća anestezija;
• hipertireoza (bisoprolol može prikriti simptome bolesti);
• dijabetes melitus tipa 1;
• psorijaza (uključujući podatke o povijesti bolesti);
• starija dob;
• post (stroga dijeta).

Concor AM, upute za uporabu: način i doziranje

Concor AM se uzima oralno jednom dnevno ujutro. Unos hrane ne smanjuje učinak lijeka.

Tabletu se preporučuje progutati cijelu bez žvakanja, ali ako postoje poteškoće s gutanjem, može se slomiti. Mora se imati na umu da rizik služi samo za olakšavanje razbijanja tablete, a ne za dijeljenje potonjih u dvije jednake doze!

Dnevna doza lijeka je 1 tableta određene doze. Liječnik koji odabire pojedinačno za svakog pacijenta provodi odabir i titraciju doze u procesu korištenja monokomponentnih pripravaka, uključujući aktivne tvari sadržane u Concor AM.

Terapija lijekovima obično je dugotrajna.

Nuspojave

Nuspojave zabilježene prilikom primjene amlodipina:

• imunološki sustav: izuzetno rijetko - alergijske reakcije;
• hematopoetski organi i limfni sustav: izuzetno rijetko - trombocitopenija, leukopenija;
• živčani sustav: često - vrtoglavica, pospanost, glavobolja (uglavnom na početku tečaja); rijetko - tremor, parestezija, hipestezija, disgeuzija, nesvjestica; izuzetno rijetko - periferna neuropatija, mišićna hipertenzija;
• organ sluha i poremećaji labirinta: rijetko - zujanje u ušima;
• organ vida: rijetko - oštećenje vida (uključujući diplopiju);
• mentalni poremećaji: rijetko - promjene raspoloženja (uključujući anksioznost), nesanica, depresija; rijetko - zbunjenost svijesti;
• kardiovaskularni sustav: često - ispiranje lica, lupanje srca; rijetko - izrazito smanjenje krvnog tlaka; izuzetno rijetko - vaskulitis, ventrikularna tahikardija, bradikardija, fibrilacija atrija, infarkt miokarda;
• metabolizam i prehrana: izuzetno rijetko - hiperglikemija;
• jetra i žučni trakt: vrlo rijetko - žutica i hepatitis (uglavnom s kolestazom);
• probavni sustav: često - bolovi u trbuhu, mučnina; rijetko - dispepsija, promjene u radu crijeva (uključujući zatvor / proljev), suhoća oralne sluznice; izuzetno rijetko - hiperplazija desni, gastritis, pankreatitis;
• koža i potkožno tkivo: rijetko - pojačano znojenje, promjena boje kože, osip, svrbež, egzantem, purpura, alopecija; izuzetno rijetko - fotosenzibilizacija, eksfoliativni dermatitis, multiformni eksudativni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom;
• alergijske reakcije: izuzetno rijetko - urtikarija, angioedem, Quinckeov edem;
• dišni sustav: rijetko - rinitis, otežano disanje; izuzetno rijetko - kašalj;
• genitalije i mliječna žlijezda: rijetko - ginekomastija, impotencija;
• mokraćni sustav: rijetko - polakiurija, nokturija, bolni nagon za mokrenjem;
• mišićno-koštani sustav: često - oticanje gležnja; rijetko - bolovi u leđima, mijalgija, artralgija, grčevi u mišićima;
• laboratorijski i instrumentalni podaci: rijetko - povećanje / smanjenje tjelesne težine; izuzetno rijetko - povećana aktivnost jetrenih enzima, uglavnom s kolestazom;
• opći poremećaji: često - povećani umor, periferni edem; rijetko - astenija, bol (uključujući i u prsima), opća malaksalost.

