Testovi na hepatitis C: indikacije, vrste, dekodiranje
Sadržaj članka:
- Indikacije za upućivanje na testove na hepatitis C
- Vrste testova na hepatitis C
- Priprema za test
- Dekodiranje rezultata
- Što znači pozitivan test za hepatitis C?
- Simptomi koji zahtijevaju testiranje na hepatitis C
- Liječenje hepatitisa C
Hepatitis C je oštećenje jetrenog tkiva uzrokovano upalnim procesom izazvanim RNA virusom. Ova vrsta virusa prvi je put identificirana 1988. godine.
Bolest se može odvijati u akutnom ili kroničnom obliku, ali češće je karakterizirana dugim latentnim, tj. Asimptomatskim tijekom. Sklonost kroničnim bolestima objašnjava se sposobnošću patogena da mutira. Zbog stvaranja mutiranih sojeva, virus HCV izmiče imunološkom nadzoru i dugo ostaje u tijelu ne uzrokujući izražene simptome bolesti.
Dugotrajni upalni proces uzrokovan HCV-om uzrokuje uništavanje jetrenog tkiva. Proces je skriven zbog kompenzacijskih mogućnosti jetre. Postupno se iscrpljuju i pojavljuju se znakovi poremećaja funkcije jetre, obično to ukazuje na njezino duboko oštećenje. Zadatak analize na hepatitis C je identificirati bolest u latentnoj fazi i započeti liječenje što je ranije moguće.
Nekoliko testova koristi se za dijagnozu hepatitisa C uzimanjem krvi iz vene.
Indikacije za upućivanje na testove na hepatitis C
Testovi na hepatitis C provode se iz sljedećih razloga:
- pregled osoba koje su imale kontakt s zaraženim;
- dijagnoza hepatitisa mješovite etiologije;
- praćenje učinkovitosti liječenja;
- ciroza jetre;
- preventivni medicinski pregled zdravstvenih radnika, zaposlenika predškolskih ustanova itd.
Pacijent se može uputiti na analizu ako postoje znakovi oštećenja jetre:
- povećana jetra, bolovi u desnom hipohondriju;
- žutljivost kože i bjeloočnica, svrbež;
- povećanje slezene, vaskularni "pauci".
Vrste testova na hepatitis C
Za dijagnozu hepatitisa C koriste se i izravna izolacija virusa u krvi i prepoznavanje neizravnih znakova njegove prisutnosti u tijelu - takozvani biljezi. Uz to se ispituju funkcije jetre i slezene.
Markeri hepatitisa C - ukupna antitijela na HCV virus (Ig M + IgG). Počinju se stvarati prva (u četvrtom do šestom tjednu infekcije) protutijela IgM. Nakon 1,5-2 mjeseca započinje proizvodnja protutijela IgG, njihova koncentracija doseže maksimalno od 3 do 6 mjeseci bolesti. Ova vrsta antitijela može se godinama nalaziti u serumu. Stoga otkrivanje ukupnih protutijela omogućuje dijagnosticiranje hepatitisa C, počevši od 3. tjedna nakon infekcije.
Protutijela na HCV određuju se enzimski povezanim imunosorbentom (ELISA), ultrasenzibilnim testom koji se često koristi kao brzi dijagnostički test.
Za određivanje RNA virusa u krvnom serumu koristi se metoda lančane reakcije polimeraze (PCR). Ovo je glavni test za utvrđivanje dijagnoze hepatitisa C. PCR je kvalitativni test u kojem se utvrđuje samo prisutnost virusa u krvi, ali ne i njegova količina.
Određivanje razine antitijela HCVcor IgG NS3-NS5 potrebno je za isključivanje ili potvrđivanje dijagnoze u prisutnosti negativnog rezultata PCR-a.
Da bi se dijagnosticirale funkcije jetre, propisani su jetreni testovi - određivanje ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), bilirubin, alkalna fosfataza, GGT (gama-glutamil transferaza), timol test. Njihovi se pokazatelji uspoređuju s tablicama normi; važna je sveobuhvatna procjena rezultata.
