Atrofični faringitis: liječenje, uzroci, simptomi
Sadržaj članka:
- Razlozi za razvoj
- Simptomi atrofičnog faringitisa
-
Dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza
- Liječenje atrofičnog rinitisa
- Video
Atrofični faringitis je kronična upalna bolest sluznice ždrijela. Prevalencija kod odraslih je 5% svih patologija ENT organa. Stoga je važan zadatak pronaći i ukloniti uzroke bolesti.
Bolest se prvenstveno očituje suhoćom, upalom grla i grloboljom.
Razvoj distrofičnih promjena na sluznici ždrijela povezan je s endogenim i egzogenim uzrocima. Faringitis može biti ne samo neovisna bolest, već se može razviti i kao posljedica bolesti gastrointestinalnog trakta: kronični atrofični gastritis, kolecistitis, pankreatitis, čir na želucu i dvanaesniku. Faringitis je često uzrokovan gastroezofagealnim refluksom, pri kojem kiseli sadržaj želuca prelazi u jednjak i ždrijelo.
Razlozi za razvoj
Glavni čimbenici koji pridonose razvoju atrofičnog faringitisa:
- anatomske značajke strukture sluznice ždrijela i gastrointestinalnog trakta;
- dugotrajna izloženost različitim čimbenicima okoliša: prašini, dimu, vrućem i suhom zraku, kemikalijama;
- disanje na usta zbog otežanog disanja na nos;
- dugotrajna primjena vazokonstriktornih kapi koje se odvode iz nosne šupljine u ždrijelo i djeluju anemično;
- ozljeda ili opekline grla;
- žarišta kronične infekcije u nosnoj šupljini, paranazalnim sinusima, usnoj šupljini;
- strana tijela gornjih dišnih putova;
- zloupotreba alkohola;
- prisutnost alergija;
- avitaminoza;
- patologija endokrinog sustava;
- dijabetes;
- zatajenje srca, pluća i bubrega.
Pušenje i tonzilektomija često dovode do atrofičnih promjena u sluznici ždrijela. Također, važnu ulogu ima smanjenje lokalnog i općeg imuniteta.
Razvoj distrofičnih promjena na sluznici ždrijela može biti povezan s ozljedama ili opeklinama
Morfološki bolest karakteriziraju sljedeće promjene:
- smanjuje se broj epitelnih slojeva;
- sloj slojevitog skvamoznog ne-keratinizirajućeg epitela postaje tanji;
- smanjuje se veličina i broj žlijezda;
- dolazi do deskvamacije (deskvamacije) epitelnog sloja;
- kolagena vlakna se zgušnjavaju, prostor između njih se smanjuje.
Simptomi atrofičnog faringitisa
Simptomi bolesti su:
- suhoća, znojenje, peckanje i upaljeno grlo;
- osjećaj knedle u grlu, što izaziva uporni suhi kašalj;
- loš dah;
- promijeni ton glasa.
Bolest je karakterizirana osjećajem knedle u grlu, što dovodi do pojave trajnog suhog kašlja
Sluz na stražnjem zidu prisiljava vas da često gutate, što uzrokuje stalnu nelagodu u grlu. Pri kašljanju mogu se odvojiti sluz i kore.
Za kronični atrofični faringitis, povišenje tjelesne temperature nije tipično. Na opće stanje pacijenta obično ne utječe, ali simptomi mogu ometati svakodnevni život i ometati san.
Dijagnostika
Da bi se dijagnosticirao atrofični oblik faringitisa, potreban je sveobuhvatan pregled, uključujući instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja.
Kako bi se procijenilo stanje mikrocirkulacije sluznice stražnje stijenke ždrijela, koristi se laserska Doppler protočna metrija
S faringoskopijom, patologiju karakteriziraju sljedeći znakovi:
- stanjivanje i suhoća sluznice ždrijela;
- promjena na površini sluznice, postaje blijedo ružičasta, sjajna, ubrizgana posudama;
- prisutnost kora koje nastaju kad se sluz koja prekriva stijenke grkljana osuši.
Tijekom faringoskopije možete fotografirati za daljnju usporedbu i praćenje dinamike oporavka.
Citološki pregled otkriva upalne i degenerativne promjene na sluznici stražnjeg zida ždrijela. Na 1. stupnju distrofije karakteristične su žarišne nakupine limfocita i plazma stanica. Oko žila se nakupljaju histiociti i tkivni neutrofilni leukociti. Na II i III stupnju distrofije povećavaju se sklerotične promjene u lamina propriji sluznice ždrijela, smanjuje se broj fibroblasta, posude su neravnomjerno smještene. U usporedbi sa zdravim tkivima, cirkulacija krvi u žilama smanjuje se tijekom atrofičnog procesa.