Nuspojave zabilježene prilikom primjene bisoprolola:

• živčani sustav: često - vrtoglavica *, glavobolja *; rijetko - nesanica; rijetko - nesvjestica;
• mentalni poremećaji: rijetko - depresija; rijetko - noćne more, halucinacije;
• jetra i žučni trakt: rijetko - hepatitis;
• probavni sustav: često - zatvor, proljev, mučnina, povraćanje;
• metabolizam: rijetko - porast koncentracije triglicerida;
• organ vida: rijetko - smanjena lakrimacija (mora se uzeti u obzir kada se koriste kontaktne leće); izuzetno rijetko - konjunktivitis;
• dišni sustav: rijetko - bronhospazam (s indikacijama u povijesti bronhijalne astme ili opstrukcije dišnih putova); rijetko - alergijski rinitis;
• poremećaji organa sluha i labirinta: rijetko - oštećenje sluha;
• mišićno-koštani sustav: rijetko - grčevi u mišićima, slabost mišića;
• kardiovaskularni sustav: često - osjećaj utrnulosti / hladnoće u ekstremitetima, izrazito smanjenje krvnog tlaka; rijetko - kršenje AV provođenja, pogoršanje težine simptoma CHF, bradikardija, ortostatska hipotenzija;
• genitalije i mliječna žlijezda: rijetko - impotencija;
• koža i potkožno masno tkivo: rijetko - reakcije preosjetljivosti (osip, pruritus, ispiranje kože); izuzetno rijetko - alopecija; β-blokatori mogu povećati rizik od osipa sličnog psorijazi ili pogoršanja simptoma psorijaze;
• laboratorijski i instrumentalni podaci: rijetko - povećana aktivnost jetrenih transaminaza u krvi [aspartat aminotransferaza (ACT) i alanin aminotransferaza (ALT)];
• opći poremećaji: često - pojačani umor *; rijetko - iscrpljenost *.

* Ti se simptomi u pravilu javljaju na početku terapije, blagi su i nestaju u roku od 7-14 dana nakon početka tečaja.

Predozirati

Amlodipin

Simptomi predoziranja amlodipinom mogu biti značajno smanjenje krvnog tlaka s mogućim razvojem ozbiljne periferne vazodilatacije i pojavom refleksne tahikardije (rizik od teške i trajne arterijske hipotenzije s rizikom od šoka i smrti je pogoršan).

S tim simptomima propisana je ispiranje želuca, unos aktivnog ugljena, mjere usmjerene na održavanje funkcije kardiovaskularnog sustava. Oni prate rad srca i pluća, kontroliraju volumen cirkulirajuće krvi (BCC) i urin. Donji udovi pacijenta dobivaju povišen položaj, provodi se intenzivna simptomatska terapija. Da bi se vratio vaskularni tonus, propisani su vazokonstriktorni lijekovi (u nedostatku kontraindikacija); za ublažavanje posljedica blokade kalcijevih kanala, kalcijev glukonat se daje intravenozno (iv). Hemodijaliza je neučinkovita.

Bisoprolol

Simptomi predoziranja bisoprololom mogu biti bronhospazam, izrazito smanjenje krvnog tlaka, jaka bradikardija, AV blokada, akutno zatajenje srca, hipoglikemija. Među pojedinačnim bolesnicima osjetljivost na jednu dozu velike doze bisoprolola značajno varira, a pacijenti s CHF vjerojatno će imati visoku osjetljivost.

Ako se sumnja na predoziranje, potrebno je prestati uzimati lijek i provesti podržavajuće simptomatsko liječenje. Ako se primijeti razvoj teške bradikardije, ubrizgava se intravenski atropin, ako je učinak nedovoljan, može se propisati pažljiva primjena sredstava s pozitivnim kronotropnim učinkom. U nekim je slučajevima moguće privremeno instalirati pacemaker.

S izraženim smanjenjem krvnog tlaka, otopine koje zamjenjuju plazmu i vazopresorski lijekovi ubrizgavaju se intravenozno. Može se dati i IV glukagon. S razvojem AV blokade (II - III stupanj) potrebno je stalno praćenje stanja i uvođenje β-adrenomimetika (uključujući epinefrin), kao i infuzija izoprenalina; ako je potrebno, instalirajte pacemaker.

