Intradermalni nevus
Sadržaj članka:
- Vrste
- Uzroci nastanka
- Znakovi
- Dijagnostika
- Koja je opasnost od pigmentiranih formacija
- Terapijska taktika
- Kako smanjiti rizik od malignih nevusa
- Video
Intradermalni nevus je vrsta nevusa ili rođeni znak, koji se odnosi na benigne pigmentirane novotvorine kože urođene ili stečene prirode. Ova vrsta nevusa nastaje kada se specijalizirane stanice kože - melanociti, koji proizvode pigment melanin, nakupljaju u dubokim slojevima dermisa. Može biti pojedinačna i višestruka, lokalizirana češće u licu, vratu, trupu, javlja se uglavnom u odrasloj dobi ili starosti. U većini slučajeva nije potrebno liječenje, već samo praćenje tijekom vremena. Uklanjanju se pribjegava kada se traumatizira obrazovanje i rizik od maligne degeneracije.
Intradermalni nevus obično ima oblik kupole ili bradavice, odnosno uzdiže se iznad razine kože
Vrste
Nevus ili rođeni znak nastaje na površini kože iz pigmentnih stanica s viškom pigmenta melanina u sebi. Koža se sastoji od površinskog sloja - epiderme i dubljeg sloja - dermisa. Ovisno o mjestu nakupljanja melanocita, razlikuje se nekoliko vrsta nevusa:
- epidermalna, lokalizirana u gornjem sloju - epiderma;
- granična linija, smještena na granici epidermisa i dermisa;
- intradermalno, formirano u debljini dermisa.
Uzroci nastanka
Razloga za stvaranje rodnih znakova može biti nekoliko.
| Uzrok | Karakteristična |
| Nasljedna predispozicija |
Pojava madeža na određenom mjestu u ljudskom tijelu može se genetski programirati. Kongenitalni rođeni znakovi nedostatak su embrionalnog razvoja, čija je osnova kršenje procesa kretanja melanoblasta - preteča melanocita, iz neuroektodermalne cijevi u kožu. Akumulacija pigmentnih stanica u koži odgovorna je za stvaranje nevusa. |
| Ultraljubičasto zračenje | Jedna od funkcija melaninskog pigmenta je apsorpcija ultraljubičastih zraka. Zahvaljujući tome, duboki slojevi kože zaštićeni su od oštećenja zračenjem. Uz pretjeranu izloženost ultraljubičastim zrakama, pigment se intenzivnije stvara, što zauzvrat izaziva stvaranje madeža. Glavni izvor prirodnog ultraljubičastog zračenja je sunce. Osim toga, to mogu biti umjetni izvori koji se koriste u razne svrhe, uključujući umjetno sunčanje. Dugotrajno izlaganje suncu i zlostavljanje solarija opterećeno je razvojem pigmentiranih formacija. |
| Hormonska neravnoteža | Hormonske promjene (adolescencija, trudnoća, menopauza) i prenaponski val (stres, endokrine patologije itd.) Provociraju faktori u stvaranju pigmentarnih novotvorina na koži. |
| Stanja imunodeficijencije |
Zabilježena je pojava mnogih nevusa, intradermalno pigmentiranih, uključujući, u slučaju akutnih upalnih buloznih dermatoza (kožnih bolesti praćenih stvaranjem mjehurića), nakon polikemoterapije. Ozljede, razne virusne infekcije koje smanjuju obrambenu sposobnost organizma potiču rast i povećanje broja madeža. |
Znakovi
Pigmentirane tvorbe, lokalizirane u debljini dermisa, obično imaju kupolasti ili bradavičasti izgled. Ako govorimo o intradermalnom papilomatoznom nevusu, tada on u obliku može nalikovati papilomu - mekoj benignoj tvorbi na pediku ili širokoj bazi. Boja se kreće od svijetlih nijansi smeđe do gotovo crne. Ponekad gotovo da nema pigmentnih intradermalnih formacija bjelkaste ili ružičaste boje.
Veličine su različite: od 1-2 mm do nekoliko centimetara. Normalni ili melanocitni nevusi rastu u veličini kako tijelo raste. Često nisu vidljivi na površini kože novorođenčadi, ali počinju se pojavljivati već u prvim godinama života. Po veličini se razlikuju:
- mali (od 0,5 do 1,5 mm);
- srednja (do 1 cm);
- velika (promjera više od 1 cm).
Intradermalni madeži mogu biti pojedinačni ili višestruki. Njihov broj doseže svoj maksimum u pubertetu. Nakon 50 godina njihov se broj može postupno smanjivati. Lokalizacija je raznolika, češće - koža lica, vrata, trupa.
