Opća analiza ispljuvka: vrste, način prolaska, pokazatelji, norma i dekodiranje
Sadržaj članka:
- Kako donirati flegm
- Što je općenito ispitivanje ispljuvka
- Ostale vrste ispitivanja ispljuvka
Analiza sputuma igra važnu ulogu u dijagnozi destruktivnih i upalnih bolesti dišnog sustava. Sputum je izlučevina sluznice bronha i plućnih alveola koja se oslobađa pri kašljanju. U zdravih ljudi obično nije odvojen, osim pušača, predavača, pjevača.
Sastav ispljuvka je heterogen, uključuje različite elemente (sluz, fibrinske niti, krv, gnoj), a prisutnost svih istodobno nije potrebna. Svojstva ispljuvka u velikoj su mjeri određena prirodom patološkog procesa koji se javlja u plućima ili bronhima, stoga je studija potrebna kako bi se identificirao uzročnik upale.
Kako donirati flegm
Da bi se dobili pouzdani rezultati ispitivanja, potrebno je pravilno prikupiti ispljuvak i pohraniti ga prije isporuke u laboratorij. Algoritam radnji je sljedeći:
- biološki materijal sakuplja se u sterilnu posudu za jednokratnu upotrebu koju treba unaprijed nabaviti u laboratoriju ili kupiti u ljekarni;
- prikupljanje se vrši ujutro prije doručka;
- prije sakupljanja ispljuvka, usnu šupljinu potrebno je dobro isprati toplom prokuhanom vodom; zubi se ne mogu očistiti;
- kada ispljujete ispljuvak u posudu, ne biste trebali dodirivati usne njezinim rubovima (posebno je važno poštivati ovo pravilo tijekom bakteriološkog istraživanja);
- prikupljeni materijal treba dostaviti u laboratorij u roku od 1-2 sata.
U odrasle osobe postupak sakupljanja ispljuvka nije težak. Mnogo je teže prikupiti materijal od djece u prvim godinama života. Da bi to učinili, sterilnim pamučnim tamponom nadražuju živčane završetke smještene u području korijena jezika. Kad se pojave trzaji iz kašlja, otvorena Petrijeva zdjelica brzo se donese djetetovim ustima, gdje padnu komadići ispljuvka koji lete iz djetetovih usta.
Analiza sputuma koristi se za dijagnozu bolesti bronhopulmonalnog sustava.
Ako pacijent ima kašalj s ispljuvkom koji se teško odvaja, preporučuje se popiti nekoliko čaša tople alkalne mineralne vode, na primjer Borjomi, kako bi se ukapljivao večer prije studije. Inhalacije soda-soli također imaju dobar mukolitički učinak. Ako kod kuće nema raspršivača, zakuhajte vodu u loncu i dodajte joj 150 g soli i 10 g sode (po 1 litri), a zatim udišite paru 5-7 minuta. Možete izazvati pojačani kašalj, a time i ispuštanje ispljuvka, nekoliko puta polako udahnuvši duboko.
Što je općenito ispitivanje ispljuvka
Najčešće se u kliničkoj praksi provodi klinička (opća) analiza ispljuvka koja uključuje proučavanje njegovih fizikalnih svojstava, mikroskopiju i bakterioskopiju.
Fizička svojstva ispljuvka:
- Broj. Količina odvojenog ispljuvka može se kretati od 2-3 ml do 1-1,5 litara dnevno, ovisno o prirodi upalnog procesa. S upalom pluća, akutnim bronhitisom, količina ispljuvka je beznačajna. Edem pluća, gangrena i apsces pluća popraćeni su obilnim lučenjem. Također, velika količina ispljuvka može se izlučiti s rakom pluća ili tuberkulozom u fazi propadanja.
- Boja. Ispljuvak je bijel ili bezbojan i ima ljigav karakter te se opaža u bolesnika s ARVI-om, bronhitisom. Zeleni ispljuvak izlučuje se u bolesnika s gnojnim procesima u plućima (gangrena, apsces), a žuti u eozinofilnoj pneumoniji. Smeđa ili zahrđala sluz karakteristična je za krupnu upalu pluća.