U slučaju pogoršanja CHF, intravenski se primjenjuju diuretici, lijekovi s pozitivnim inotropnim učinkom i vazodilatatori.

Za bronhospazam su propisani bronhodilatatori, uključujući β ₂ -adrenomimetike i / ili aminofilin; za hipoglikemiju se dekstroza (glukoza) daje intravenozno.

Tijekom dijalize bisoprolol se gotovo ne izlučuje.

posebne upute

U prisutnosti zatajenja srca III - IV stadija prema NYHA klasifikaciji, amlodipin može izazvati razvoj plućnog edema, ova komplikacija nije povezana s porastom simptoma CHF.

Prijem Concor AM-a ne smije se naglo prekinuti, posebno u bolesnika s bolestima koronarnih arterija, jer to može prouzrokovati privremeno pogoršanje srčane patologije. Ako je potrebno prestati uzimati lijek, dozu je potrebno postupno smanjivati.

U bolesnika s feokromocitomom preporučuje se propisivanje bisoprolola tek nakon blokade α-adrenergičnih receptora.

Prije izvođenja opće anestezije, anesteziologa treba obavijestiti o liječenju β-blokatorima. Kada se prijem mora zaustaviti prije operacije, otkazivanje treba učiniti postupno i završiti približno 48 sati prije anestezije.

Pacijenti s bronhijalnom astmom ili KOPB-om trebali bi istovremeno koristiti lijekove za bronhodilataciju. U slučaju bronhijalne astme, povećanje otpora u dišnim putovima je moguće, a time i veća doza beta ₂ -adrenomimetics mogu biti potrebni.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom terapije Concor AM-om mora se voditi računa o vožnji vozila i kontroliranju tehnički složenih i potencijalno opasnih mehanizama.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

U eksperimentalnim studijama embriotoksični i fetotoksični učinci amlodipina nisu utvrđeni, ali njegova primjena tijekom trudnoće dopuštena je samo ako očekivana korist za majku značajno premašuje mogući rizik za plod.

Nema podataka koji podupiru izlučivanje amlodipina u majčino mlijeko. Budući da je utvrđeno da se drugi BMCC, koji su derivati dihidropiridina, izlučuju u majčino mlijeko, ako je tijekom laktacije potrebno liječenje amlodipinom, potrebno je odlučiti treba li prestati dojiti.

S obzirom na činjenicu da β-adrenergični blokatori smanjuju protok krvi u posteljici i mogu imati negativan učinak na razvoj fetusa, primjena bisoprolola tijekom trudnoće moguća je samo kada su predviđene koristi od liječenja lijekom za majku značajno veće od potencijalnog rizika za zdravlje fetusa. Ako je potrebno uzimati bisoprolol od strane trudnica, potrebno je kontrolirati protok krvi u posteljici i maternici te pratiti razvoj i rast nerođenog djeteta, a u slučaju nuspojava u vezi s trudnoćom i / ili plodom pribjeći alternativnim metodama terapije. Novorođenče treba temeljito pregledati nakon poroda, jer tijekom prva tri dana života može razviti simptome bradikardije i hipoglikemije.

Nije poznato izlučuje li se bisoprolol u majčino mlijeko, stoga, ako je uzimanje lijeka neophodno tijekom laktacije, dojenje treba prekinuti.

Djetinjstvo

Concor AM je kontraindiciran kod osoba mlađih od 18 godina zbog nedostatka podataka koji potvrđuju njegovu djelotvornost i sigurnost kod pacijenata ove dobne kategorije.

S oštećenom funkcijom bubrega

U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega (s klirensom kreatinina (CC) ispod 20 ml / min), maksimalna dnevna doza bisoprolola trebala bi biti 10 mg. U prisutnosti oštećene bubrežne funkcije blage ili umjerene težine, u pravilu, nije potrebno prilagođavati režim doziranja.