Za procjenu stanja mikrocirkulacije sluznice stražnje stijenke ždrijela pri različitim stupnjevima faringealne distrofije koristi se laserska Doppler protočna metrija.
Diferencijalna dijagnoza
Uz upornu upalu grla koja ne reagira na terapiju, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku nekih sistemskih bolesti i patologija živčanog sustava:
- Plummer-Vinsonov sindrom ili sideropenična disfagija: javlja se u pozadini anemije s nedostatkom željeza;
- Sjogrenov sindrom: autoimuna bolest praćena suhoćom sluznice gastrointestinalnog trakta i povećanjem slinovnica;
- Stilalgijski sindrom: karakterizira jednostrana upala grla kao rezultat produljenja stiloidnog procesa sljepoočne kosti;
- neuralgija glosofaringealnog ili vagusnog živca.
Liječenje atrofičnog rinitisa
Terapija treba biti usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti, poboljšanje protoka krvi u tkivima i povećanje lokalnog imuniteta.
Jedna od metoda terapije je udisanje mineralnom vodom, dekocijama ljekovitog bilja
Iz prehrane se isključuju pića i hrana koja iritira sluznicu: hladna, vruća, začinjena, slana i kisela hrana.
Provodi se liječenje popratnih somatskih bolesti, poput patologija gastrointestinalnog trakta. To zahtijeva savjetovanje srodnih stručnjaka.
Propisana su alkalna i uljna ispiranja, inhalacije s mineralnom vodom. Sluz i kore mogu se svakodnevno ispirati izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Kod velikog broja kora koriste se inhalacije s proteolitičkim enzimima. Udisanje i grgljanje otopinom morske soli, tople infuzije kamilice, nevena, kadulje, eukaliptusa smatraju se korisnima. Da biste to učinili, možete koristiti raspršivač - aparat koji pretvara ljekovitu otopinu u aerosol.
Preporučuje se podmazivanje stražnjeg dijela ždrijela Lugolovom otopinom, a također i korištenje omekšavajućih masti i uljnih kapi u nosu: Retinol, Pinosol, maslina, ulje breskve.
Da bi se uklonili ozbiljni simptomi sagorijevanja, suhoće, parestezije, novokainska blokada propisana je u bočnim dijelovima stražnjeg zida ždrijela, često u kombinaciji s uvođenjem aloe.
Kako bi se obnovila sluznica, preporučuju se: Solcoseryl, Actovegin, vitamini A i E, pripravci željeza.
Lizobakt, IRS-19, Imudon koriste se za aktiviranje lokalnog imuniteta. Bakterijski lizati, koji su dio ovih sredstava, povećavaju zaštitna svojstva sluznice ždrijela. Da bi se povećao opći imunitet i tijekom pogoršanja upale, preporučljivo je koristiti sistemske imunomodulatore: Likopid, Galavit.
Postići dugotrajnu remisiju u liječenju svih stupnjeva distrofije sluznice ždrijela omogućuje lijek Dalargin, koji je sintetički neuropeptid. Nakon primjene anestezije s 10% otopinom lidokaina, 1 ml 0,001% vodene otopine Dalargina ubrizgava se u submukozni sloj. Postupak potiče popravak tkiva i poboljšava mikrocirkulaciju.
Moguće je koristiti plazmu bogatu trombocitima. Metoda je usmjerena na aktiviranje regeneracije sluznice ždrijela pod utjecajem čimbenika rasta i drugih biološki aktivnih tvari sadržanih u alfa granulama trombocita, koje potiču stvaranje novih žila. Plazma bogata trombocitima ubrizgava se u submukozu gornjeg i donjeg stražnjeg zida ždrijela.
Fizioterapeutske metode liječenja igraju važnu ulogu:
- elektroforeza kalijevog jodida ili nikotinske kiseline u submandibularnom području;
- izlaganje infracrvenom laseru.
Stvrdnjavanje je jedna od učinkovitih metoda prevencije bolesti
Preventivne mjere uključuju:
- pravodobno otkrivanje i liječenje kroničnih žarišta infekcija i somatskih bolesti;
- odbijanje loših navika;
- povećanje imuniteta otvrdnjavanjem i bavljenjem sportom;
- poboljšanje radnih uvjeta kada su izloženi štetnim čimbenicima;
- upotreba pročistača i ovlaživača zraka.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