- Miris. Inače, svježe izlučeni ispljuvak nema mirisa. S rakom pluća, trulim bronhitisom, bronhiektazijama, apscesom ili gangrenom pluća poprima trupni (truli) miris.
- Slojevitost. Gnojni ispljuvak pri stajanju podijeljen je u dva sloja, a truli - u tri.
- Nečistoće. Ovisno o karakteristikama patološkog procesa, ispljuvak može sadržavati razne nečistoće. Na primjer, ispljuvak s krvlju (hemoptiza) karakterističan je za rak pluća u fazi propadanja. Uzrok pronalaska komadića hrane u ispljuvku može biti rak jednjaka.
Na mikroskopskoj slici ispljuvka mogu postojati:
- skvamozni epitel - više od 25 stanica u vidnom polju ukazuje na to da je materijal kontaminiran slinom;
- cilindrični trepavičasti epitel - nalazi se u sputumu kod bronhijalne astme;
- alveolarni makrofagi - karakteristični za stadij razrješenja akutnih bronhopulmonalnih bolesti ili za kronične procese;
- leukociti - u značajnim količinama nalaze se u ispljuvku tijekom gnojnih i truljenja u plućima;
- eozinofili - uočeni kod plućnog infarkta, eozinofilne upale pluća, bronhijalne astme;
- elastična vlakna - znak raspadanja plućnog tkiva (ehinokokoza, tuberkuloza);
- koraljna vlakna - tipična za kronične bolesti bronhopulmonalnog sustava, na primjer, za kavernoznu tuberkulozu;
- Kuršmanove spirale - opažaju se u bolesnika s bronhijalnom astmom, tumorima pluća;
- Charcot-Leidenovi kristali - produkt su raspada eozinofila i otkrivaju se u ispljuvku s eozinofilnom upalom pluća, bronhijalnom astmom.
Za laboratorijsko osoblje stvoreni su posebni atlasi o metodama kliničkog istraživanja u kojima su predstavljene fotografije različitih vrsta elemenata prisutnih u ispljuvku.
Otkrivanje bakterijske flore u značajnoj količini tijekom bakterioskopije sugerira bakterijsku prirodu upalnog procesa, a gljivični micelij je gljivičan. Bakterioskopsko ispitivanje ispljuvka na tuberkulozu temelji se na otkrivanju Kochovih bacila u njemu. Ako se sumnja na tuberkulozu, smjer označava "sputum za CD" ili "sputum za BK".
Dešifriranje analize ispljuvka prilično je teško, jer isti pokazatelj može poslužiti kao znak različitih bolesti dišnog sustava. Stoga bi samo stručnjak trebao dešifrirati rezultate uzimajući u obzir osobitosti tijeka bolesti (bez vrućice ili s vrućicom, prisutnost otežanog disanja, znakova opijenosti, kašlja, auskultatornih podataka, rendgenska slika).
Kod akutnog bronhitisa izlučuje se mala količina ispljuvka
Ostale vrste ispitivanja ispljuvka
Najčešće se u kliničkoj praksi propisuje opći test ispljuvka. Ali ako postoje dokazi, provode se i druge studije:
- Kemijska analiza. Nema posebnu dijagnostičku vrijednost i obično se provodi samo u svrhu otkrivanja hemosiderina u ispljuvku.
- Citološka analiza. Propisan je za sumnju na maligne novotvorine pluća. Otkrivanje atipičnih stanica u ispljuvku potvrđuje dijagnozu, međutim, njihova odsutnost ne omogućuje isključivanje kancerogenog tumora.
- Bakteriološka istraživanja. Usmjeren na identificiranje uzročnika zaraznog i upalnog procesa. Osim toga, kultura ispljuvka omogućuje vam utvrđivanje osjetljivosti identificiranog patogena na antibiotike, a to, pak, daje liječniku priliku da odabere pravi način liječenja.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