Dijagnostika
| Dijagnostička metoda | Opis |
| Intervju s pacijentom | Liječnik otkriva kada se novotvorina pojavila, je li došlo do promjene u njezinoj boji, obliku, promjeru. Ako ih je bilo, koliko davno i kako su isprovocirani. Navedena je prisutnost i težina kliničkih simptoma. |
| Vizualni pregled | Procjenjuje se mjesto, veličina, oblik, boja madeža. To pomaže u postavljanju preliminarne dijagnoze. |
| Dermatoskopija | Metoda koja vam omogućuje procjenu neoplazmi na površini površinskih i dubljih slojeva. Izvodi se pomoću dermatoskopa. Postupak ne podrazumijeva kršenje integriteta kože. Prednosti metode također uključuju visoku osjetljivost i specifičnost. Digitalni dermatoskopi omogućuju snimanje slika i spremanje fotografija u elektroničku bazu podataka, što olakšava postupak praćenja. Pregled pod povećalom omogućuje diferencijalnu dijagnozu između benignih i malignih intradermalnih pigmentiranih lezija. |
| Uzimanje otisaka prstiju | Ako je prisutan nevus, biopsija (uzimanje uzorka tkiva za histologiju) obično se ne radi. Bilo koji traumatični učinak može dati poticaj za zloćudnu transformaciju nekih vrsta pigmentiranih formacija, posebno graničnih. Ako se pacijent savjetuje s liječnikom s ozlijeđenim madežom, tada je dopušteno uzeti razmaz s njegove površine, jer je cjelovitost formacije već slomljena i često postoji iscjedak. U laboratoriju bris pregledava citolog. |
Dermatoskopija je informativna metoda za dijagnosticiranje nevusa
Koja je opasnost od pigmentiranih formacija
Intradermalni nevus je benigna novotvorina, ali djelovanje ultraljubičastog zračenja, mehaničke traume, posebno višestruke, povećavaju rizik od njegove degeneracije u melanom. Potonji je jedan od najagresivnijih ljudskih malignih tumora.
Rane kliničke manifestacije melanoma mogu biti:
- promjena boje formacije (intenzivna pigmentacija, njezina neravnina);
- brzi rast;
- svrbež;
- ulceracija, upalne promjene, krvarenje.
Pojava jednog ili više navedenih simptoma zahtijeva hitnu pozornost stručnjaka.
Terapijska taktika
Većina intradermalnih pigmentiranih nevusa sigurni su i ne zahtijevaju liječenje, već samo dinamičko promatranje. Potrebno je ukloniti madeže ako se naruši njihov integritet, posebno opetovano. To je obično zbog njihove lokalizacije, koja ne dopušta izbjegavanje povremenih mehaničkih trauma: na dlanovima, tabanima, na vratu, u struku. Često se staračke pjege uklanjaju iz estetskih razloga.
Postoji nekoliko načina uklanjanja intradermalnih pigmentnih novotvorina.
| Metoda | Opis |
| Kirurško uklanjanje | Tradicionalna tehnika u kojoj se madež resecira skalpelom u lokalnoj ili općoj anesteziji. Nedostaci metode uključuju pojavu ožiljaka nastalih nakon izrezivanja. Međutim, priroda postoperativnog ožiljka uvelike ovisi o šavnom materijalu i kvalifikacijama operacijskog liječnika: moguće je nametnuti gotovo nevidljivi kozmetički šav. |
| Ekscizija radio valova | Beskontaktna tehnika koja se temelji na uporabi visokofrekventnih radio valova. Potreban učinak postiže se zahvaljujući toplinskoj energiji koja se stvara u tkivu pri izlaganju visokofrekventnim radio valovima koje emitira poseban uređaj "Surgitron". Sterilnost, beskrvnost, niska trauma, odsutnost primjetnih ožiljaka nakon zarastanja postoperativne rane neosporne su prednosti metode. |
| Elektrokoagulacija | Pretvorba visokofrekventne struje u toplinsku energiju osnovno je načelo rada visokofrekventnog elektrokirurškog aparata koji se koristi u dermatologiji za izrezivanje intradermalnih novotvorina. Tehnika omogućuje koagulaciju žila oštećenih tijekom operacije, što smanjuje vrijeme operacije i gubitak krvi. |
| Kriodestrukcija | Metoda se temelji na učinku niske temperature na tkivo. Da bi se postigao željeni učinak, tekući dušik, isporučen kroz posebnu kriosondu, najčešće se koristi kao otopina za hlađenje. Tijekom kriodestrukcije, okolna tkiva praktički nisu oštećena, ne dolazi do krvarenja, a tijekom procesa zacjeljivanja ne stvaraju se grubi ožiljci. |
| Lasersko uklanjanje | Tehnika uključuje upotrebu ugljičnog dioksida ili neodimijskog lasera. Prednosti laserskog uklanjanja uključuju sposobnost preciznog doziranja radijusa i dubine izloženosti, sposobnost održavanja integriteta okolnih tkiva. Nakon uklanjanja malih formacija, praktički ne ostaju tragovi. |
Elektrokoagulacija je jedna od najučinkovitijih metoda za uklanjanje benignih lezija kože
Moguće je odabrati razne metode uklanjanja madeža samo ako smo potpuno sigurni u njihovu dobroćudnu prirodu. U slučaju traumatizacije obrazovanja, i najmanje sumnje na njegovu zloćudnost, treba pribjeći samo kirurškoj eksciziji koju treba provesti onkolog. Potrebno ga je radikalno ukloniti, naknadni histološki pregled je obavezan.
Kako smanjiti rizik od malignih nevusa
Da biste eliminirali rizik od maligne degeneracije madeža, trebali biste:
- izbjegavajte prekomjerno izlaganje suncu;
- nemojte pretjerano koristiti umjetno sunčanje;
- izbjegavajte ozljede;
- posjetite dermatologa ako se pojave sumnjivi znakovi.
Potrebno je redovito pratiti izgled i broj madeža. Neposredna žalba stručnjaku prilikom promjene njihovih kontura, veličine, boje spriječit će razvoj melanoma.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
