Pigmentirani nevus
Sadržaj članka:
- Što su nevi
- Vrste
- Uzroci
-
Karakteristike različitih vrsta pigmentiranih nevusa
- Granična
- Intradermalno
- Komplicirano
- Vretenasta stanica
- Nevus balonskih stanica
- Settonov nevus ili halonevus
- Plava, ili svijetloplava
- Mongolsko mjesto
- Nevus Ota
- Nevus Ito
- Melanocitni miješani
- Dysplastic
- Znakovi maligne transformacije
- Video
Pigmentirani nevus (rođeni znak) je benigna novotvorina kože koja se javlja kao rezultat kršenja normalne strukture melanocita - pigmentnih stanica koje sadrže melanin. Oni potječu iz nabora živaca i tijekom embriogeneze prelaze u bazalni (rastni) sloj kože različitih dijelova ljudskog tijela. Kada se naruši normalno sazrijevanje ili migracija tih stanica, dolazi do urođenog oblika nevusa. Takvi deformirani melanociti (nevociti) nemaju procese, karakterizira ih slab metabolizam i sposobni su za pretjeranu pigmentaciju kože.
Madeži ili pigmentirani nevusi javljaju se u 90% ljudi
Melaniformnom nevusu dodijeljen je ICD kod 10 - D 22.
Što su nevi
- Može se pojaviti bilo gdje na tijelu iu bilo kojoj dobnoj skupini. Češće se nalazi na koži od rođenja, a povećava se proporcionalno rastu djeteta (u slučaju pretjerano intenzivnog rasta potrebna je hitna konzultacija s onkologom).
- Jedna od najčešćih lezija kože (80-90% populacije). Češće kod žena. U predstavnika tamnih rasa pigmentirani nevusi rjeđi su nego u bijelih.
- Ne donosi nelagodu osobi i nema simptome ni u slučaju ponovnog rođenja (10-20%). Iz tog razloga preporučuju se samopromatranje i periodični (jednom godišnje) pregled kod onkologa.
- U starijih su ljudi pigmentirani nevusi češći zbog dobnih značajki kože.
- Madeži su izuzetno osjetljivi na vanjske utjecaje (na primjer izravnu sunčevu svjetlost). Oni imaju tendenciju da postanu zloćudni, posebno u trajno ozlijeđenim područjima. Jedini način liječenja je kirurško uklanjanje formacije.
Vrste
Klasifikacija melanocitnih nevusa prema J. Bhawan (1979) ovisno o podrijetlu:
| Pogled | Podvrste |
| Epidermalna | Intraepidermalno, granično, složeno. Ova skupina također uključuje posebne oblike: vretenaste stanice ili epitelioidi, nevusi iz stanica koje stvaraju balone, halonevus |
| Dermalno | Mongolska pjegavost, Oto nevus, Ito nevus i plava boja |
| Mješoviti dermalni i epidermalni | Kombinirano |
| Prekursori melanoma | Urođena, displastična |
Mase epidermalnog podrijetla obično se stječu i javljaju se tijekom adolescencije.
Klasifikacija veličina:
- mali (0,5–1,5 cm) - prikazano je samo promatranje;
- srednja (1,5–10 cm), planirano kirurško uklanjanje novotvorine je optimalno;
- indicirana je velika (preko 10 cm), planirana palijativna terapija (kirurško liječenje nije uvijek indicirano zbog velike površine);
- div - pokrivaju jedno ili više anatomskih područja; indicirana je samo palijativna terapija i promatranje (kirurško liječenje se ne koristi).
Uzroci
Postoje sljedeći razlozi za pojavu ovih novotvorina:
- Prirođena obilježja. Kršenje migracije stanica i njihova preraspodjela između dermisa i epidermisa. U djece su pigmentirani nevusi uglavnom posljedica upravo takvog mehanizma.
- Genetska predispozicija. Povezan je s oštećenom staničnom proliferacijom epidermisa i dermisa zbog nasljednih nedostataka u strukturi stanica.
- Utjecaj čimbenika okoliša. Prije svega, to uključuje djelovanje izravne sunčeve svjetlosti. U tom slučaju može doći do restrukturiranja stanične strukture nevusa i degeneracije neoplazme u maligne oblike poput melanoma. Drugo najvažnije je nepovoljno pozadinsko zračenje.
- Traumatične ozljede. Češljajući novotvorinu, traumatizirajući je odjećom i obućom, kao i oštećenja uslijed mehaničkog trenja područja kože jedna o drugu.