Obavezna faza dijagnoze je test krvi s određivanjem formule leukocita i trombocita. S hepatitisom C, opći test krvi otkriva normalan ili smanjen broj leukocita, limfocitozu, smanjenje ESR-a i biokemijski test krvi - hiperbilirubinemija zbog izravne frakcije, povećanja aktivnosti ALT-a i poremećaja metabolizma proteina. U početnom razdoblju hepatitisa povećava se i aktivnost nekih tvari koje se normalno nalaze u hepatocitima i u krv ulaze u vrlo malim količinama - sorbitol dehidrogenaza, ornitinkarbamoiltransferaza, fruktoza-1-fosfataldolaza.
Općenita analiza urina mikroskopijom sedimenta otkrit će urobilin u mokraći, a bilirubin u kasnijim fazama bolesti.
Provodi se hardverska studija trbušnih organa, uključujući jetru - ultrazvuk, računalna ili magneto-nuklearna tomografija.
Važna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa C je morfološki pregled biopsije jetre. To ne samo da nadopunjuje podatke biokemijskih, imunoloških i aparata, već često ukazuje na prirodu i fazu patološkog procesa, što druge metode ne otkrivaju. Morfološka istraživanja potrebna su kako bi se utvrdile indikacije za terapiju interferonom i procijenila njegova učinkovitost. Biopsija jetre indicirana je za sve bolesnike s nositeljima hepatitisa C i HBsAg.
Priprema za test
Da biste testirali na hepatitis C, morate donirati krv iz vene. Kako se pravilno pripremiti za vađenje krvi? Mogu li jesti i piti prije testa?
Analiza se uzima strogo natašte. Između zadnjeg obroka i uzimanja krvi treba proći najmanje 8 sati. Prije polaganja testa morate isključiti tjelesnu aktivnost, pušenje, alkohol, masnu i prženu hranu, gazirana pića. Možete piti čistu vodu. Većina laboratorija uzima krv za analizu samo u prvoj polovici dana, pa krv donira ujutro.
Dekodiranje rezultata
Analize za određivanje antitijela na virus hepatitisa su kvalitativne, odnosno ukazuju na prisutnost ili odsutnost antitijela, ali ne određuju njihovu količinu.
Ako se u serumu otkriju antitijela protiv HCV, propisana je ponovljena analiza kako bi se isključio lažno pozitivan rezultat. Pozitivan odgovor na ponovnu analizu ukazuje na prisutnost hepatitisa C, ali ne razlikuje akutne i kronične oblike.
U nedostatku antitijela na virus, odgovor je "negativan". Međutim, odsutnost antitijela ne može isključiti infekciju. Odgovor će također biti negativan ako su prošla manje od četiri tjedna od zaraze.
Može li rezultat analize biti pogrešan? Neadekvatna priprema za analizu može dovesti do lažnih rezultata. Lažno pozitivan rezultat može se dobiti u sljedećim slučajevima:
- onečišćenje predstavljenog biomaterijala;
- prisutnost heparina u krvi;
- prisutnost bjelančevina, kemijskih tvari u uzorku.
Što znači pozitivan test za hepatitis C?
Hepatitis C se prenosi s osobe na osobu, obično parenteralnim putem. Glavni put prijenosa je putem kontaminirane krvi, kao i drugim biološkim tekućinama (slina, urin, sjeme). Krv nositelja infekcije opasna je prije nego što pokažu simptome bolesti i dugo zadržava sposobnost zaraze.
U svijetu postoji preko 180 milijuna ljudi zaraženih HCV-om. Trenutno ne postoji cjepivo protiv hepatitisa C, ali u tijeku su istraživanja za njegovo stvaranje. Najčešće se virus patogena otkriva kod mladih ljudi u dobi od 20-29 godina. Epidemija virusnog hepatitisa C raste, a godišnje se zarazi oko 3-4 milijuna ljudi. Broj smrtnih slučajeva od komplikacija bolesti više je od 390 tisuća godišnje.