Budući da se amlodipin ne izlučuje dijalizom, bolesnici na dijalizi moraju koristiti Concor AM s iznimnim oprezom.

Za kršenja funkcije jetre

U bolesnika s funkcionalnim poremećajima jetre, izlučivanje amlodipina može biti usporeno, stoga terapiju lijekovima treba provoditi s oprezom. U prisutnosti ozbiljne disfunkcije jetre, maksimalna doza bisoprolola ne smije prelaziti 10 mg dnevno.

Primjena u starijih osoba

Stariji bolesnici Concor AM propisuje se u uobičajenim dozama, oprez je potreban samo kod povećanja doze tijekom titracije.

Interakcije s lijekovima

Reakcije interakcije koje su moguće kombinacijom amlodipina s drugim lijekovima / sredstvima:

• tiazidni diuretici, β-blokatori, sublingvalni nitroglicerinski pripravci, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), dugotrajni nitrati, antibiotici i hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu: u tim interakcijama nije došlo do neželjenih učinaka;
• antimikotični lijekovi iz skupine azola (itrakonazol, flukonazol), inhibitori proteaze (sakvinavir, indinavir, ritonavir), makrolidi (klaritromicin, eritromicin), diltiazem, verapamil i drugi umjereni i jaki inhibitori CYP3A4: značajno povećanje plazmatske koncentracije u plazmi do amlodipina posebno se ti učinci mogu izraziti u starijih bolesnika, što može zahtijevati prilagodbu doze);
• Gospina trava, rifampicin i drugi induktori CYP3A4: moguće je smanjenje koncentracije amlodipina u plazmi (ova kombinacija zahtijeva oprez);
• simvastatin: može doći do povećanja koncentracije ovog sredstva u krvnoj plazmi; u kombinaciji s amlodipinom, dnevna doza simvastatina ne smije prelaziti 20 mg;
• drugi antihipertenzivni lijekovi: moguće je pojačati njihovo antihipertenzivno djelovanje;
• digoksin, atorvastatin, etanol (pića koja sadrže alkohol), ciklosporin, varfarin: nije primijećen učinak amlodipina na farmakokinetičke parametre ovih lijekova;
• takrolimus: moguć je porast njegove razine u krvi (preporučuje se praćenje koncentracije takrolimusa u plazmi);
• cimetidin, aluminij / magnezij (kao dio antacida), sildenafil, sok grejpa: nije primijećen učinak na farmakokinetiku amlodipina.

Ne preporučuje se kombiniranje bisoprolola sa sljedećim tvarima / agensima:

• metildopa, klonidin, rilmenidin, moksonidin (antihipertenzivni lijekovi središnjeg djelovanja): povećava se prijetnja smanjenjem broja otkucaja srca i smanjenjem minutnog minutnog volumena, kao rezultat smanjenja središnjeg simpatičkog tonusa, povećava se i rizik od vazodilatacije; naglo povlačenje, posebno prije povlačenja β-blokatora, može povećati rizik od povratne arterijske hipertenzije;
• verapamil, diltiazem: pogoršava se rizik od smanjenja kontraktilnosti miokarda, izraženog smanjenja krvnog tlaka i kršenja AV provođenja.

Moguće su reakcije interakcije prilikom kombiniranja bisoprolola sa sljedećim lijekovima / sredstvima, koji zahtijevaju oprez:

• nifedipin i drugi BMCC, derivati dihidropiridina: rizik od arterijske hipotenzije može se povećati; u prisutnosti CHF, prijeti daljnje pogoršanje kontraktilne funkcije srca;
• parasimpatomimetici: moguće je povećati kršenje AV provođenja i pogoršati rizik od razvoja bradikardije;
• disopiramid, fenitoin, kinidin, lidokain, propafenon, flekainid (antiaritmici klase I): AV vodljivost i kontraktilnost miokarda mogu se smanjiti;
• amiodaron i drugi antiaritmici klase III: moguće pogoršanje poremećaja AV provođenja;
• kapi za oči za liječenje glaukoma (β-blokatori za lokalnu primjenu): može doći do povećanja sistemskih nuspojava bisoprolola (smanjenje brzine otkucaja srca, smanjenje krvnog tlaka);
• inzulin ili antidijabetička oralna sredstva: njihov hipoglikemijski učinak može se povećati; znakovi hipoglikemije (tahikardija) mogu se prikriti; (ove su interakcije najvjerojatnije kada se koriste neselektivni β-blokatori);
• srčani glikozidi: može doći do povećanja vremena impulsa i razvoja bradikardije;
• sredstva za opću anesteziju: moguće je oslabiti refleksnu tahikardiju i pogoršati rizik od arterijske hipotenzije;
• NSAIL: može doći do slabljenja antihipertenzivnog učinka bisoprolola;
• dobutamin, izoprenalin (β-adrenergični agonisti): postoji rizik od smanjenja učinka ovih lijekova i bisoprolola;
• antihipertenzivni lijekovi; barbiturati, triciklični antidepresivi, fenotiazini i druga sredstva s potencijalnim antihipertenzivnim djelovanjem: moguće je povećanje antihipertenzivnog učinka bisoprolola;
• epinefrin, norepinefrin i drugi adrenomimetici koji utječu na β- i α-adrenergične receptore: vazokonstriktorni učinak ovih lijekova, koji se javlja uz sudjelovanje α-adrenergičnih receptora, može se povećati, što dovodi do prijetnje povišenjem krvnog tlaka;
• inhibitori monoaminooksidaze (MAO), osim inhibitora MAO-B: povećava se vjerojatnost povećanja antihipertenzivnog učinka β-blokatora i može se razviti hipertenzivna kriza;
• Derivati ergotamina: povećava se rizik od poremećaja periferne cirkulacije;
• meflokin: povećava se rizik od razvoja bradikardije;
• rifampicin: T _1/2 bisoprolola malo je skraćen (promjene doze obično nisu potrebne).

Analozi

Analozi Concor AM-a su Amlodipin + Bisoprolol, Alotendin, Niperten Combi itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Concor AM-u

Pacijenti primjećuju učinkovitost lijeka dvostrukog djelovanja u liječenju arterijske hipertenzije, ostavljajući uglavnom pozitivne kritike o Konkor AM-u. Lijek pouzdano snižava krvni tlak i održava ga u granicama normale tijekom 24 sata nakon primjene, pomaže stabilizirati brzinu otkucaja srca, pokazuje postupni hipotenzivni učinak (unutar 30-40 minuta), a da ne dovodi do naglog smanjenja tlaka.

Mnogi pacijenti smatraju nedostatkom Concor AM velik broj nuspojava koje se javljaju tijekom terapije. Neki se žale na visoku cijenu antihipertenzivnog lijeka.

Cijena Concor AM-a u ljekarnama

Cijena Concor AM ovisi o dozi lijeka. Prosječna cijena po pakiranju koje sadrži 30 tableta je:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 rubalja;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 rubalja;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 rubalja;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 rubalja.

Concor AM: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Concor AM 5 mg + 5 mg tablete 30 kom. 374 r Kupiti

Concor AM tablete 5mg + 5mg 30 kom. 391 r Kupiti

Concor AM 5 mg + 10 mg tablete 30 kom. 474 r Kupiti

Concor AM 10 mg + 5 mg tablete 30 kom. 476 r Kupiti

Concor AM tablete 5mg + 10mg 30 kom. 529 r Kupiti

Concor AM tablete 10mg + 5mg 30 kom. 554 r Kupiti

Concor AM 10 mg + 10 mg tablete 30 kom. 639 RUB Kupiti

Concor AM tablete 10mg + 10mg 30 kom. 691 r Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!