- Nepravilan tretman. U slučaju pogrešnog pristupa liječenju, može doći do recidiva bolesti. To također uključuje pokušaje samoliječenja (moksibuzija kiselinom, na primjer).
- Etnička pripadnost. Čimbenik je povezan s osobitošću preraspodjele melanocita u različitim rasama. Osobito blijeda koža i svijetla kosa imaju najgoru prognozu (visok rizik od ponovnog rođenja).
- Poremećaj endokrinog sustava (na primjer, promjene u hormonalnoj razini tijekom trudnoće). Neizravno utječe na stvaranje pigmentiranih nevusa ili njihovu degeneraciju, jer dolazi do restrukturiranja svih metaboličkih i metaboličkih procesa u tijelu (uključujući i kožu).
- Poremećaji u prehrani. Ovaj je čimbenik povezan s razvojem gotovo svake tvorbe u ljudskom tijelu.
Ne postoji jedan razlog za pojavu ove ili one varijante pigmentiranog nevusa; često je njegova pojava povezana sa susjednim djelovanjem niza čimbenika.
Karakteristike različitih vrsta pigmentiranih nevusa
Granična
Nastaje u maternici (često se ne pojavljuje odmah, već 1-2 mjeseca nakon rođenja). Ne postoji omiljena lokalizacija, javlja se na bilo kojem dijelu kože. Rizik od obolijevanja je velik. Prognoza je dobra uz pravilno liječenje.
Izgled (na slici):
- ravni fokus okruglog ili ovalnog oblika;
- boja od tamnosmeđe do crne, heterogena boja (pigmentacija se pojačava duž rubova u obliku koncentričnih prstenova);
- veličina od nekoliko milimetara do 4-5 cm;
- površina je ujednačena, granice su jasne;
- kosa može rasti na površini formacije;
- jednokratni ili višestruki;
- ponekad postoji lagana infiltracija oko formacije.
Intradermalno
Obično se javlja između 10. i 30. godine života. Omiljena lokalizacija - lice, vrat, trup. Prognoza je povoljna. Rizik od maligniteta je nizak.
Intradermalni nevus ima jasne granice i tamnu boju
Izgled:
- papula ili čvor promjera do 1 cm (strši iznad površine kože);
- sferni ili hemisferični oblik;
- boja je tamno smeđa ili crna.
Komplicirano
Javlja se kod ljudi različitih dobnih skupina. Omiljena lokalizacija - lice, vlasište i trup. Prognoza je povoljna, rizik od maligniteta je prosječan.
Izgled:
- promjera do 1 cm;
- prekriven kosom;
- nalazi se u razini kože;
- ima svijetlosmeđu nijansu.
Vretenasta stanica
Naziva se i Spitzov nevus. Prevladava kod djece, praktički se ne javlja u starijoj dobi. Omiljeno mjesto - lice, noge. Prognoza je povoljna (sklona involuciji), rizik od ponovnog rođenja je nizak.
Izgled:
- češće samac;
- okrugla ili ovalna;
- površina je glatka (rjeđe može biti bradavičasta);
- boja od ružičaste do tamno smeđe;
- promjer u prosjeku 1-2 cm;
- utječe na duboke slojeve, stoga može ozlijediti kad ozlijedi.
Nevus balonskih stanica
Češći je kod mladih ljudi. Ne postoji omiljena lokalizacija. Izgledi su uvjetno povoljni zbog brzog rasta, rizik od malignih bolesti je umjeren.
Izvana:
- ima izgled mrlje, ne strši iznad kože;
- boja od žute do tamno smeđe;
- ima jasne granice (žuti obod oko formacije).
Settonov nevus ili halonevus
Kombinacija intradermalnog nevusa s vitiligom. Može biti urođena ili se dogoditi tijekom prvih godina života. Karakterističan je za osobe s autoimunim bolestima. Ne postoji omiljena lokalizacija. Prognoza je uvjetno povoljna zbog kombinacije pigmentiranog nevusa i autoimune bolesti. Rizik od maligniteta je nizak.
Settonov nevus - kombinacija stvarnog nevusa s vitiligom
Izgled:
- jedan čvor ili više čvorova iznad površine kože;
- promjer do 0,5 cm;
- duž periferije postoji zona depigmentacije čija je širina 2-3 puta veća od samog čvora.