U nekim su populacijama stope zaraze mnogo veće. Dakle, u opasnosti su:
- često hospitalizirani pacijenti;
- pacijenti kojima je potrebna kontinuirana hemodijaliza;
- primatelji krvi;
- pacijenti onkoloških dispanzera;
- primatelji transplantacija organa;
- profesionalne skupine medicinskih radnika u izravnom kontaktu s krvlju pacijenata;
- djeca rođena od zaraženih majki (s visokim koncentracijama virusa u majci);
- nositelji HIV-a;
- seksualni partneri osoba s hepatitisom C;
- ljudi u pritvoru;
- ljudi koji ubrizgavaju drogu, pacijenti ambulanti za lijekove.
Prijenos virusa događa se uskim kontaktom s nosačem virusa ili gutanjem zaražene krvi u tijelo. Seksualni i vertikalni put infekcije (od majke do djeteta) bilježi se u rijetkim slučajevima. U 40-50% bolesnika nije moguće pronaći točan izvor infekcije. Virus hepatitisa C ne širi se rukovanjem, ljubljenjem i većinom kućanskih predmeta poput zajedničkog posuđa. Ali ako je zaražena osoba u obitelji, mora se paziti: pribor za manikuru, brijač, četkica za zube i krpe ne mogu se dijeliti jer na njima mogu ostati tragovi krvi.
Analiza na hepatitis C provodi se tijekom liječničkih pregleda i kada se pojave sumnjivi simptomi
U vrijeme infekcije virus ulazi u krvotok i taloži se u onim organima i tkivima gdje se množi. To su stanice jetre i mononuklearne stanice krvi. U tim se stanicama patogen ne samo umnožava, već i ostaje dugo.
Tada HCV oštećuje stanice jetre (hepatocite). Uzročnik prodire u parenhim jetre, mijenja njegovu strukturu i remeti vitalne funkcije. Proces uništavanja hepatocita popraćen je proliferacijom vezivnog tkiva i njegovom zamjenom jetrenih stanica (ciroza). Imunološki sustav proizvodi antitijela na stanice jetre, povećavajući njihovu štetu. Postupno jetra gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija i razvijaju se teške komplikacije (ciroza, zatajenje jetre, hepatocelularni karcinom).
HCV antigeni imaju nisku sposobnost izazivanja imunoloških odgovora, pa se rana antitijela na njih pojavljuju samo 4-8 tjedana nakon početka bolesti, ponekad čak i kasnije, titri antitijela su niski - to komplicira ranu dijagnozu bolesti.
Simptomi koji zahtijevaju testiranje na hepatitis C
Intenzitet simptoma bolesti u velikoj mjeri ovisi o koncentraciji virusa u krvi, stanju imunološkog sustava. Razdoblje inkubacije je u prosjeku 3-7 tjedana. Ponekad to razdoblje traje i do 20-26 tjedana. Akutni oblik bolesti rijetko se dijagnosticira, a češće slučajno. U 70% slučajeva akutne infekcije bolest prolazi bez kliničkih manifestacija.
Simptomi koji mogu ukazivati na akutni hepatitis C:
- opća malaksalost, slabost, smanjena izvedba, apatija;
- glavobolja, vrtoglavica;
- smanjen apetit, smanjena tolerancija na opterećenja hranom;
- mučnina, dispepsija;
- težina i nelagoda u desnom hipohondriju;
- vrućica, zimica;
- svrbež kože;
- zamračujući, pjenasti urin (urin koji izgleda poput piva);
- oštećenja zglobova i srčanog mišića;
- povećanje jetre i slezene.
Ikterična obojenost kože može biti odsutna ili se pojavljuje kratko vrijeme. U oko 80% slučajeva bolest je antikterična. S pojavom žutice, enzimska aktivnost jetrenih transaminaza smanjuje se.
Obično se simptomatologija briše, a pacijenti ne pridaju veliku važnost kliničkim manifestacijama, stoga u više od 50% slučajeva akutni hepatitis postaje kroničan. U rijetkim slučajevima akutna infekcija može biti teška. Poseban klinički oblik bolesti - fulminantni hepatitis - popraćen je teškim autoimunim reakcijama.
Liječenje hepatitisa C
Liječenje provodi hepatolog ili stručnjak za zarazne bolesti. Propisani su antivirusni lijekovi, imunostimulansi. Trajanje tečaja, doziranje i režim primjene ovise o obliku tečaja i težini bolesti, ali u prosjeku je trajanje antivirusne terapije 12 mjeseci.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