Plava, ili svijetloplava
Javlja se u ljudi srednje dobi, iako se kršenje normalne strukture stanica događa u maternici. Pubertet postaje poticajni čimbenik za razvoj. Uobičajeno kod žena. Omiljena lokalizacija: lumbosakralna regija, stražnjica, stražnji dio ruku i stopala. Prognoza je povoljna. Rizik od maligniteta je nizak.
Izvana:
- boja je tamnoplava, siva ili smeđa;
- oštro odvojeno od okolnih tkiva;
- okrugla ili kuglasta;
- strši iznad kože;
- ima glatku površinu bez dlake;
- promjera do 0,5 cm.
Mongolsko mjesto
U djetinjstvu se javlja uglavnom kod predstavnika mongoloidne rase, u ostalih se rasa javlja u manje od 1%. Omiljena mjesta lokalizacije: lumbosakralna regija, leđa, stražnjica. Prognoza je povoljna, mjesto spontano nazaduje do 7-13 godine. Rizik od maligniteta je nizak.
Izgled:
- jedna formacija, oštro odvojena od okolnih tkiva;
- ovalni oblik;
- sivkasto-plavkasta boja;
- promjera 5-10 cm.
Nevus Ota
Češće se javlja u ranoj dobi ili u maternici, u rijetkim slučajevima pojavljuje se kod starijih ljudi. Žene su češće bolesne.
Nastaje na mjestu inervacije I i II grana trigeminalnog živca, obično jednostrano. Kombinira oštećenja očiju (pigmentna mrlja na bjeloočnici, irisu), sluznice (usna šupljina i gornji dišni put) s mrljama na koži lica.
Otain nevus je češći u žena
Prognoza je uvjetno povoljna, jer u izuzetno rijetkim slučajevima nazaduje, ali ne utječe značajno na rad svih zahvaćenih organa, uključujući oči. Rizik od maligniteta je nizak.
Izvana:
- promjer preko 10 cm;
- crna i plavkasta boja;
- ne postoje jasne granice;
- višestruke, imaju tendenciju stapanja (koža lica postaje kao da je prljava).
Nevus Ito
Smješteni u supraklavikularnoj regiji, bočne površine vrata u deltoidnoj regiji. Prognoza je uvjetno povoljna. Rizik od maligne transformacije je nizak.
Vanjske manifestacije poput Otainog nevusa.
Melanocitni miješani
Na primjer, kombinacija obruba i plave ili druge kombinacije. Imaju urođene i stečene oblike, utječu na gotovo bilo koju dob. Ne postoji omiljena lokalizacija.
Izgled:
- elementi su promjenjivi (papule, čvorovi);
- boja od tamno smeđe do crne;
- kosa može rasti na površini;
- promjera od 1,5 do 20 cm.
Poseban tip među tim formacijama je divovski urođeni nevus. Lokalizacija - donji dio leđa, vlasište, bedra. Može se kombinirati s malformacijama brojnih organa i sustava (na primjer, s hidrocefalusom). Prognoza je nepovoljna, rizik od maligniteta je velik.
Izgleda ovako:
- više od 20 cm;
- neravna kvrgava površina;
- mogu biti prekriveni dlakom (divovska pigmentirana kosa) ili dubokim pukotinama (divovski pigmentirani papilomatozni i verrukozni);
- boja je jednolična od prljavo sive do crne.
Dysplastic
Može se javiti kao obiteljski oblik bolesti, nasljeđe se jasno prati. Omiljena lokalizacija - koža leđa, donjih udova, stražnjica, prsa. Prognoza je loša, to je prekancer. Rizik od maligniteta izuzetno je velik.
- višestruki, nepravilni oblici;
- promjer preko 5 mm;
- nejasne granice;
- nejednaka pigmentacija (tamno smeđa područja izmjenjuju se s ružičastim).
Znakovi maligne transformacije
Znakovi prijelaza tipičnog pigmentiranog nevusa u melanom su sljedeći:
- promjena boje ili heterogenost;
- brzi rast;
- prikazi (pojava malih točkica oko središnjeg fokusa);
- nejasne ili slomljene granice;
- ulceracija, krvarenje, hiperemija;
- povećanje regionalnih limfnih čvorova.
Teško je razlikovati melanom od nevusa po vanjskim znakovima, potreban je liječnički pregled
Da bi se utvrdila taktika liječenja, naznačene su konzultacije onkologa i kirurga.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
